ОЦЕНКА ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ТЕРМАЛЬНЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД КУРОРТНОЙ ЗОНЫ «НИЛОВА ПУСТЫНЬ» ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ

Курортная зона «Нилова Пустынь» расположена в Тункинском районе, Республики Бурятия. На ее территории добывается термальная минеральная вода из эксплуатационной водозаборной скважины №1. Скважина была пробурена в 1956г. и имеет глубину 93м. Эксплуатационный дебит скважины составляет 650 м3/сут. Скважиной вскрыты породы фундамента Тункинской впадины, представленные докембирийскими амфиболовыми гнейсами и кристаллическими сланцами. На месторождении организована санитарно- водоо хранная зона (в радиусе 100м), на территории зоны расположен ванный корпус.
Вода источника «Нилова Пустынь» относится к трещинно-жильному типу, генетически связанному с крупными региональными разломами. Азотные термы «Нилова Пустынь» обладают щелочной реакцией р Н 7,4- 8,5, окислительно-восстановительный потенциал на вы хо де колеблется в пределах 200–300. Восстановительная среда минеральной воды усиливается с глубиной. Характерной особенностью описываемых вод является сравнительно высокое содержание в них кремнекислоты 160-120 мг/л. Термальные воды обладают слабой радиоактивностью, количество радона колеблется от 16 до 90 эман. [2;3].
По данным мониторинга минеральных вод, воды курортной зоны «Нилова Пустынь» по химическому составу и целебным свойствам близки к минеральным водам Цха лтубо (Грузия), Белокурихи (Алтай), Мацесты (Сочи). По данным специалистов курорта Аршан, в «Ниловой Пустыни» достигаются хорошие результаты при лечении патологии опорно-двигательного аппарата [1;4;5].
Целью настоящего исследования являлась оценка оздоровительного и профилактического эффекта термальных минеральных вод курортной зоны « Нилова Пустынь», при остеоартрозе коленных суставов.
Для оздоровления 57 пациентов с остеоартрозом используют ванны с водой из скважины №2. Пациенты со средней и выраженной степенью тяжести течения ОА по индексу M. Lequesne[6]. Больные принимали по 10 ванн в среднем по 10 мин, при этом общее время воздействия радона составило 115,0±0,7 мин, доза облучения составила 3,7±0,2 мЗв. Бальнеологическая реакция отсутствовала у большинства.
После завершения курса лечения состояние пациентов средней тяжести ОА коленных суставов значимо изменилось в положительную сторону, а в группе выраженной тяжести – таких сдвигов не произошло (Табл.1). У пациентов обеих групп особенно значимо подверглась регрессу ночная боль, увеличилась дистанция хо дьбы и подъѐма по лестнице, а также расширился спектр движений повседневной активности.

                                                                                                                        Таблица 1

Изменение показателей выраженности симптомов ОА (n=57)

Изменение суммы баллов тяжести ОА коленных суставов по индексу M. Lequesne, через 2 недели после начала бальнеотерапии представлена на Рисунке 1. Из него видно, что у пациентов со средней и выраженной тяжестью существенно уменьшилась сумма баллов по индексу M.Lequesne : у пациентов с выраженной степенью тяжести (χ2=37,2, df=2, p<0,001). В группе со средней тяжестью эффективность составила 64,1% (улучшение у 25 из 39 человек), в группе с выраженной тяжестью – 83,3% (улучшение у 15 из 18 человек), общая эффективность составила 70,2%.

Примечание: χ2=37,2, df=2, p<0,001

Рис.1. Изменение суммы баллов тяжести ОА коленных суставов по индексу M. Lequesne,через 2 недели после начала бальнеотерапии.

Таким образом, в результате применения минеральной воды курортной зоны « Нилова Пустынь» у пациентов с остеоартрозом коленных суставов удалось достигнуть оздоровительного эффекта, который выражался в регрессе клинической симптоматики болезни. Общая оценка оздоровительного эффекта вод после ихприменения составила 70,2%.
С целью оценки профилактического действия вод курортной зоны «Нилова Пустынь» в отношении рецидивов клинической симптоматики остеоартроза пациентам, получившим курс ванн, было предложено ответить на вопросы анкеты через 25 недель.
Через 25 недель наблюдения у больных обеих групп отмечено значимое улучшение более чем на 1 балл выраженности симптомов, что говорит о замедленном наступлении эффекта от санаторно -курортного лечения и его стойкости (Табл.2). У пациентов со средней тяжестью ОА по индексу M.Lequesne сумма баллов после применения вод составляла 5,6±0,7 и со хранилась на том же уровне через 25 недель после принятия бальнеопроцедур.
                                                                                                                            Таблица 2

Изменение показателей выраженности симптомов ОА (n=57)

В отдалѐнном периоде (через 25 недель) изучалась профилактика рецидивов симптоматики ОА коленных суставов. В общем она составила 60%, причѐм была более значительной для группы средней степени тяжести – 62% (24 человека с улучшением из 39), чем для группы выраженной тяжести – 56% (10 человек из 18).

Примечание: χ2=37,2, d f=2, p<0,001
Рис.2. Изменение суммы баллов тяжести ОА коленных суставов по индексу M. Lequesne, через 25 недель после бальнеотерапии.

При сравнении общей эффективности бальнеотерапии через 2 и 25 недель в группах больных со средней и выраженной степенью ОА коленных суставов существенных различий не получено (70,3% и 56%, z=1,473, р=0,141). То есть у пациентов со храняется эффект на всем периоде наблюдения после принятия бальнеологических процедур.
Таким образом, можно говорить о стойкости полученного после применения вод эффекта.

Список литературы

1. Бархутова Д.Д., Данилова Э.В., Намсараев Б.Б., Хахинов В.В. Лечебные минеральные воды Бурятии [Текст]. // Актуальные вопросы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. / Под ред. Т.П. Сизых, В.И. Сонголова. – Иркутск- Аршан, 2005.– С. 10-13.
2. Беляев Т.Н. Курорт Аршан и Ниловские горячие воды [Текст]. / Т.Н. Беляев– Иркутск, 1916. – С. 35-45.
3. Борисенко, И.М. Отчет о результатах разведочных работ на минеральных источниках Ниловой Пустыни [Текст]. / И.М. Борисенко – Иркутск, 1966.
4. Царфис, П.Г. Природа и здоровье человека (лечебно-профилактические основы курортологии) [Текст]. / П.Г. Царфис – Изд. 2-е, перераб. и доп. – М.: Высшая школа, 1987. – 480 с.
5. Шмидт, И.Р. Остео хондроз позвоночника [Текст]. / И.Р. Шмидт– Новосибирск, 1992. – 275 с.
6. Lequesne, M. Indexes of severty for osteoarthritis of the hip and knee [Text]. / M. Lequesne, C. Mery, M. Samson, [et al.] // Scand. J. Rheumatol. – 1987. – Vo l. 65 (suppl.). – P. 85-89.