19 ноября 2017г.
Аннотация
В статье представлены нормативно-правовые основы, цели, задачи, основные направления, состав мероприятий и перспективы развития регионального сегмента единой государственной системы здравоохранения Волгоградской области.
Федеральным законом "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья" (№ 242-ФЗ от 29.07.2017) в федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (от 21.11.2011 № 323-ФЗ) введена статья 91.1 "Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения". Законодательное оформление статуса единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) предопределяет ее приоритетное развитие в предстоящем периоде (1,2). Приоритетность развития ЕГИСЗ определена также паспортом приоритетного проекта "Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий" (3). Основные мероприятия по развитию региональных сегментов ЕГИСЗ были определены субъектами Российской Федерации в 2015-2016 гг. в рамках разработки "дорожных карт" на основе методических документов Минздрава России (4).
Департаментом информационных технологий и связи Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2015 году была разработана "дорожная карта" по развитию регионального сегмента ЕГИСЗ Волгоградской области (далее – РС ЕГИСЗ ВО) на 2015-2018 годы. В рамках исполнения мероприятий "дорожной карты" было заключено Соглашение между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Администрацией Волгоградской области (далее – соглашение). Следует отметить, что Волгоградская область была одним из первых субъектов Российской Федерации, заключившей указанное соглашение.
Основная цель развития РС ЕГИСЗ ВО в 2015-2018 гг. - создание условий для своевременного и полного обеспечения медицинского персонала и пациентов в сфере здравоохранения необходимой информацией. Реализация цели обеспечивалась следующими направлениями работ:
1) создание в медицинских организациях необходимой сетевой инфраструктуры;
2) оснащение медицинских организаций компьютерным, серверным, периферийным оборудованием для создания условий автоматизации лечебного процесса;
3) дальнейшее внедрение и масштабирование информационных систем персонифицированного учета и электронной медицинской карты, обеспечение их функционирования;
4) осуществление мероприятий по внедрению, развитию и масштабированию других информационных систем в сфере здравоохранения, в частности, систем, направленных на принятие врачебных и управленческих решений.
В целях нормативно-правового обеспечения реализации мероприятий Дорожной карты и развития РС ЕГИСЗ ВО комитетом здравоохранения Волгоградской области разработаны и утверждены:
· Паспорт и План-график проекта по развитию РС ЕГИСЗ ВО на 2015–2018 гг.;
· подпрограмма "Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий на период 2017-2020 годов государственной программы Волгоградской области "Развитие здравоохранения Волгоградской области на 2014 – 2016 годы и на период до 2020 года";
· Регламент предоставления услуги запись на прием к врачу в электронном виде (Приказ Комитета по здравоохранению от 30.05.2016 № 1771);
· Регламент информационного взаимодействия участников государственной информационной системы Волгоградской области "Региональная информационная система в сфере здравоохранения Волгоградской области"
В рамках мероприятий "дорожной карты в 2015-2017гг. реализованы следующие мероприятия:
· налажен механизм взаимодействия с Минздравом России, в том числе через портал "portal.egisz.rosminzdrav.ru";
· обеспечено подключение Волгоградской области к системе мониторинга выполнения Дорожной карты;
· на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ "ВОМИАЦ") создан региональный контакт-центр технической поддержки региональных информационных систем;
· назначен ответственный за развитие РС ЕГИСЗ ВО (Директор ГБУЗ "ВОМИАЦ" (приказ Комитета здравоохранения Волгоградской области от 03.07.2015 №2139);
· разработана методика обучения медицинского персонала работе с электронной медицинской картой;
· на базе ГБУЗ "ВОМИАЦ" создан обучающий класс для формирования навыков медицинского персонала по работе с электронной медицинской картой; проведена подготовка более 2000 человек из числа медицинского персонала;
· создана сетевая инфраструктура более чем 3700 точек структурированной кабельной сети в медицинских организациях;
· поставлено компьютерное, серверное, периферийное оборудование для обеспечения автоматизации лечебного процесса (49 серверов, 152 единицы активного сетевого оборудования, 2554 рабочая станция, 1535 единиц печатающей техники) на общую сумму более 186,0 млн. рублей; выполнены работы по введению в эксплуатацию электронной медицинской карты;
· введена в опытную эксплуатацию электронная медицинская карта;
· реализованы мероприятия по масштабированию медицинской информационной системы в 60-ти медицинских организациях.
В 2018 году и в последующий период работа по развитию РС ЕГИСЗ ВО будет направлена на повышение эффективности организации оказания медицинской помощи гражданам за счет:
· внедрения мониторинга возможности записи на прием к врачу;
· перехода к ведению медицинской документации в электронном виде;
· реализации электронных услуг (сервисов) в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ);
· управления потоками пациентов в системе здравоохранения Волгоградской области в разрезе муниципальных образований (городских округов, сельских и городских поселений);
· формирование достоверной комплексной информации о заболеваемости населения Волгоградской области в разрезе муниципальных образований (городских округов, сельских и городских поселений);
· формирования достоверной комплексной информации о рождаемости в разрезе муниципальных образований во взаимосвязи с местом жительства матери;
· формирование системы взаимосвязанных нозологических регистров;
· формирование листа уточненных диагнозов интегрированной электронной медицинской карты (далее - ИЭМК) жителей Волгоградской области.
В рамках развития личного кабинета пациента "Мое здоровье" планируется реализовать запись к врачу и при необходимости вызов его на дом, получение сведений об оказанной медицинской помощи из электронной медицинской карты, сведений о полисе ОМС и страховой медицинской организации. В личном кабинете пациента будут размещаться сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости, появится возможность оформления полиса ОМС, оценки удовлетворенности качеством работы медучреждений, запись на плановые медицинские осмотры.
Внедрение информационных технологий в лечебный процесс позволит осуществлять
· мониторинг возможности записи на прием к врачу, ведение медицинской документации в электронном виде в 100% медицинских организаций, реализацию электронных услуг (сервисов) в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ);
· доступ ко всей необходимой медицинской информации, в том числе к электронной медицинской библиотеке, к системам помощи принятия решений и к системам проведения телемедицинских консультаций с региональными и федеральными медицинскими организациями различного профиля.
Формирование информации о потоках пациентов в медицинских учреждениях Волгоградской области и их взаимосвязи с местом жительства пациента в значительной мере будет способствовать оптимизации планов-заданий медицинских учреждений, формируемых по территориальной программе ОМС.
Формирование данных о рождаемости и заболеваемости в разрезе административно-территориальных образования в зависимости от места жительства позволит:
· впервые в практике здравоохранения перейти к оценке заболеваемости населения по месту проживания пациента (а не по месту регистрации диагноза как в настоящее время);
· впервые в практике здравоохранения получать оперативную демографическую статистику о рождаемости по территории муниципальных образований Волгоградской области;
· получать оперативную статистику о заболеваемости населения, которое закреплено за территорией обслуживания врачебных участков, врачебных амбулаторий, ФАПов, что в позволит формировать контингенты населения для диспансерного наблюдения в автоматическом режиме и многократно повысит эффективность системы диспансерного наблюдения населения;
· формировать контингенты населения, лечение которых оказалось наиболее затратным для системы здравоохранения региона;
· оптимизировать систему организации медицинской помощи жителям муниципальных образований;
· разработать конкретные планы проведения профилактических мероприятий для населения муниципальных образований
Формирование системы взаимосвязанных нозологических регистров значительно снизит трудозатраты медицинского персонала по ведению множества разрозненных нозологических регистров и повысит качество данной информации.
Решение задач по управлению потоками пациентов, формирования информации о заболеваемости и рождаемости в разрезе муниципальных образований, формирования системы взаимосвязанных нозологических регистров, листа уточненных диагнозов ИЭМК планируется осуществить на основе внедрения информационной системы по формированию регистра населения Волгоградской области, прикрепленного для медицинского обслуживания к амбулаторно-поликлиническим учреждениям.
К 2020 году планируется достигнуть 100% следующих ключевых показателей "дорожной карты":
• количество медицинских организаций и их структурных подразделений, подключенных по защищенным каналам передачи данных к региональным информационным системам ЕГИСЗ в субъекте Российской Федерации;
• количество автоматизированных рабочих мест медицинского персонала, подключенных к медицинским информационным системам Волгоградской области;
• количество медицинских организаций, передающих сведения электронных медицинских карт пациентов в федеральную систему ИЭМК из региональной информационной системы здравоохранения Волгоградской области.
Список литературы
1. Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья" [Электронный ресурс]: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_221184/ (дата обращения: 19.10.2017).
2. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 № 323-ФЗ [Электронный ресурс]:http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=LAW&n=221502&rnd=290511.292 6931937&dst=267&fld=134#0 (дата обращения: 19.10.2017).
3. Паспорт приоритетного проекта "Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий"; приложение к протоколу президиума Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам от 25.10.2016 № 9. [Электронный ресурс]:http://static.government.ru/media/files/9ES7jBWMiMRqONdJYVLPTyoVKYwgr4Fk.pdf (дата обращения: 19.10.2017).
4. Материалы для подготовки Дорожной карты развития единой государственной системы в сфере здравоохранения на 2015-2018 гг., субъектами Российской Федерации. [Электронный ресурс]: https://www.rosminzdrav.ru/informatizacia-zdravoohranenia (дата обращения: 19.10.2017).
5. Постановление Администрации Волгоградской области от 14.08.2017 № 419-п "О внесении изменений в постановление Правительства Волгоградской области от 25 ноября 2013 г. № 666-п "Об утверждении государственной программы Волгоградской области "Развитие здравоохранения Волгоградской области на 2014-2016 годы и на период до 2020 года" [Электронный ресурс]: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/3400201708170004(дата обращения: 19.10.2017).
