Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ МОЛОДЕЖИ

Авторы:
Город:
Москва
ВУЗ:
Дата:
08 марта 2016г.

Под действием экономических и социальных факторов демографическая ситуация и репродуктивный потенциал России оказались в центре общественного внимания, темой постоянных дискуссий о возможных путях выхода из сложившейся ситуации [17, 25, 28].

На фоне начавшегося в 1990-х годах процесса депопуляции населения мы все чаще приходим к единому мнению о том, что репродуктивный потенциал и есть тот ресурс, который сможет вывести нашу страну из демографического кризиса [15, 19, 20]. Следовательно, необходимо направить все силы на создание оптимальных условий для формирования нравственного, ответственного по отношению к своему здоровью и окружающим молодого населения страны [25, 29, 33].

К сожалению, в реальности мы пока имеем не совсем радужную картину [13, 17. 24]. Хотя после утверждения в 2007 году Концепции демографической политики Российской Федерации до 2025 г. [30], рождаемость начала расти и по данным Росстата достигла в 2013 г. 13,2, впервые превысив показатель смертности, равный 13,0 на 100 тыс. населения, однако коэффициент рождаемости (1,7 в 2013 году по данным Росстата) все еще ниже необходимого для простого воспроизводства населения (2,1) [31]. К тому же необходимо учитывать, что в настоящее время в репродуктивный возраст вступают молодые люди, рожденные в тяжелые 1990-е годы, когда рождаемость была минимальной, тогда как к возрасту старше трудоспособного подходит относительно многочисленная группа населения, рожденная в послевоенное время [19]. В этих условиях необходимо ориентировать семью на рождение 3-4 детей [31].

Характерной особенностью репродуктивного поведения женщин в России остается искусственный аборт [13, 17, 21], являющийся в нашей стране методом регулирования рождаемости [14, 20, 23]. Власти России предпринимают постоянные попытки по сокращению числа абортов: идут постоянные дискуссии об их легальности [14], принято постановление, ограничивающее право на аборт в сроке до 22 недель (Постановление Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2012 г. № 98) и сокращен перечень медицинских показаний для прерывания беременности в этом сроке (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 3 декабря 2007 г. № 736). И хотя по официальным данным количество абортов постепенно снижается: 1990 г. в стране было сделано более 4 млн абортов (114 на 1000 женщин), в 2013 г. федеральная служба государственной статистики зарегистрировала 1,01 млн прерванных  беременностей (27,3 на 1000 женщин репродуктивного возраста) [14], количество их недопустимо высоко. К тому же данные официальной статистики не учитывают количество абортов, выполняемых в коммерческих центрах, поэтому о реальных цифрах можно только догадываться [21].

Что касается методов контрацепции, то степень информированности молодежи по данным вопросам высока [16, 21]. Хотя несмотря на довольно оптимистичные цифры официальной статистики об использовании гормональных средств  (118 на 1000 женщин фертильного возраста, это 13,1% в  2011 году) [33], в действительности, по данным аптечных продаж, частота потребления оральных контрацептивов дольше 13 циклов, составляет всего 4% [22]. Однако, учитывая данные США, о том, что около 16% девушек младше 20 лет допускают нарушения в режиме использования методов приема таблетированных контрацептивных препаратов, все большую популярность набирают средства обратимой пролонгированной контрацепции [9, 12], которые эксперты CDC (центра по контролю и профилактики заболеваний США) предлагают считать основным методом борьбы с нежелательной беременностью. А принимая во внимание особенности сексуального поведения молодежи и то, что вышеперечисленные методы не защищают от ИППП, необходима дополнительная защита презерватива (''двойной голландский дубль") [1].

Еще одной особенностью репродуктивного поведения современной молодежи является раннее коитархе [27, 29, 31, 32]. Средний возраст сексуального дебюта на территории РФ в последнее десятилетие колеблется от 15,8 до 16,2 лет [25, 29], тогда как вступление в брак и рождение первого ребенка откладывается до 28-30 лет [33]. Неудивительно, что к возрасту вступления в брак многие "лично" сталкиваются с проблемой нежелательной беременности и ИППП [23]. Этот факт вместе с растущей гинекологической заболеваемостью [13, 17, 18, 20] и высокой распространенностью вредных привычек [25, 26] негативно сказывается на репродуктивном здоровье молодежи [29, 32].

Ситуация усугубляется отсутствием в нашей стране налаженной программы сексуального образования [22, 23]. В противовес странам Западной Европы, где сексуальное образование начинается с раннего детства [2, 3, 6, 7, 8, 10, 11], в нашей стране до сих пор идут дискуссии о необходимости открыто говорить на "'эти" темы с молодежью [21, 23], несмотря на то, что Всемирная ассоциация сексуального здоровья давно развеяла миф о связи сексуального образования с ранней и беспорядочной половой жизнью молодежи [4,5]. В итоге источником информации чаще всего становятся СМИ, и в частности Интернет, либо опыт таких же сверстников [25, 33].

С 2007 года в Российском университете дружбы народов в рамках проекта «Репродуктивный выбор» реализуется программа «Профилактика, ранняя диагностика и лечение нарушений репродуктивного здоровья студенток РУДН» [21]. Программа ориентирована на привлечение студентов к здоровому образу жизни, просвещения по вопросам правильного использования методов контрацепции, профилактики нежелательной беременности и инфекций передающихся половым путем. В рамках проекта в 2014 году нами было проведено анкетирование студенток РУДН, обучающихся на 3 и 4 курсах (n = 306), касательно репродуктивных установок и поведении, а также источниках информации по вопросам планирования семьи и контрацепции. Для сравнения приведем результаты Выборочного обследования репродуктивного здоровья (ВОРЗ) российский женщин, выполненного в 2011 году Федеральной службой государственной статистики совместно с Минздравсоцразвития России, в партнерстве с Фондом ООН в области народонаселения (ЮНФПА), Центром по контролю и профилактике заболеваний (Атланта, США) и информационно-издательским центром "Статистика России". Путем анкетирования было опрошено более десяти тысяч женщин (n=10010) из 60 регионов России [24].

Согласно результатам ВОРЗ наряду с увеличением показателя рождаемости, прослеживается четкая тенденция к откладыванию рождений на более поздний возраст. Если в 2001-2006 гг. пик рождаемости приходился на возрастную группу 20-24 года, то в период 2006-2011 гг. он сместился в группу 25-29 лет. Однако при анкетировании студенток РУДН выяснилось, что 60% считает, что оптимальным возрастом для вступления в брак и рождения первого ребенка является 20-24 года, для 35% - 25-30 лет, и только для 3% - старше 30лет.

По данным ВОРЗ информированность российских женщин о современных методах контрацепции очень высокая: практически все знают о презервативах, пероральных таблетках и ВМК, хотя об инъекционных контрацептивах и подкожных имплантатах слышали только 25% респондентов. По данным анкетирования студенток РУДН, то 99% опрошенных слышали хотя бы об одном методе, 30% знают пять и более методов контрацепции. Однако о высокоэффективных методах, таких как подкожные имплантаты слышали всего 14% опрошенных, а с методом "двойного голландского дубля" знакомы всего 5% студенток. Что касается использования методов контрацепции, то по данным ВОРЗ на момент обследования 52% женщин репродуктивного возраста использовали контрацепцию, 31% использовали в прошлом и только 17% - никогда не использовали. Из методов контрацепции наиболее популярен презерватив (26,1%), 12% предохраняются от нежелательной беременности с помощью гормональных средств, у 11,5% женщин установлен ВМК, 10,7% - практикуют прерванный половой акт и 2,3% - проведена хирургическая стерилизация. По данным анкетирования студенток РУДН 98% девушек, ведущих половую жизнь, использовали методы контрацепции на момент исследования. Презерватив используют 58% опрошенных, 20% предохраняются гормональными средствами, 18% практикуют прерванный половой акт.

Распространенность искусственного прерывания беременности остается очень высокой: по данным ВОРЗ каждая третья (35%) опрошенная жительница России делала аборт. Основное количество (70%) абортов произведено в возрастной группе 20-34 лет. Согласно результатам анкетирования, то всего 6% студенток признались, что делали аборт. Причем на вопрос о его безопасности, 74% опрошенных ответили, что аборт небезопасен, 6% считают его безопасным и 20% не смогли однозначно ответить на данный вопрос.

Результаты опроса российских молодых женщин в возрасте 15-24 лет показали, что большинство из них начинает половую жизнь до 19 лет. К 17 годам сексуальный опыт имеет уже каждая четвертая россиянка, к 18 годам - 42% и к 19 – 61%. Похожие результаты получены в результате анкетирования студенток РУДН: 27% на момент опроса не вели половую жизнь, к 17 годам каждая третья девушка имеет сексуальный опыт, к 18 годам - 54%.

ВОРЗ также как и анкетирование студенток РУДН показало крайне низкую эффективность проводимых в школах уроков полового воспитания. Только 8% молодых женщин 15-19 лет по данным ВОРЗ и 12% опрошенных студенток отметили их как важный источник информации по темам, связанным с сексом. Более важным источником для них являются родители (34% и 24% соответственно) или друзья (20% и 15% соответственно). Важно отметить, что 90% студенток поддерживают идею  полового воспитания в  учебных заведениях, 7% затруднились с ответом и только 3% опрошенных высказались против.

Таким образом потребность в сексуальном образовании крайне велика. По данным проведенных исследований очевидно, что профилактические мероприятия в сфере охраны репродуктивного здоровья, репродуктивного поведения и планирования семьи в полной мере не проводятся, тогда как принцип профилактики в сфере сохранения репродуктивного здоровья и планирования семьи должен являться приоритетом в деятельности государственных ведомств и органов здравоохранения [16, 18]. Ведь репродуктивное здоровье молодежи является основным потенциалом для обеспечения благополучия демографического состояния страны [23].

 

Список литературы

1.     Information for contraception: a basic measure for the avoidance of the teenage pregnancy / S. Dimitrakopoulos, S. Koliantzaki, A. Sidiropoulou et al. // The Europ. J. of Contraception & Reprod. Health Care.– 2008.– Vol.13.– Suppl.2.– P.70-71.

2.     IPPF. A guide for developing policies on the sexual and reproductive health and rights of young people in Europe. The           Safe           Project.           Brussels            2007           (http://www.ysafe.net/SAFE/documents/Design_ippf- policy%20guide%20final_Sep07.pdf).

3.     Kohler PK, Manhart LE, Lafferty WE. Abstinence-only and comprehensive sex education and the initiation of sexual activity and teen pregnancy/ J. of Adolescent Health. - 2008. - Vol. 42.- Suppl.4. - P.344-351.

4.     UNESCO. International technical guidance on sexuality education. Part I - Rationale for sexuality education. Paris2009.     (http://unesdoc.unesco.org/images/0018/001832/183281e.pdf)

5.     UNESCO. International technical guidance on sexuality education. Part II - Topics and learning objectives. Paris 2009   (http://data.unaids.org/ExternalDocument/2009/ 20091210_International_guidance_sexuality_education_vol_2_en.pdf).

6.     United Nations. Convention on the Rights  of the Child. New York  1989 (http://www.un.org/HYPERLINK "http://www.un.org/documents/ga/res/44/a44r025.htm"documents/ga/res/44/a44r025.htm).

7.     WHO. Defining sexual health. Report of a technical consultation on sexual health, 28-31 January 2002. Geneva 2006       (http://www.who.int/reproductive-health/topics/gender_rights/defining_sexual_health.pdf).

8.     WHO Regional Office for Europe. Inequalities in young people's health. HBSC international report from the 2005/2006 survey. Edinburgh 2006 (http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0005/53852/E91416.pdf).

9.     WHO Regional Office for Europe and BZgA. Standards for Sexuality Education in Europe. A framework for policy makers, educational and health authorities and specialists. Cologne 2010 (httHYPERLINK "http://www.bzga-whocc.de/"p://www.bzga-whocc.de).

10. WHO Regional Office for Europe. Definitions and indicators in family planning, maternal and child health and reproductive health used in the WHO Regional Office for Europe. Copenhagen 2001 (http://www.euro.who.int/reproductivehealth).

11. WHO. Reproductive health strategy to accelerate progress towards the attainment of international development goals and targets. Global strategy adopted by the 57th World Health Assembly. Geneva 2004 (httHYPERLINK "http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_RHR_04.8.pdf"p://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_RHR_04.8.pdf).

12. World Association for Sexual Health (WAS). Sexual health for the millennium. A declaration and technical document. Minneapolis 2008 (http://worldsexualhealth.org/millennium-declaration).

13. Аборт – проблема национальной безопасности страны / В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина, М.Г. Лебедева, И.А. Чакчурина // Охрана репродуктивного здоровья - будущее России: Матер. Всеросс. конф. с международн. участием, посв. десятилетию кафедры акуш. и гинек. мед. ф-та Белгородского государств. ун-та.– Белгород, 2010.– С.165-167.

14. Аборты в постсоветской России: есть ли основания для оптимизма / Б.П. Денисов, В. И Сакевич // Демографическое обозрение - 2014.- Вып. 1. С 156-164.

15. Ведищев С.А., Жирняков А.И., Иванова А.А. Аспекты репродуктивного здоровья женщин // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки . 2013. №6 (2). С.3289-3291

16. Гормональная контрацепция – лечение и профилактика репродуктивных нарушений у девушек-подростков/ В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина, Р.Г. Абдуллаева, М.Г. Лебедева // Доктор. Ру. – 2008.– №6.– С.4-14.

17. Костин И.Н. Резервы снижения репродуктивных потерь в Российской Федерации: автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2012, 48 с.

18. Кротин, П.Н. Организация медико-социальной помощи по охране репродуктивного здоровья девушек-подростков / П.Н. Кротин//Русский мед. журнал.– 2005.– №10.– С.11-14.

19. Осипов ГВ, С.В. Рязанцев Демографическая политика в России: трансформация, результаты, перспективы// Вестник РАН. 2014, том 84, №11, с. 963–972

20. Особенности репродуктивного поведения и репродуктивного выбора молодежи // в Кн. Дикке Г.Б. Медикаментозный аборт: Руководство для врачей/ Под ред. В.Е.Радзинского. – М.:МЕДпресс-информ, 2015. – С.47-60.

21. Планирование семьи в ХХI веке / В.Е. Радзинский, О.А. Пустотина . - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2015Ю - 256 с.:ил.

22. Пустотина О.А., Хамошина М.Б. Разговор на языке будущего. Стандарты сексуального воспитания: международный опыт// Status Praesens. – 2012. №4 (10) – с.16-19.

23. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Пустотина О.А. Круглый стол ―Секспросвет‖ // журнал ―Ваш гинеколог‖. Специальный выпуск по программе стратегического развития «Здоровье»: «РУДН - территория здорового образа жизни», 2013. – С.4-7.

24. Репродуктивное здоровье населения России 2011, резюме отчета. - Росстат, Минздрав РФ, ЮНФПА, 2012. http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/zdrav/zdravo-2011.pdf

25. Семятов, С.Д. Репродуктивное здоровье девушек-подростков Московского мегаполиса в современных социально-экономических и экологических условиях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.Д. Семятов.– М., 2009.– 54 с.

26. Скворцова Е.С. Алкоголизация, табакокурение и употребление наркотиков среди учащихся профессиональных училищ в России// Россия в окружающем мире: 2010 (Аналитический ежегодник) /под ред. Н.Н. Марфенина, С.А. Степанова. М.: Изд-во МНЭПУ, 2010. С.178-194

27. Сухих Г.Т., Яроцкая Е.Л. Стратегический подход к решению проблемы непланированной беременности в России. Современные медицинские технологии. Декабрь 2010; 5: 96-99.

28. Тихомирова Д.А. Демографический кризис и проблемы здоровья росийской молодежи // Информационный гуманитарный портал «Знание. Понимание. Умение» / № 5 2013

29. Уварова, Е.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья современных девочек России/Е.В. Уварова//Репрод. здоровье детей и подростков. - №4. – 2006.– С.10-15

30. Указ Президента РФ от 09.10.2007 № 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года" // Собрание законодательства Российской Федерации от 15.10.2007 . - № 42, ст. 5009.

31. Хамошина, М.Б. Оптимизация репродуктивного поведения подростков – резерв снижения материнской смертности юных женщин / М.Б. Хамошина, Л.А. Кайгородова, Л.А. Несвяченая // Русский мед. журнал. – Т.15. - №22. – 2007. - С.3-7.

32. Хамошина, М.Б. Региональные особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков Приморского края: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / М.Б. Хамошина.– М., 2005.– 49 с.

33. Хамошина М.Б., Пустотина О.А., Руднева О.Д. Репродуктивное здоровье подростков и молодежи: демографический потенциал России // Status Praesens, 2013. - №5.- С.72-78