ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФЕНОМЕНА «ЗОЛОТОГО СЕЧЕНИЯ» В ОЦЕНКЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ

Организм здорового человека представляет собой иерархически организованную сложную многоуровневую систему, в которой разные уровни, взаимодействуя друг с другом, определяют состояние динамического равновесия. Одним из проявлений такого структурно-функционального баланса, является соответствие правилу «Золотого Сечения» (Sectioaurea, золотая пропорция, золотое число, деление в крайнем и среднем отношении).

Исследования по изучению морфофункционального баланса организма, свидетельствуют о том, что на различных уровнях организации живых систем, начиная с вирусов и заканчивая человеком, выявляется указанная золотая пропорция как показатель соразмерности и гармоничности. Считается, что принцип «золотого сечения» – высшее проявление структурного и функционального совершенства целого и его частей в природе, в том числе биологии и медицине.

Понятие «Золотого Сечения» (ЗС) используется достаточно давно и описывается пропорциями, находимыми с помощью значения , которое является универсальным частным от деления большего числа на соседнее меньшее в золотом ряду чисел Фибоначчи (1, 1, 2, 3, 5, 8, 13, 21, 34, 55, 89 и т.д.; 89:55=1,618…) или определяется как деление величины длины отрезка на две части таким образом, при котором отношение большей части к меньшей равно отношению всей величины к её большей части и, наоборот, отношение меньшей части к большей (0,618033…).

В настоящее время выявлено, что золотая пропорция является критерием оптимальности в выборе для организма человека параметров многих физиологических функций – показателей крови, дыхания, деятельности центральной нервной системы. Строение сердца и отношения основных показателей его деятельности (артериальное давление систолическое, диастолическое, пульсовое, частота сердечных сокращений) также относятся друг к другу в пропорции ЗС. При этом считается, что у здоровых лиц отклонения от идеальных (1,618 или 0,618) составляют не более 5 – 8%, даже при значительных (в 1,5 – 2 раза) изменениях гемодинамических показателей. Для лиц, страдающих различными заболеваниями, в частности, системы кровообращения, характерны большие отличия от золотой пропорции. При этом, чем тяжелее состояние больного, тем больше отклонение показателей от правила ЗС.

Отклонения от золотой пропорции названных выше соотношений гемодинамических показателей трактуется или как процесс структурно-функциональной перестройки физиологических систем, или как состояние дизрегуляции, декомпенсации этих систем, особенно если это регистрируется в состоянии покоя (сна, отдыха и т.д.). Таким образом, даже если показатели гемодинамики не укладываются в диапазон нормальных значений, но их соотношения подчиняются принципу ЗС, то это является  признаком оптимальности, скомпенсированности, согласованности и гармоничности протекающих в организме процессов.

Целью нашего исследования явилось применение принципа «золотого сечения» в оценке состояния сердечно-сосудистой системы в норме и патологии.

Было обследовано 154 практически здоровых студента медицинского университета (ИГМУ) из них 95 мужчин и 59 женщин.

Кроме этого, изучены показатели артериального давления   и пульса  у 196 больных героиновой

зависимостью (все мужчины) на 1-2, 5-6, 10-11 и 15-16 дни пребывания в стационаре по поводу купирования героинового абстинентного синдрома. В качестве контроля также выступали студенты 2-х курсов ИГМУ.

У всех испытуемых проводилось определение доминантности полушарий головного мозга с использованием набора тестов, характеризующих предпочтение в моторной и сенсорной сфере. В зависимости от латерального профиля были выделены группы «левшей» (доминирование правого полушария), «правшей» (доминирование левого полушария) и амбидекстров (равнополушарные).

У всех обследованных проводилось трехкратное измерение систолического (САД) и диастолического (ДАД)давления по методу Короткова и частоты сердечных сокращений (ЧСС), с вычислением пульсового артериального давления (АДп).

Анализ полученных данных выявил следующее. У здоровых лиц, обоего пола не зависимо от доминирования полушарий головного мозга абсолютные значения показателей сердечно-сосудистой системы не выходили за пределы нормы. Так, ЧСС колебалась от 66,7 уд/мин до 72,0 уд/мин, минимальные значения САД были 115, 5 мм.рт. ст., максимальные – 122,5 мм. рт. ст., диастолического – 71,5 мм. рт. ст. и 81,1 мм. рт. ст. Средние значения по группе представлены в Табл.1.

Таблица 1  

Показатели сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц

Соотношения этих показателей были приближены к коэффициенту ЗС (1,616 или 0,618) и отклонялись от него не более, чем на 7 – 9%, за исключением женщин с доминантным правым полушарием (АДп/ДАД = 23,6%). Однако такое изменение мы связываем с небольшим объемом выборки (Табл.2).

Таблица 2 Соотношения показателей гемодинамики здоровых лиц с различным доминированием полушарий головного мозга

У больных героиновой зависимостью получены совершенно другие результаты. Так, величина САД и ДАД у наркозависимых до 10-11 дня наблюдений была достоверно ниже по сравнению с контрольной группой, нормализуясь к окончанию пребывания в стационаре (Табл.3).

Таблица 3  

Динамика вегетативных показателей у больных героиновой зависимостью

Примечание.* - Р< 0,05; ** - Р < 0,01 – достоверные различия в динамике наблюдений (1-2 день с 10-11, 15-

16 днями); полужирным курсивом выделены достоверные различия с контрольной группой.

При этом, абсолютные значения артериального давления выходили за пределы нормальных колебаний, только лишь на 5-6 день обследования. Показатели же ЧСС однонаправленно увеличивались от первого до последнего дня наблюдений, не достигая цифр контрольной группы. В целом, рассматривая абсолютные значения показателей сердечно-сосудистой системы нельзя сделать вывод о каких-либо выраженных нарушениях вегетативной сферы у больных героиновой зависимостью. Но если рассматривать эти данные с позиций ЗС, то получается совершенно другая картина (Табл.4).

Таблица 4

Величины ЗС у больных героиновой зависимостью

Полученные значения у наркозависимых отличаются не только от таковых у здоровых лиц,  но и от идеальной величины ЗС. При этом необходимо отметить, что показатели ЗС к окончанию лечения не только не нормализуются, приближаясь к величине контрольной группы или золотой пропорции, но в ряде случаев имеют тенденцию к увеличению. Характерно, что соотношение САД/ДАД изменяется мало – отклонения от ЗС составляют от 3,21% до 5,56%, т.е. в пределах нормы. Другие же величины отклоняются от ЗС до 23,98% вероятно за счет значительного усиления положительного хронотропного эффекта к 15-16 дню пребывания в стационаре (Табл.3). Такие изменения, по нашему мнению, свидетельствуют о нарушении внутрисистемных механизмов регуляции.

Анализ показателей ЗС в зависимости от длительности употребления и среднесуточной дозы наркотика также выявил отклонение от величин золотой пропорции до 20,0 – 26,0%, особенно на 5-6 и 10-11 дни пребывания в стационаре. При этом однозначной тенденции к улучшению величин ЗС к 15-16 дню не выявлено.

Среди больных с различным доминированием полушарий головного мозга отклонения от ЗС были довольно большими – до 26,0%. Однако в меньшей степени это было характерно для «левшей», т.е. лиц с доминированием правого полушария. Вероятно, это связано с тем, что правое полушарие является ведущим в регуляции и контроле вегетативной сферы, процессах адаптации.

По нашему мнению, подобные изменения у наркозависимых связаны с тем, что в состоянии отмены наркотика организм больного пытается восстановить нарушенное равновесие, в том числе и вегетативных функций, перейти на другой уровень функционирования. Это сопровождается напряжением механизмов регуляции, рассогласованием в деятельности физиологических систем на внутри- и межсистемном уровне.

Таким образом, проведенные исследования подтверждают тезис о том, что ЗС является интегральным показателем состояния регуляторных систем организма.

Список литературы

1.     Корабельникова, Е. А. Сновидения и межполушарная асимметрия / Е. А. Корабельникова, В. Л. Голубев // Журнал неврологии и психиатрии. – 2001. - №12. – С. 51 – 52.

2.     Суббота, А.Г. «Золотое сечение («Sectioaurea») в медицине / А.Г. Суббота. - СПб.: Изд. Военно- медицинская академия, 1994. - 116 с..

3.     Цветков, В.Д. Сердце, «золотое сечение» и симметрия / В.Д. Цветков. – Пущино: ПНЦ РАН, 1997. – 170 с.

4.     Шкарин, В.В. Концепция структурной точки артериального давления как физиологической константы организма / В.В. Шкарин // Вестник НМТ.- 2000. - № 1. – С. 11-16.