19 ноября 2016г.
Анализ данных обследования 357 студентов Астраханского ГМУ ( юношей 163 и девушек 194) в возрасте от 18-22 лет показал, что патологическое укорочение интервала PQ встречаются у студентов достаточно часто. Студентам с укороченным интервалом PQ необходимо углубленное обследование с целью профилактики рисков нарушений ритма. Рациональное использование тренировочных нагрузок позволит избежать стресс-ситуаций со стороны сердечно-сосудистой системы при занятиях физической культурой в рамках образовательного процесса.
ВВЕДЕНИЕ
Спортивные физические нагрузки в жизни студентов играют важную роль в формировании функциональных резервов организма. Тренировочная и соревновательная деятельность параллельно с учебными нагрузками предъявляет повышенные требования к функциональным возможностям организма [1]. В тоже время, количество студентов отнесенных к специальной медицинской группе «А» имеет устойчивую тенденцию к увеличению [2]. Особое место в росте заболеваемости принадлежит патологическим изменениям в сердечно сосудистой системе студенческой молодежи [4,5]. Тем не менее, при прохождении ежегодных медицинских осмотров и допуске студентов к занятиям физической культурой недостаточно уделяется внимание укороченному интервалу PQ при интерпретации электрокардиограмм. Впервые электрокардиографическую картину укорочения интервала PQ описали в 1938 году Clerc, Levy, Critesco. Lown, Lanong, Levine выявили взаимосвязь между коротким интервалом PQ и над желудочковой аритмией [2]. Бессимптомное укорочение интервала PQ менее 0,12 с может быть вариантом нормы или результатом повышения симпатического тонуса [6]. Но во всех случаях это является субстратом для более серьезных нарушений ритма и однозначно требует углубленного обследования. В связи с этим мы проводили мониторинг показателей здоровья студентов Астраханского ГМУ, посещающих занятия по физической культуре в рамках образовательного процесса, на предмет патологического укорочения интервала PQ и связанных с ним нарушений ритма и проводимости.
Ключевые слова: студенты, укороченный интервал PQ, медицинский осмотр, ЭКГ.
ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Нами было проведено обследование 357 студентов Астраханского ГМУ (163 ношей и 194 девушек), посещающих занятия по физической культуре в рамках программы ФГОС III, в возрасте от 18 – 22 лет. Были проанализированы клинические данные и показатели электрокардиографии. Исследования проводились с использованием следующих средств: электрокардиограф Cardiovit AT-101 3-канальный («Schiller», Швейцария), программа для работы с электронными таблицами MicrosoftExcel 2007, программный пакет для статистического анализа Statistica10 (StatSoftInc., США).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Все обследуемые субъективно ощущали себя здоровыми, жалоб на момент осмотра не предъявляли, анамнестически отрицали перенесенные заболевания в течение предшествующих 6 месяцев, аускультативная картина легких без патологии, патологические акценты и сердечные шумы над областью сердца не выслушивались, клапанный аппарат сердца в норме.
При анализе электрокардиограммы мы определяли продолжительность интервала PQ и наличие нарушений ритма и проводимости при его патологическом удлинении или укорочении.
Анализ показателей электрокардиограммы студентов выявил укороченный интервал PQ, у более 30% обследованных (Рис.1). В 24,7 % случаев выявленные
изменения сочетались с синусовой аритмией. У 19,7 % студентов с укороченным
интервалом PQ были зафиксированы нарушения ритма сердца:
над
желудочковая экстрасистолия (8,1%), желудочковая экстрасистолия (9,7%). У 2% студентов укороченный интервала PQ регистрировался на фоне нарушений процессов реполяризации миокарда в области нижней стенки,
что возможно является проявлением миокардиодистрофии и служит показателем детренированности сердечно-сосудистой системы (Рис. 2). Синдрома укороченного интервала PQ, а именно, сочетания
укороченного
интервала PQ и пароксизмальной
над желудочковой тахикардии при
интерпретации электрокардиограмм у студентов выявлено не было.
ВЫВОД
Таким образом, проведенные исследования показывают, что у студентов,
занимающихся физической культурой в рамках программы высшего образования
патологическое укорочение интервала PQ встречается достаточно часто. Феномен
укороченного
интервала PQ является показанием к углубленному обследованию с
проведением проб с физической нагрузкой, холтеровского мониторирования ЭКГ и
эхокардиоскопии. Нарушение процессов реполяризации в сочетании с укороченным интервалом PQ, встречающееся у студентов является признаком миокардиодистрофии и
требует дальнейшего обследования и назначения метаболической
терапии с целью восстановления функциональных резервов сердечно-сосудистой системы. Все
вышеизложенное позволяет сделать вывод, что исследование сердечно-сосудистой системы у студентов Астраханского ГМУ позволяют адекватно подбирать физические нагрузки как оздоровительного,
так и соревновательного характера. Особое внимание
необходимо уделять такому показателю как укороченный интервал PQ, так как при
интенсивных физических нагрузках он может стать субстратом пароксизмальной наджелудочковой
тахикардии. Рациональное использование учебно-тренировочных нагрузок позволит
избежать стресс-реакций со стороны сердечно-сосудистой системы как во время занятий физической
культурой в рамках образовательного
процесса, так и во время проведения массовых спортивных мероприятий.
Список литературы
1. Доронцев А.В. «Формирование у будущих врачей навыка профилактики
заболеваемости средствами физической культуры и спорта» Aвтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук / Волгоградская
государственная академия физической
культуры.
Волгоград,
2006.
2.
Доронцев А.В.,Блохина О.Ю. «Результаты
исследования реализации требований ФГОС III - го поколения по физической культуре на 1 – 2 курсах Астраханской государственной медицинской академии» Актуальные проблемы
реализации
ФГОС III–го поколения
.Учебная и внеучебная составляющая предмета «Физическая культура» в медицинских и
фармацевтических вузах Российской Федерации. Материалы Всероссийской научно
практической конференции Рязань 25- 26 сентября 2013. – С. 6-7.
3.
Доронцев А.В. Козлятников О.А. «Характеристика и структура заболеваемости различного контингента школьников Астраханской области» // Ученые записки
университета
имени П.Ф. Лесгафта- 2014.-№ 11 (117). –
С. 46 – 49.
4. Светличкина А.А.,Доронцев А.В., Обухова Е.В. «Нарушение процессов реполяризации
миокарда сердца у студентов Астраханского ГМУ занимающихся в спортивных секциях» III международная научно практическая конференция «Тенденции развития психологии,
педагогики и образования» ИЦРОН- 2016- С. 46-48.
5.
Чичкова М.А. «Актуальные проблемы диагностики и лечения кардиологических больных в Астраханской области на современном этапе.» Астраханский медицинский
журнал. – 2008. -№ 2.
– С. 5-10.
6.
Янкевич И.Е., Зинчук Н.А., Доронцев А.В. «Психофизиологическая адаптация
к спортивной деятельности слабослышащих футболистов» Астраханский медицинский
журнал. - 2013. -№ 1.- Т 8.- С. 326 – 329.
