08 марта 2016г.
Актуальность данной темы обусловлена высокой частотой встречаемости в популяции и неуклонным ростом данной патологии.
Научная новизна исследований: выявлены нарушения функции щитовидной железы, возможно приводящие к возникновению фиброзно-кистозной болезни молочных желез.
Цель исследования: исследовать функцию щитовидной железы у женщин с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез.
Обследование прошли 86 женщин в возрасте от 24 до 49 лет, с фиброзно-кистозной болезнью молочных
желез.
ФКБ, молочные железы, щитовидная железа, гормоны.
У экстрагенитальных заболеваний, выступающих в роли факторов риска доброкачественной патологии и рака молочных желез, весьма заметна взаимосвязь с болезнями эндокринной системы, особенно с заболеваниями щитовидной железы. Эти состояния – фактор риска дисгормональных гиперплазий молочных желез (Летягин В. П., 2002). При этом важное патогенетическиое значение имеет как гипер-, так и гипофункция щитовидной железы. Это обусловлено тем, что функция щитовидной железы тесно связана с уровнем пролактина. Впервые взаимосвязь лактореи и гипотиреоза отметил W. Jackson (1956), который представил случай развития стойкой лактореи у больной после тиреоидэктомии. Автор высказал предположение, что удаление щитовидной железы стимулирует секрецию «лактотропного» гормона. По данным D. N. Ader et al. (2000), P. J. Goodwin (2005), R. J. Auchus (2001), гиперпролактинемия может развиваться на фоне легких и даже субклинических форм гипотиреоза.
Чтобы разобраться в этом вопросе, мы проанализировали частоту заболеваний щитовидной железы у пациенток с ФКБ. Был произведен опрос пациенток на предмет наличия заболеваний щитовидной железы, а так же УЗ обследование щитовидной железы. Данные представлены в Табл.1 и на Рисунке 1.
При рассмотрении структуры сопутствующей патологии щитовидной железы было выявлено, что такие пациентки составляют 69% среди пациенток с диффузной ФКБ и 55% среди пациенток с узловой ФКБ.
Выявлено,
что среди
сопутствующей патологии
щитовидной
железы чаще всего
у
больных ФКБ встречается гипотиреоз-40% при диффузной и 39% при узловой
ФКБ.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы показало, что чаще всего ФКБ сопутствуют следующие изменения в щитовидной железе: при диффузной ФКБ кисты щитовидной железы -31,6% и диффузное увеличение щитовидной железы – 24%, при узловой ФКБ – 29,4% составляют
кисты и коллоидно- кистозная дегенерация железы-29,2%.
Было произведено исследование гормонального фона пациенток. Результаты исследования гормонов щитовидной железы представлено в Табл.2.
Анализируя полученные результаты при исследовании функции щитовидной железы выявлено, что чаще всего при ФКБ наблюдается снижение функции щитовидной железы, о чем говорит повышение уровня тиреотропного гормона (40% при диффузной ФКБ и 35,5% при узловой ФКБ), но при этом эутиреоидное состояние сохранено в 43,6% и 39% при диффузной и узловой ФКБ, реже наблюдается истинный гипотиреоз– 34,5% и 35,5% соответственно. Признаки аутоиммунного нарушения щитовидной железы обнаружено у 15% пациенток с диффузной мастопатией и у 18,5% с узловой мастопатией.
Таблица 2
Гормоны щитовидной железы
|
Пациентки с диффузной ФКБ
|
Пациентки с узловой ФКБ
|
|
ТТГ мк/МЕ/
мл(N 0,4-
4,0)
|
%
|
Т4 св.
пмоль/л(N 10,2-23,2)
|
%
|
ТТГ мк/МЕ/мл(N 0,4-
4,0)
|
%
|
Т4 св.
пмоль/л(N 10,2-23,2)
|
%
|
|
0,4-4,0
|
36,4%
|
10,2-23,2
|
43,6%
|
0,4-4,0
|
32,2%
|
10,2-23,2
|
39%
|
|
<0,4
|
23,6%
|
>23,2
|
22%
|
<0,4
|
29%
|
>23,2
|
26%
|
|
> 0,4
|
40,0%
|
<10,2
|
34,5%
|
> 0,4
|
35,5%
|
<10,2
|
35,5%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ат к ТПО ме/мл(до
30)
|
%
|
Ат к ТГ МЕ/мл(34,7 ± 12,9)
|
%
|
Ат
к ТПО ме/мл(до
30)
|
%
|
Ат к ТГ МЕ/мл(34,7 ± 12,9)
|
%
|
|
до 30
|
85%
|
34,7 ± 12,9
|
76,5%
|
до 30
|
81,5%
|
34,7 ± 12,9
|
75%
|
|
>30
|
15%
|
>50
|
23,5%
|
>30
|
18,5%
|
>50
|
25%
|
Заключение:
1)
Нарушение функции щитовидной железы наблюдается у 69% женщин имеющих диффузную ФКБ и 54,8% у женщин с узловой ФКБ.
2)
Чаще всего при ФКБ наблюдается снижение функции щитовидной железы. Практические рекомендации
1. Всем женщинам, имеющим заболевания щитовидной железы обследовать молочные железы с целью ранней диагностики фиброзно-кистозной болезни.
2.
Онкологам–маммологам,
с
целью выявления
гормонального дисбаланса
у
пациенток, имеющих
фиброзно-кистозную болезнь молочных
желез необходимо
проводить исследование
гормональной
функции щитовидной железы.
Список литературы
1.
Ader D.N. Clinical mastalgia: premenstrual syndrome or recurrent paint disorder? / D.N. Ader, C. D. Shiver, M. W. Browne // J. of Psychosomatic Obstetrics
and Gynecology – 2000. – Vol.20. – № 4. – P. 198 – 202.
2.
Auchus R. J. The estrogen receptors / R. J. Auchus, S. A. W/ Fuqua // Clin. Endocrinol. Metab – 2001. – Vol.8. –P.433 – 450.
3.
Goodvin P. J. Clinical mastophathy and premenopausal breast cancer risk.Results of a case–cohort study / P, J. Goodvin, G. DeBoer, R. M. Clark // Breast C. Res. Treat. – 2005. – Vol.33. – № 1. – P.11– 12.
4.
Летягин В. П. Первичный рак молочной железы / В. П. Летягин – М.,2002. – С. 370 – 394.
