12 июня 2019г.
В ряде работ отечественных и зарубежных авторов встречаются сведения о значительной распространенности и интенсивности сухости полости рта, по различным литературным данным от 10 до 61 % [2,3,4,5]. Причинами данной патологии являются не столько дисфункции слюнных желёз, как другие состояния, а именно - прием лекарственных препаратов, соматическая патология, лучевая терапия, депрессия, стресс [4,5].
Важным обстоятельством в клинике ксеростомии, является продолжительное, бессимптомное течение заболевания, позднее обращение к врачу. Нередко пациенты по преобладанию выраженности симптомов наблюдаются у специалистов других профилей, не получая при этом полноценной стоматологической помощи. У этих пациентов отмечаются активное течение кариозного процесса, повышение травматизма слизистых оболочек, изменение структуры слюнных желез и нарушения микробного пейзажа слизистой оболочки полости рта, неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости и как следствие высокая тяжесть воспаления тканей пародонта [3].
Цель работы. Определить распространенность симптомов ксеростомии в Удмуртской республике.
Методы исследования: Проведено сплошное анкетирование 958 пациентов, находящихся на амбулаторном лечении в стоматологических поликлиниках республики Удмуртия. Анкетирование проводилось по специально разработанной кафедрой стоматологии детского возраста, ортодонтии, профилактики стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ анкете, в которой учитываются возраст, вид деятельности пациента, а также возможные факторы, влияние которых может вызывать симптомы ксеростомии. Работа проводилась на основании добровольного информированного согласия.
В результате исследований было выявлено ощущение сухости в полости рта различной степени у 202 человек, что составило 21,08% от всех опрошенных. Постоянную сухость отмечают 4 пациента (1,98%), периодическую – 43 человека (21,28%).
Сухость в полости рта женщины отмечали в 55,94%, мужчины – в 44,05%. Данные симптомы встречаются в возрастной категории от 35 до 50 лет – в 47,52% случаев, старше 50 лет – в 29,20%, от 22 до 35 лет – в 23,26% случаев.
Также в 15,34% (31человек) предъявляют жалобы на сухость глаз.
Из 202 человек с симптомами ксеростомии 41 не состоят на учете с какими-либо заболеваниями (20,29%), патология желудочно-кишечного тракта отмечена у 51 человек (25,24%), заболевания эндокринной системы – 28 человек (13,86%), сахарный диабет – 12 человек (5,94%), патология почек – 12(5,94%), ЛОР-патология – 12 (5,94%), гипертоническая болезнь- 32 (15,84%), полипатология отмечена в 24 случаях или 11,88%.
Относительный риск возникновения симптомов ксеростомии при наличии соматической патологии составляет 3,52.
При анкетировании было получено, что 5,94% пациентов, отмечавших сухость в полости рта, принимают инсулин; 11,38% - комбинированные оральные контрацептивы и препараты заместительной гормональной терапии; 23,26% пациентов, отмечавших симптомы ксеростомии, принимают гипотензивные препараты; 16,83% принимают другие препараты (нестероидные противовоспалительные средства, витамины, нуклеозиды). Относительный риск возникновения симптомов ксеростомии при приеме препаратов курсовой медикаментозной терапии составляет 4,81.
Первоначальной причиной жалоб пациентов с ксеростомией являются: ощущение жжения и покалывания – 9 человек (4,45%), наличие или периодическое появление трещин, ран, язв на губах или в уголках рта - 21 человек (10,39%), затруднения при использовании зубных протезов, изменение вкусовых ощущений и функции глотания – 29 человек (14,35%), необходимость в частом питье воды, приеме воды ночью - 143 человека (70,79%).
При проведении стоматологического обследования пациентов с ксеростомией отмечено изменение цвета и увлажненности слизистой оболочки полости рта у 62 человека (30,69%), вязкая и густая слюна у 71 человек (35,14%).
Также у пациентов с ксеростомией отмечен индекс КПУз 10,38±0,23 против 6,73±0,36 (р<0,01) у практически здоровых лиц. Индекс КПУпол в обследуемых группах составил 14,18±0,646 у пациентов с синдромом сухого рта и 9,85±0,424 у практически здоровых лиц (р>0,05). Показатель КПУпов - соответственно у 19,26±0,86 и 11,02±0,28 (р˃0,05).
Показатель поверхностного натяжения слюны [1] составил у лиц с симптомами ксеростомии 20,12±1,89 мН/м против 41,98±1,984 мН/м у практически здоровых лиц (р<0,05), что свидетельствует о снижении очищающей способности слюны и ухудшает гигиеническое состояние полости рта. По упрощенному индексу гигиены полости рта (OHI-S) [1] гигиеническое состояние полости рта составило у пациентов с симптомами ксеростомии 2,35±0,130 балла против 1,54±0,04 балла у пациентов без симптомов ксеростомии (р<0,05).
Анализ гигиенического поведения пациентов показал низкий его уровень. Так, больше половины (54,45%) осуществляет гигиену полости рта только один раз в день. Из дополнительных средств гигиены наибольшей популярностью пользовалась жевательная резинка, ею пользовались 178 человек, что составило 88,11%, жидкими средствами гигиены (эликсирами, ополаскивателями) пользуются 32 человека или 15,84%.
Таким образом, получено, что частота встречаемости ксеростомии в Удмуртской республике составляет 21,08%. Синдром сухости полости рта ухудшает гигиеническое состояние полости рта и стоматологический статус. Это связано с приемом препаратов курсовой медикаментозной терапии и наличием общесоматической патологии, а также недостаточным уровнем гигиенической грамотности о способах коррекции, уходе за полостью рта и симптомах ксеростомии.
Список литературы
1. Гунчев, В.В. Профилактика стоматологических заболеваний: учеб. пособие/ В.В. Гунчев [и др.]. -Ижевск, 2008. - 324 с.
2. Довыденко, А.Б. Частота выявления ксеростомии при анкетировании населения различных возрастных групп. /А.Б. Довыденко, К.К. Борчалинская //Научно-практический журнал DENTAL FORUM - №3. - Москва. - 2008.- С.60-62.
3. Комарова, К.В. Стоматологический статус пациентов с ксеростомией/ К.В. Комарова, Н.Н. Раткина //Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 6. - С. 570.
4. Мазур, И.П. Влияние лекарственных препаратов на состояние полости рта / И.П. Мазур, К.Н. Косенко// Современная стоматология. - 2008. -№3. - С. 179-187.
5. Пожарицкая, М.М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса твердых и мягких тканей полости рта. Ксеростомия. Стимуляция слюноотделения. / М.М. Пожарицкая// Клиническая стоматология. - 2005. - No3 - С. 42-45.
