ОБОСНОВАНИЕ ГИГИЕНЫ СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ У ПАЦИЕНТОВ СО СТОМАЛГИЕЙ

Стомалгия (синдром жжения полости рта) - это хроническое заболевание, основным проявлением которого является боль в сочетании с чувством жжения в языке или других участках слизистой оболочки полости рта, обычно не сопровождающиеся поражением слизистой [4, 5, 8, 9].

Наличие в полости рта несъемных и/или съемных зубных протезов при стомалгии в значительной степени влияет на качество гигиены полости рта, так как создаются благоприятные условия для адгезии пищевых остатков. Кроме того, плохая гигиена сокращает срок службы зубных протезов, на которых зубные отложения появляются значительно быстрее, чем на естественных зубах [2].

Исследования А.С. Арутюнова с соавт. (2008), А.Е. Верховского с соавт. (2014) показали микробную адгезию микроорганизмов к базисным материалам  съемных ортопедических конструкций [6,  7].  Скопление микробов на поверхности протеза оказывает неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку полости рта, что в свою очередь, усугубляет клиническое течение стомалгии. Поэтому всем пациентам со стомалгией при пользовании частичными и полными съемными протезами необходимы тщательная индивидуальная гигиена полости рта и гигиена ортопедических конструкций [1, 3].

Цель нашего исследования – изучение микробную обсемененность эффективности съемных ортопедических конструкций у пациентов со стомалгией.

Материалы и методы исследования

Оценивали микробную адгезию съемных протезов при частичной и полной потере зубов у пациентов со стомалгией. Срок пользования протезами составлял 3 и более лет.

Забор материала для микробиологического исследования выполняли путем смыва с наружной и внутренней поверхности протеза с целью количественного и качественного исследования микрофлоры протезной биопленки. Качественное (видовое) изучение микрофлоры протезной биопленки проводили и использованием техники аэробного и анаэробного культивирования, культивирование проводили при температуре 37оС.

После выделения изолированных колоний получали чистые культуры бактерий и грибов на кровяном, желточно-солевом агаре, среде Эндо, среде Сабуро. Их идентификацию осуществляли по комплексу морфологических, культуральных и биохимических признаков с использованием тест системы «BBL Crystal».

Для количественной  оценки микроорганизмов брали  смыв с поверхности протеза смоченным в физиологическом растворе тампоном и помещали его в пробирку с 5 мл физиологического раствора, встряхивали и делали посев по методу Голда на твердые питательные среды: кровяной агар, желточно-солевой агар, среду Эндо и среду Сабуро, инкубировали в течение суток при 37оС. На вторые сутки чашки просматривали и подсчитывали каждый вид микроорганизма.

Результаты исследования и обсуждение. В результате микробиологических исследований с поверхности протезов выделено 17 видов микроорганизмов. Частота выделения и количество (по максимальному содержанию) основных видов микроорганизмов представлено в Табл.1.

Таблица 1 Частота выделения и количество различных видов микроорганизмов с поверхности протезов при частичной и полной потере зубов

у пациентов со стомалгией

Как следует из результатов исследования, частота выделения микроорганизмов с поверхности протеза неодинакова: чаще в микробной биопленке выделялись грамположительные кокки Enterococcus faecalis и грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriacae: Pantoea agglomerans, Citribacter diversus, E.coli, которые не являются представителями нормальной микрофлоры полости рта.

Исследование содержимого биопленки с поверхности протезов показало, что в большинстве случаев (82%) клинические образцы содержат ассоциации из двух и более видов микроорганизмов.  Микробные ассоциации были представлены разными видами микробов, с обязательным участием и облигатно- и факультативно- анаэробных бактерий, без достоверных различий преобладания тех или иных видов.

Проведенное нами исследование позволило сделать следующие выводы:

1.        Микробные биопленки с поверхности протезов представлены, в основном, ассоциациями факультативно- и облигатно-анаэробных микроорганизмов двух и более видов.

2.      Чаще в микробной биопленке выделялись грамположительные кокки Enterococcus faecalis и грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriacae: Pantoea agglomerans, Citribacter diversus, E.coli, которые не являются представителями нормальной микрофлоры полости рта и могут вызвать воспалительные изменения на слизистой оболочке полости рта, что, в свою, очередь, может усугубить клиническое течение стомалгии.

Микробная обсемененность поверхности протезов обосновывает необходимость проведения гигиены и своевременной замены протезов у пациентов со стомалгией.

Список литературы

1.     Кузьмина, Э.М. Оценка состояния гигиены съемных ортопедических стоматологических конструкций зубных протезов у пациентов с частичным отсутствием зубов / Э.М. Кузьмина, Т.И. Ибрагимов, М.Р. Казанский // DentalForum. - 2011. - № 5. - С. 60-61.

2.     Лукиных, Л.М. Особенности гигиены полости рта у пациентов с несъемными и съемными протезами / Л.М. Лукиных, Н.В. Тиунова, И.А. Левин // DentalForum. - 2014. - № 4. - С. 71-72.

3.     Мосеева, М.В. Анализ знаний и умений пациентов по гигиене полости рта при наличии ортопедических конструкций / М.В. Мосеева, С.А. Куликова, О.В. Майбурова // Сборник научных трудов Sworld. - 2012. - Т. 27. - № 2. - С. 61-63.

4.     Скуридин П.И. Эффективность комплексного лечения больных с синдромом жжения полости рта / П.И. Скуридин, М.Н. Пузин, Е.В. Николаенко // Российский стоматологический журнал. – 2010. – №2. – С. 31- 34.

5.     Скуридин П.И. Патогенетические варианты и дифференцированная терапия синдрома жжения полости рта: Дис. ... д-ра мед. наук. – М., 2010. – 178 с.

6.     Сравнительная характеристика первичной микробной адгезии базисных материалов съемных пластиночных протезов, полимеризованных различными методами / А.Е. Верховский [и др.] / Обозрение. Стоматология – 2014 - №2 (82). – С. 26.

7.     Сравнительный анализ адгезии микробной флоры рта к базисным материалам зубных протезов на основе полиуретана и акриловых пластмасс / А.С. Арутюнов [и др.] / Пародонтология. – 2008. - №4 (49). – С. 3-8.

8.     Burning mouth syndrome: A review on its diagnostic and therapeutic approach / R. Aravindhan [et al.] // J. Pharm. Bioallied. Sci. – 2014.– № 6 (Suppl 1). – P. 856-860.

9.     Burning Mouth Syndrome: update / J.C. Spanemberg [et al.] // Oral Health Dent. Manag. – 2014. – Vol. 13, № 2. – P. 418-424.