17 января 2016г.
Аннотация: проведен анализ онкологических заболеваний населения Нижегородской области за последнее десятилетие. Обозначена динамика и морфологическая принадлежность злокачественных новообразований, за 2004-2013 годы, проанализированы показатели смертности.
На современном этапе развития онкологической службы существенное значение имеет ранняя диагностика ЗНО для снижения смертности населения от злокачественных новообразований. По мнению главы ассоциации онкологов России В.И. Чиссова, 90-95% успеха практической онкологии определяется выявлением заболеваний на ранних стадиях. Злокачественные новообразования являются одной из причин смерти во всем мире, общее число онкологических заболеваний в мире растет.
Специалисты Международного агентства по изучения рака (МАИР) к 2020г. прогнозируют увеличение заболеваемости злокачественными опухолями до 15 млн. человек, при одновременном возрастании смертности с 6 до 9 млн. в год.
По данным официальной статистики, за последние 10 лет общая онкологическая заболеваемость в России увеличилась в полтора раза
В России ежегодно от рака умирает около 300 тыс. человек, около 30% пациентов умирают в первый год после постановки диагноза
В структуре смертности в России злокачественные новообразования определяют 15,2% случаев смерти мужчин (третье место) и 14,3% - женщин старше 20 лет (второе место). За последние 10 лет в целом по России и по Нижегородской области отсутствует тенденция снижения показателей смертности населения от онкологических заболеваний (Рисунок 1).
Рис.1 Динамика смертности от ЗНО населения Нижегородской области и РФ в 2004-2013 гг. (на 100 тысяч населения, грубый показатель)
Активная выявляемость злокачественных новообразований на онкопрофосмотрах с выраженной положительной динамикой выросла за 10 лет на 5,1%, ниже, чем по РФ (7,2%) (Рисунок 2).
Рис.2 Динамика показатели активной выявляемости ЗНО Нижегородской области и РФ за 2004-2013 гг. (в %)
Ведущими локализациями в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразования населения в Нижегородской области являются: кожа – 11,1% (в РФ - 12,4%), молочная железа –10,8 %(в РФ - 11,1%), легкие – 10,3 % (в РФ – 10,5%), желудок – 8,6 % (РФ - 7,7%), ободочная кишка – 7,4 % (РФ - 6,4%), прямая кишка, ректосигмовидное соединение и анус – 5,4 % (РФ - 5%), лимфатическая и кроветворная ткань – 4,8 % (РФ - 4,7%).
Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России распределяются следующим образом: опухоли тра хе и, бронхов, легкого – 18,6 % (РФ - 19,5%), желудка – 10,9% (РФ - 9,4%), кожи – 8,8 % (по РФ - 10,5%), предстательной железы – 8,3 % (РФ - 11,0%), ободочной кишки 6,6 % (РФ - 5,7%). Значителен удельный вес злокачественных новообразований прямой кишки, ректосигмовидного соединения, ануса – 5,9% (РФ - 5,3%), лимфатической и кроветворной ткани – 4,9 % (РФ - 5,0%), мочевого пузыря -4,3% (РФ - 4,5%) почки 4,6% (РФ - 4,3%), поджелудочной железы 2,8% (РФ - 3.2%), гортани 2,87% (РФ - 2,6%). Весомую группу у мужчин формируют злокачественные опу хо ли органов мочеполовой системы, составляя 17,2% всех злокачественных новообразований.
Злокачественные опу хо ли молочной железы 19,5% (РФ - 20,5%) являются ведущей онкопатологией женского населения Нижегородской области, далее следуют новообразования кожи – 12,9% (РФ - 14,4%), тела матки 8,7 % (РФ - 7,1%), желудка 8,7% (РФ - 6,2%), ободочной кишки 8,0% (РФ - 6,9%), шейки матки 4,5% (РФ - 5,3%), яичника 4,5% (РФ - 4,7%), лимфатической и кровеносной ткани 4,8% (РФ - 4,5%), тра хеи, бронхов, легкого 3,5% (РФ - 3,8%). Значительную часть в структуре онкологических заболеваний женщин имеют ЗНО органов репродуктивной системы 37,3% (РФ - 37,6%).
Сравнительный анализ показал, что пятилетняя выживаемость в Нижегородской Области по сравнению с РФ выше при ЗНО кожи на 10,9 %, рака желудка – на 5,6%, ободочной кишки на 4,9%, прямой кишки – на 8,5%. При этом процент диагнозов онкологических заболеваний с неустановленной стадией в стационарах общей сети в 2-3 раза выше, чем в специализированных онкологических учреждениях.
Злокачественные новообразования входят в перечень основных заболеваний, характеризующих ведущие показатели здоровья населения. Уровни заболеваемости и смертности от этой патологии могут отражать не только медицинские, но и социально экономические, и другие аспекты, как в целом по стране, так и по отдельным регионам.
В Нижегородской области в период с 2004 по 2013 гг. показатель первичной заболеваемости увеличился с 381,0 до 427,5 на 100 тыс. населения. Доля прироста составила 10,9%. Объяснением такого быстрого прироста заболеваемости в Нижегородской области могут служить несколько факторов. Среди объективных категорий можно указать общее постарение населенны х в округах.
ЗНО оказывают существенное влияние на экономику, здоровье и качество жизни общества. Устойчивый рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них, растущая в связи с этим частота инвалидизации населения, определенные трудности ранней диагностики, длительная, часто необратимая утрата трудоспособности, а также значительные экономические потери, в связи с высокой стоимостью лечения, профилактических и реабилитационных мероприятий, всѐ свидетельствует о важности изучения данной патологии.
Список литературы
1. Власенко Е.В. Рак молочной железы в когорте женщин, подвергшихся профессиональному облучению / Власенко Е.В., Азизова Т.В., Румянцева А.В., Григорьева Е.С., Банникова М.В., Зубкова О.В//Проблемы медицины в современных условиях/ Сборник научных трудов по итогам международной научно - практической конференции. Казань, 2014. 362 с.
2. Денисенко А.Н. Особенности распространенности онкологических заболеваний на основе типологически пропорционального отбора (по материалам Нижегородской области / Денисенко А.Н., Камаев И.А., Гриб М.Н., Подушкина И.В., Орешина А.В.// Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №3, 2014 г. - С. 87-93.
3. Каприн А.Д. Состояние онкологической помощи населению России в Российский медико -биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №3, 2014 г.
4. Коновалов А.А. Основные показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Нижегородской области / А.А. Коновалов, Л.Е. Варенова. – Н. Новгород, 2010-2012. – С. 57-62.
5. Мусабаева Л.И. Целесообразность проведения интраоперационной лучевой терапии(ОИЛТ) в различных ситуациях у больных раком молочной железы Т1 -2N0-1 М 0 / Мусабаева Л.И., Лисин В.А. // О некоторых вопросах и проблемах современной медицины/Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Челябинск, 2014. 130 с.
6. Онкология. Национальное руководство / гл. ред. В.И. Чиссов, М.И. Да-выдов. – М.: Геотар-Медиа, 2013. – 1072 с.
7. Третьякова Н.Ю. Остеопороз и выраженность болевого синдрома у больных раком молочной железы фертильного возраста/Третьякова Н.Ю., Котляров Е.В.// Проблемы медицины в современных условиях/ Сборник научных трудов по итогам международной научно -практической конференции. Казань, 2014. 362 с.
