Патологические отклонения в состоянии здоровья, возникающие в процессе развития цивилизации, создали предпосылки к срыву систем адаптации, как на индивидуальном, так и на популяционном уровне, что привело в последние десятилетия к росту ряда онкологических заболеваний, ранее редко распространенных, а в настоящее время ставших причиной смертности населения. В первую очередь это относится к злокачественным новообразованиям (ЗНО) молочной железы, предстательной железы, а также к патологии иммунной  и нейроэндокринной систем, являющихся фоновыми в возникновении бластом.

Стабильный рост заболеваемости ЗНО во всем мире называют «тихой» эпидемией. Согласно данным Комитета ВОЗ по профилактике рака, до 90% случаев опухолей связано с факторами внешней среды, остальные 10% обусловлены вирусными, генетическими и другими эндогенными факторами [9, 11, 12]. При этом причиной 90 - 95% злокачественных опухолей в популяции являются канцерогенные факторы окружающей среды и образа жизни. Хотя ведущую роль в формировании ЗНО авторы отводят курению и нерациональному и некачественному питанию, достаточно высокой остается суммарное влияние загрязнения канцерогенами окружающей и производственной среды, что убедительно подтверждает неравномерность распространения онкологических заболеваний в различных регионах и изменение заболеваемости при миграции населения [8, 9].

Изучение статистики ЗНО показало, что на различных территориях как уровень общей онкологической заболеваемости, так и распространенность ЗНО различных локализаций существенно отличается. [3 ,4]. Онкоэпидемиологи считают, что такое различие обусловлено, прежде всего, социально-экономическими, особенностями территорий, а, следовательно, и их техногенным загрязнением [1, 2, 5, 8].

Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей в мире изучена достаточно хорошо. В большинстве развитых и в ряде развивающихся стран принята система обязательной регистрации всех вновь выявленных случаев злокачественных опухолей [6]. Международное агентство по изучению рака (МАИР) прогнозирует увеличение числа заболевших ЗНО с 10 млн. в год, регистрируемых в мире в настоящее время, до 15 млн. к 2020 г. Одновременно смертность может возрасти с 6 до 9 млн. случаев в год. Специалисты полагают, что в ближайшем будущем основной прирост ЗНО произойдет за счет развивающихся стран, доля которых в заболеваемости может увеличиться с 50% до 70%, а из 9 млн. умерших от ЗНО в 2020 г. две трети будет зарегистрировано в развивающихся странах. По данным МАИР количество случаев заболевания раком в 2012 году возросло до 14.1 миллионов новых случаев (12.7 млн.  в 2008 году).  Количество смертей по причине онкологических заболеваний увеличилось до 8.2 млн. (7.6 млн. в 2008 году). Всего в 2012 году зарегистрировано 32.6     млн. больных старше 15 лет, которым был поставлен диагноз ―рак‖ в период с 2007 по 2012 годы (The International Agency for Research on Cancer — IARC, 12-го декабря 2013 г.).

В 2013 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 535 887 случаев ЗНО. Прирост данного показателя по сравнению с 2012 г. составил 1,9%.

"Грубый" показатель заболеваемости ЗНО на 100 000 населения России составил 374,2, что на 1,9% выше уровня 2012 г. и на 17,9% выше уровня 2003 г. Стандартизованный показатель (мировой стандарт возрастного распределения) составил 234,7 (в 2012 г. - 227,6), прирост за 10-летний период 9,9%. С 2009 г. Минздрав России в рамках национального проекта «Здоровье» реализует Национальную онкологическую программу, направленную на совершенствование организации оказания медицинской помощи онкологическим больным. Цель программы качественно преобразовать систему оказания  первичной и специализированной, в  том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; усилить роль первичного медико-санитарного звена для раннего выявления злокачественных новообразований и повысить профессионализм медицинских работников [7].

Нами проведено исследование заболеваемости злокачественными заболеваниями населения Калужской области за период с 1992 по 2012 г.г. в зависимости от поло-возрастной численности населения, а также проанализирована структура злокачественных новообразований за данный период среди мужского и женского населения.

Изучение демографической ситуации в Калужской области за данный период времени показало, что отмечается умеренное снижение численности населения,  так в 1992 году численность населения  составила 1076886 человек, а в 2012 – 1006909 человек (Рисунок 1).

При этом численность трудоспособного населения возросла с 600600 человек в 1992 году, до 643921 человека в 2012 году. Численность же нетрудоспособного населения наоборот уменьшалась, так в 1992 году она составила – 239905 человек, а в 2012 - 215067 человек (Рисунок 2).

Численность женского населения устойчиво превышала численность мужского. Так, в период 1992-1996 г.г. численность женского населения составляла – 583284,6 человек, а мужского – 500074,4 человек. В 2012 году этот показатель составил – 543615 и 463294 человека соответственно (Рисунок 3).

В период с 1992 по 1996 год численность городского населения составляла – 795810 человек, сельского – 287548 человек. При этом к 2012 году эти показатели уменьшались. Так, численность городского населения в 2012 году составила – 764145 человек, а сельского – 242764 человек (Рисунок 4).

По результатам исследования нами было установлено, что на протяжении анализируемого периода времени в Калужской области наблюдался устойчивый рост злокачественных заболеваний. «Грубый» интенсивный показатель заболеваемости на 100 000 населения в 1992 году составил 228,5 , а в 2012 – 451,0. Так темп прироста злокачественных новообразований в Калужской области за период с 1992 г. по 2012г. составил – 56,3% (Рисунок 5).



Изучение динамики интенсивного показателя заболеваемости от ЗНО позволило выявить преобладание заболеваемости у мужчин в течение всего периода наблюдений. Так, этот показатель на 100 тыс. населения в 1992 году составлял у мужчин 329,5 и 253,5 – у женщин, но уже к 2002 году он составлял 408,3 и 356,2 соответственно. К 2012 году показатель заболеваемости значительно увеличился и составил уже 454,8 у мужчин и 447,7 на 100 тыс. населения – у женщин. Рост заболеваемости среди мужского населения остается и в настоящее время достаточно высоким (Рисунок 7).

Наиболее часто заболеваемость ЗНО за данный период времени отмечалась в возрастной группе 75-79 лет. Так в данной возрастной группе в период 1992-1996 г.г. интенсивный показатель заболеваемости составил – 1503,9 , а в 2012 году – 1939,5 (Рисунок 8).

Наибольший интерес представляет снижение заболеваемости у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет (Рисунок 9) и наоборот еѐ рост в возрастном периоде 60-70 лет (Рисунок 10).

В динамике женской заболеваемости ЗНО наблюдается постоянный еѐ рост практически среди всех возрастных категорий (Рисунок 11).

В структуре онкологической заболеваемости в рассматриваемый период времени преобладали злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких. Так, «грубый» интенсивный показатель заболеваемости на 100 000 населения в 1992 году составил 111,2 , а в 2012 году этот показатель составлял уже 92,7 (Рисунок 12).

Проведенный анализ позволил установить, что среди женского населения, наиболее высока заболеваемость раком молочной железы, этот показатель составил – 89,5 , второе место занимают различные ЗНО кожи (73,7), третье место – рак желудка (55,7). Необходимо отметить тот факт, что заболеваемость ЗНО молочной железы структуре общей заболеваемости на протяжение последних 5 лет устойчиво занимает первое ранговое место (Рисунок 13).

В структуре заболеваемости мужского населения Калужской области наиболее распространена заболеваемость раком трахеи, бронхов и легкого (182,3). Второе ранговое место занимает рак желудка(130,9), а третье место – различные ЗНО кожи (112,3) (Рисунок 14).

Следует отметить, что заболеваемость ЗНО трахеи, бронхов, легкого среди мужского населения в Калужской области значительно превышает аналогичную заболеваемость среди женского населения почти в 8 раз в разные временные отрезки (Рисунок 15).

Таким образом, изучение демографической ситуации в период с 1992 по 2012 годы в Калужской области показало, что численность населения уменьшилась с 1076886 до 1006909 человек, но при этом увеличилась численность населения в трудоспособном возрасте с 606751 до 643921 человек. Как и во многих субъектах РФ, в Калужской области численность женского населения превышает мужского. Этот показатель в 1992 году составил –      496191 мужчин и 580695 женщин. Проведенный статистический анализ позволил установить, что заболеваемость злокачественными новообразованиями в Калужской области за период с 1992 по 2012 годы устойчиво растет. Прирост заболеваемости ЗНО за 20 лет в Калужской области составил 56,3%. Причем за исследуемый период отмечается преобладание заболеваемости ЗНО мужского населения - 329,5 в 1992 году и 454,7 в 2012 году в сравнении с женского - 253,5 и 447,7 в те же годы соответственно. Наибольший показатель заболеваемости отмечается в возрастной группе от 75 до 79 лет.

Первые ранговые места в структуре общей заболеваемости занимают ЗНО трахеи/бронхов/легкого, желудка и различные ЗНО кожи. В структуре мужского населения так же преобладают ЗНО трахеи/бронхов/легкого, желудка и ЗНО кожи, а наибольший удельный вес в структуре заболеваемости женского населения занимают ЗНО молочной железы, кожи и желудка.

 

Список литературы

1.     Влияние качества окружающей среды на онкозаболеваемость населения Кулинского района Дагестана / Г.М. Гасангаджиева, Э.Г. Абдурахманов, Т.О. Абдурахманова, А.Г. Рамазанова // Проблемы региональной экологии. - 2006. - №4. - С. 27 - 30.

2.     Гатауллин И.Г. Роль загрязнения окружающей среды при формировании заболеваемости населения злокачественными новообразованиями / И.Г. Гатауллин, Л.Г. Карпенко, А.А. Озол // Высокие технологии в онкологии: Материалы V Всероссийского съезда онкологов. - Казань: изд - во РГМУ, РНИОИ, 2000. - Г. 1. - С. 31 - 35.

3.     Давыдов, М.И. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них в странах СНГ в 2005 г / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник Российской академии медицинских наук: ежемесячный научно-теоретический журнал / Российская академия медицинских наук. — 2007. — № 11 . — С. 45 - 49.

4.     Давыдов, М.И. Современное состояние и проблемы онкологии / М.И. Давыдов, Л. Демидов, Б. Поляков // Врач: Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал / Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова (М.). — 2006. — № 13. — С. 3 - 7.

5.     Заридзе, Д.Г. Эпидемиология, механизмы канцерогенеза и профилактика рака / Д.Г. Заридзе // Архив патологии. - 2002. - №2. - С. 53 - 61.

6.     Заридзе Д.Г. Профилактика рака / Руководство для врачей // М. ИМА-ПРЕСС. – 2009. – 224с.

7.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. / Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году. // ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена» - 2014.- С. 2-4.

8.     Effects of polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) in environmental pollution on exogenous and oxidative DNA damage (EXPAH project): description of the population under study / E. Taioli, R.J. Sram, S. Garte [et al.] // Mutat. Res. - 2007. –V.620. - N1 - 2. –P.1 - 6.

9.     Environmental exposure to carcinogenic polycyclic aromatic hydrocarbons – the interpretation of cytogenetic analysis by FISH / R.J. Sram, O. Beskid, A. Rössnerova [et al.] // Toxicol. Lett. - 2007. –V.172. - N1 - 2. –P.12 - 20.

10. Factor analysis in earby detection of malignancies / A.F. Lazarev, V.D. Petrova, T.V. Sinkina [et al.] // Journal of Clinical oncology, 2006. ASCO Annual Meeting Proceedings, 42 nd Annual Meeting June 2 - 6 2006, Atlanta, GA. Abstract №1033 - p.573.

11. Genotoxic damage in female residents exposed to environmental air pollution in Shenyang city, China / H. Ishikawa, Y. Tian, F. Piao [et al.] // Cancer Lett. - 2006. –V. 240. – N 1. –P. 29 - 35.

12. The environmental carcinogen benzo[a]pyrene induces expression of monocyte - chemoattractant protein - 1 in vascular tissue: a possible role in atherogenesis / A.M. Knaapen, D.M. Curfs, D.M. Pachen [et al.] // Mutat. Res. - 2007. –V.621. - N1 - 2. –P.31 - 41.