ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ КАРИЕСА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ОТЯГОЩЕННЫМ ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИМ АНАМНЕЗОМ

Риск возникновения общих осложнений на стоматологическом приеме более высок у пациентов 65-75 лет и старше, что объясняется наличием у них сопутствующих заболеваний. В практической стоматологии лечение зубов, а в частности осложненных форм кариеса, в любом возрасте подразумевает комплексное применение двух основных методов: эндодонтического и хирургического [1,3]. Для того чтобы правильно определиться с основным методом лечения необходимо ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к каждому из них. Для этого, врачу-стоматологу на приеме следует более подробно ознакомиться с общесоматическим анамнезом пожилого пациента [2,5].

Заболевания, на которые необходимо обращать внимание при эндодонтическом лечении:

инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа, туберкулез, сифилис, заболевания позвоночника, недостаточность функции надпочечников, гемобластозы, лучевая терапия, повышенный риск транзиторной бактериемии, геморрагические диатезы, кровотечения.

Целью нашей работы было выявления и проведение сравнительного анализа наиболее часто встречаемых общесоматических заболеваний у пожилых пациентов оказывающих влияние на выбор метода лечения врачом-стоматологом.

Материалы и методы исследования. На базе стоматологической поликлиники СтГМУ нами было проведено анкетирование 300 пациентов в возрасте 65-75 лет находящихся на амбулаторном приеме, с целью обнаружения общих показаний и противопоказаний для эндодонтического лечения зубов (таб. 1).

Таблица№1 Анкета-опросник общесоматического анамнеза у стоматологических пациентов пожилого возраста. Подчеркните правильные ответы.

В анкете-опроснике были указаны заболевания, являющиеся абсолютными и относительными противопоказаниями к эндодонтическому лечению зубов в соответствии с риском возникновения осложнений, угрожающих жизни и здоровью пациентов пожилого возраста. До начала лечения пациенту разъяснялась цель и задачи исследования. Пациенты самостоятельно отмечали из предложенных заболеваний те, о наличии которых у себя им было известно. Анкета-опросник - это документ, подписанный пациентом собственноручно, а значит, при возникновении общих или местных осложнений врач- стоматолог будет застрахован от необоснованных обвинений в своей некомпетентности.

Результаты исследования и их обсуждение. По данным проведенного анкетирования частота выявления инфаркта миокарда у амбулаторных стоматологических пациентов пожилого возраста составила 2,3% (7 случаев). 33,3% от общего числа опрошенных (100 пациентов пожилого возраста) в связи с гипертонической болезнью имели абсолютное противопоказание для стоматологического вмешательства в целом и эндодонтического лечения в частности в амбулаторных условиях. Частота выявления сахарного диабета II типа у лиц пожилого возраста составила 8,3% (25 случаев). Туберкулез по данным опросника у пожилых пациентов и сифилис выявлены не были (таб.2).

Таблица№2.

 Частота сопутствующей патологии, являющейся абсолютным противопоказанием для эндодонтического лечения зубов у пациентов пожилого возраста (n = 300)

По итогам анкетирования у 44% стоматологических пациентов пожилого возраста выявлены абсолютные противопоказания для амбулаторного стоматологического лечения.

Количество пациентов, у которых выявлены относительные противопоказания: недостаточность функции надпочечников 25 случая – 8,3%; заболевания позвоночника 147 случаев - 49% (таб.3)

Таблица №3. Частота сопутствующей патологии, являющейся относительным противопоказанием для эндодонтического лечения зубов у пациентов пожилого возраста (n = 300)

Таким образом, полученные в ходе исследования результаты позволяют сделать следующие выводы: основную часть стоматологических пациентов пожилого возраста на амбулаторном приеме составляют пациенты с относительными противопоказаниями к эндодонтическому лечению - 57,3%.

Вторую по численности группу составляют пациенты с абсолютными противопоказаниями к эндодонтическому лечению - 44%.

Выводы. С помощью анкетирования проведенного среди пациентов пожилого возраста на амбулаторном стоматологическом приеме, выявлено, что значительную часть составляют   пациенты   группы   риска   (имеющие   абсолютные   противопоказания).

Применение анкетирования позволяет стоматологу экономить время, гарантирует наиболее полный охват различных факторов риска, позволяет врачу избежать возможных осложнений; оказывает на особо тревожных пациентов психотерапевтическое воздействие [4].

Список литературы

1.                      Агранович, Н.В. Анализ распространенности основных стоматологических заболеваний у лиц пожилого возраста Ставропольского края/ Н.В. Агранович, А.К. Мхитарян// Актуальные вопросы гериатрии. Материалы четвертой конференции гериатров Северо-Кавказского Федерального округа «Качество жизни лиц пожилого и старческого возраста – зеркало здоровья населения». – Пятигорск. – 2013. – С. 23- 26.

2.                      Иванова Е.В. Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях: Дисс. к.м.н. / Е.В. Иванова.- М., 2009.

3.                       Мхитарян, А.К. Сравнительный анализ востребованности  стоматологической помощи лицами трудоспособного возраста городского и сельского населения Ставропольского края./А.К. Мхитарян, Н.В. Агранович, О.В. Сагина// «Современные проблемы науки и образования». Электронный научный журнал. №3 2013г.

4.                      Мхитарян, А.К. Оценка критериев повышения оказываемой стоматологической помощи жителям ставропольского края/А.К. Мхитарян, Н.В. Агранович//Современные проблемы науки и образования                                                  – 2014. – № 6; URL: http://www.science-education.ru/120-15562 (дата обращения: 24.11.2014).

5.                      Мхитарян, А.К. Мониторирование стоматологической заболеваемости среди взрослого населения ставропольского края/ А.К. Мхитарян, Н.В.Агранович// Медицинский вестник Северного Кавказа. 2015. Т. 10. № 3. С. 266-269.