17 января 2016г.
Модернизация системы здравоохранения, направленная на повышение доступности, качества медицинской помощи и эффективности функционирования отрасли является ведущим направлением еѐ совершенствования [1, 2].
Оценка деятельности учреждений здравоохранения, тенденций в системе оказания медицинской помощи, результатов реформирования отрасли и реализации Программы модернизации непосредственными участниками организации и оказания медицинской помощи населению является важной информационной базой для принятия адекватных управленческих решений организаторами здравоохранения по повышению эффективности системы медицинского обслуживания.
Методом анонимного анкетного опроса проведено социологическое исследование среди врачей и руководителей Городской клинической больницы № 7 г. Москвы в количестве 210 человек по 22 специальностям.
Выборочная совокупность составила 38,7% от общей численности физических лиц врачей (542 человека) в больнице, коечная мощность которой в 2013 г. составила 1548 коек.
Из общего количества опрошенных 4 - заместители главного врача (1,9%), 39 заведующих отделениями (18,6%) и 167 врачей (79,5%).
Основная часть (2/3) опрошенных лиц это лица наиболее активного трудоспособного возраста: от 35 до 44 лет - 34,3%, от 45 до 54 лет - 28,2%. Доля респондентов молодого трудоспособного возраста (от 25 до 34 лет) составила пятую часть опрошенных (21,9%). Лица пенсионного возраста (от 55 до 64 лет) составили 10,9%, старшего пенсионного возраста (от 65 до 74 лет) - 4,7%.
Более половины опрошенных врачей (57,2%) имеют врачебный стаж от 10 до 30 лет, в том числе от 11 до 20 лет - 34,8%, от 21 до 30 лет - 22,4%, имеющие врачебный стаж до 5 лет составили 11,4% от общего число респондентов. Меньшую долю (9,5%) составили врачи, проработавшие от 31 до 40 лет - лица пенсионного возраста. Десятую часть опрошенных (11,4%) составили молодые врачи со стажем работы до 5 лет. Врачи, проработавшие свыше 41 года, составили 4,8% от всех респондентов.
Среди респондентов 45,7% имели высшую квалификационную категорию, 13,3% - первую, 7,6% - вторую.
Треть респондентов (33,4%) не имели аттестационной категории.
Почти каждый пятый респондент (19,6%) - 41 человек имеют учѐную степень кандидата медицинских наук, 1 - доктора медицинских наук.
Изучение мнения врачей включало оценку респондентами некоторых аспектов эффективности деятельности многопрофильной больницы и состояния материально-технической базы учреждения в условиях реализации Программы модернизации столичного здравоохранения в 2011-2013 гг.
По данным исследования, отношение врачей к состоянию организации лечебно -диагностического процесса в больнице в результате внедрения Программы модернизации здравоохранения оказалось неоднозначным.
Четвертая часть респондентов (25,8%) считает совершенной организацию лечебно -диагностического процесса в больнице. Почти половина опрошенных врачей (47,9%) считают организацию лечебно - диагностической помощи не в полной мере совершенной, 15,3% опрошенных дали отрицательную оценку организации лечебно-диагностического процесса, 11,0% респондентов затруднились с ответом.
На вопрос об информированности врачей о содержании и реализации Программы модернизации здравоохранения г. Москвы в 2011-2013 гг. и участии в ней ГКБ № 7 положительный ответ дали 59,3% респондентов (124 чел.), не в полной мере владел информацией каждый четвертый (23,5%), ничего не знал о программе модернизации каждый 6-ой (14,8%) опрошенный, затруднялись ответить 2,4% респондентов (6 чел.).
Из группы респондентов, полностью информированных о содержании и цели программы модернизации здравоохранения г. Москвы дали положительную оценку - 77,4%, отрицательное отношение высказали 22,6%.
Из всех опрошенных врачей положительное отношение к программе модернизации выразили 46,2%, отрицательное - 10,0%, затруднились ответить 43,8%.
Довольно значительная часть респондентов, затруднившихся с ответом об отношении к Программе модернизации, указывает на необходимость организации администрацией информационно -образовательной работы среди врачебного персонала больницы по регулярному ознакомлению с программными документами, определяющими основные концептуальные направления развития здравоохранения и учреждения в частности.
Анкетирование показало, что наиболее часто позитивную оценку Программе модернизации здравоохранения высказывают респонденты, имеющие врачебный стаж от 11 до 20 лет (53,4%) и от 21 до 30 лет (51,1%), т.е. контингент, обладающий достаточным уровнем профессионализма и квалификации.
По мнению 53,9% врачей больницы реализация Программы модернизации здравоохранения на уровне ГКБ № 7 способствовала улучшению оснащения современным оборудованием, обновлению его парка с учетом последних достижений науки и техники.
По мнению 43,3% опрошенных врачей Программа модернизации здравоохранения повлияла на улучшение качества и доступности специализированной помощи в больнице, 25,7% считают, что они улучшились не в полной мере, 22,9% - затруднились с ответом, дали отрицательный ответ 8,1% респондентов.
Большинство опрошенных врачей больницы (60,5%) считают, что обеспечение больницы современным медицинским оборудованием, аппаратурой привело к повышению качества и доступности лечебной и диагностической помощи пациентам, треть анкетируемых (30,5%) - считают, что не в полной мере, дали отрицательный ответ - 3,8%, затруднились с ответом 5,2%.
По данным социологического исследования, большая часть респондентов (70,3%) считает, что эффективность, интенсивность использования медицинского оборудования в больнице в результате реализации Программы модернизации здравоохранения г. Москвы повысились, 12,5% опрошенных дали ответ - «не в полной мере», 2,4% ответили отрицательно и 14,8% врачей затруднились ответить.
Наибольшая частота положительной оценки повышения эффективности и интенсивности использования медицинского оборудования в больнице в результате Программы модернизации отмечается среди респондентов имеющих наибольший врачебный стаж.
Так, до ля положительных ответов среди респондентов со стажем от 31 до 40 лет составила 85,0%, от 21 до 30 лет - 74,5%, от 11 до 20 лет - 69,9%, от 6 до 10 лет - 61,1%, со стажем выше 41 года - 50,0%.
Одной из задач настоящего социологического исследования явилось определение мнения врачей о критериях оценки повышения эффективности использования медицинского оборудования в связи с Программой модернизации здравоохранения.
Наиболее часто респонденты предлагают в качестве критериев использовать следующие: увеличение объѐма и перечня высокотехнологичных методов диагностики и лечения - 50,5 ответа на 100 опрошенных, увеличение числа пролеченных пациентов - 46,6 ответа на 100 опрошенных, улучшение качества лечебной и диагностической помощи - 45,2 ответа на 100 опрошенных, улучшение клинических исходов лечения - 33,3 ответа на 100 опрошенных, уменьшение средней длительности пребывания в стационаре - 30,0 на 100 опрошенных.
Таким образом, большинством респондентов отмечено позитивное влияние Программы модернизации здравоохранения, которое выразилось в улучшении оснащения больницы современным оборудованием с внедрением новейших достижений науки и техники в деятельность больничного учреждения, повышении качества и доступности специализированной, лечебно-диагностической помощи, способствовало расширению перечня и объѐма современных высокоинформативных методов диагностики, в том числе в центрах высоких медицинских технологий, работающих на базе ГКБ № 7.
Список литературы
1. Постановление Правительства Москвы от 07. 04. 2011 № 114 -ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011 -2012 гг.».
2. Потапчик Е.Г., Селезнева Е.В., Шейман И.М., Шишкин С.В. Медицинские работники о процессе модернизации здравоохранения (по результатам социологических опросов) //Здравоохранение - 2011. - № 1. - С. 21-30.
