Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КАК ФАКТОР РИСКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ДИСПЛАЗИЙМОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Авторы:
Город:
Саранск
ВУЗ:
Дата:
18 ноября 2017г.
Введение.

В последнее время повысился интерес к изучению различных аспектов физиологии и патологии молочных желез, обусловленный увеличением частоты развития доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез у женщин [2]. Дисгормональные дисплазии молочных желез (ДДМЖ) представляют собой группу гетерогенных заболеваний, имеющих сложную клиническую и гистологическую картину. ДДМЖ страдают от 50 до 90% женщин [3]. Несмотря на имеющиеся многочисленные исследования на сегодняшний день этиология ДДМЖ остается невыясненной.

У экстрагенитальных заболеваний, выступающих в роли факторов риска доброкачественной патологии и рака молочных желез весьма заметна взаимосвязь с болезнями эндокринной системы, особенно с заболеваниями щитовидной железы [4]. При этом важное патогенетическое значение имеет как гиперфункция, так и гипофункция щитовидной железы. Это обусловлено тем, что функция щитовидной железы тесно связана с уровнем пролактина. С одной стороны, рост уровня данного гормона может быть только маркером центральных нарушений в системе регуляции репродуктивной функции, приводящих к дефициту прогестерона, с другой его избыток оказывает прямое стимулирующее влияние на развитие пролиферативных процессов в молочных железах, реализуемое путем увеличения содержания рецепторов к эстрадиолу в ткани молочных желез, повышения чувствительности клеток к действию эстрадиола, а также ускорения роста эпителиальных клеток, приводя к развитию ДДМЖ. Интересен тот факт, что при своем нормальном уровне пролактин реализует онкопротективное влияние в отношении тканей молочных желез, в то время как при повышении его уровня наблюдается обратный эффект [1]. При наличии гипофункции щитовидной железы риск возникновения ДДМЖ у пациенток в 3,8 раза выше, чем у здоровых женщин [5]. При гипотиреозе формируются вторичные гиперпролактинемии на фоне стимуляции лактотрофов гипофиза тиролиберином, что приводит к развитию выше указанной патологии. Чтобы разобраться в этом вопросе, был произведен анализ частоты заболеваний щитовидной железы у пациенток с ФБК. Данные представлены в таблице 1 и на рисунках 1, 2.


Таблица 1 Структура сопутствующей патологии щитовидной железы, %


 

Заболевание щитовидной железы

Форма ФБК

Диффузная ФБК

Узловая ФБК

Нет патологии

31 %

45,2 %

Гипотиреоз

40 %

39 %

Гипертиреоз

16,4 %

10 %

АИТ

13 %

6,4 %

 

При рассмотрении структуры сопутствующей патологии щитовидной железы было выявлено, что такие пациентки составляют 69 % среди пациенток с диффузной ФБК и 55 % среди пациенток с узловой ФБК.

Выявлено, что среди сопутствующей патологии щитовидной железы чаще всего у больных ФБК встречается гипотиреоз: 40 % – при диффузной и 39 % – при узловой ФБК.




Исследование структуры сопутствующей патологии щитовидной железы показало, что чаще всего ФБК сопутствуют следующие изменения в щитовидной железе: при диффузной ФБК кисты щитовидной железы –32,6 %, при узловой ФБК – 29,4 % и коллоидно-кистозная дегенерация – 29,2 %.

Исследование гормонов щитовидной железы представлено в Таблице 2.

При анализе полученных результатов исследований функций щитовидной железы выявлено, что чаще всего при ФБК наблюдается снижение функции щитовидной железы, о чем говорит повышение уровня тиреотропного гормона (40 % при диффузной ФБК и 35,5 % при узловой ФБК), но при этом эутиреоидное состояние сохранено в 43,6 % и 39 % при диффузной и узловой ФБК, реже наблюдается истинный гипотиреоз – 34,5 % и 35,5 % соответственно. Признаки аутоиммунного нарушения щитовидной железы обнаружено у 15 % пациенток с диффузной мастопатией и у 18,5 % с узловой мастопатией.

Таблица 2 Гормоны щитовидной железы


Пациентки с диффузной ФКБ

Пациентки с узловой ФКБ

ТТГ

мк/МЕ/мл

N 0,4-4,0)

 

%

 

Т4 св. пмоль/л

(N 10,2-23,2)

 

%

ТТГ

мк/МЕ/мл

(N 0,4-4,0)

 

%

 

Т4 св. пмоль/л

(N 10,2-23,2)

 

%

0,4-4,0

36,4 %

10,2-23,2

43,6 %

0,4-4,0

32,2 %

10,2-23,2

39 %

<0,4

23,6 %

>23,2

22 %

<0,4

29 %

>23,2

26 %

> 0,4

40,0 %

<10,2

34,5 %

> 0,4

35,5 %

<10,2

35,5 %

Ат к ТПО

ме/мл (до

30)

 

%

 

Ат к ТГ МЕ/мл

(34,7 ± 12,9)

 

%

 

Ат к ТПО ме/мл (до 30)

 

%

 

Ат к ТГ МЕ/мл

(34,7 ± 12,9)

 

%

до 30

85 %

34,7 ± 12,9

76,5 %

до 30

81,5 %

34,7 ± 12,9

75 %

>30

15 %

>50

23,5 %

>30

18,5 %

>50

25 %

 

Выводы.

Таким образом полученные данные свидетельствуют, что патология щитовидной железы является значимым фактором в развитии патологии молочных желез.

Практические рекомендации.

Пациенткам с патологией молочных желез необходимо обследование функции щитовидной железы. Коррекция нарушений функции щитовидной железы, будет являться патогенетически обоснованной терапией ДДМЖ.



Список литературы

 

1.       Андреева Е. Н. Пролактин и молочные железы: норма и патология. / Е. Н. Андреева, М. Б. Хамошина, О. Д. Руднева // Гинекология. – 2012. – № 1. – С. 12 – 16.

2.       Волков Н. А. Мастопатия, состояние проблемы и подход к ней акушера-гинеколога  / Н. А. Волков // Вестник акушера и гинеколога Красноярского медицинского института. – Красноярск,2011. – С. 145 – 171.

3.       Гусейнов А. З., Истомин Д. А. Заболевания молочной железы. Монография. Тульский государственный университет. – Тула, 2011, 250 с.

4.       Егорова А. Г. Социально-экономическое обоснование организации маммологической службы Самарской области. / А. Г. Егорова // Вестник Самарской медицинской академии. – Самара. – 2008. – С. 25 –  40.

5.       Сотникова Л. С. Мастопатия. Новые аспекты в лечении / Л. С. Сотникова, Е. В. Удут, Р. Ф. Насырова, Л. Н. Федосова и др. – Новосибирск: – ООО «Альфа Ресурс», 2011. – 148 с.