23 июня 2018г.
В настоящее время основополагающим принципом медицины является её профилактическая направленность. Основы здоровья каждого индивидуума закладываются с самого раннего детства. Неразумное поведение родителей в отношении здоровья своих детей обусловлено незнанием причин и факторов возникновения заболевания, их мер профилактики и лечения. Семья имеет главное значение в выборе привычек здорового образа жизни подрастающего поколения.
Зубочелюстные аномалии – это врождённые и приобретённые нарушения развития зубочелюстной системы: аномалии зубов, челюстных костей и мягких тканей, аномалии соотношения зубных рядов. Профилактика зубочелюстных аномалий – это комплекс мероприятий, направленных на своевременное предупреждение и устранение этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зубочелюстных аномалий. По данным российских учёных они встречаются в среднем у 33 – 37% обследованных, а время от времени эта цифра достигает 50 – 55% и даже больше. Уже у 7 – 10% детей первого года жизни можно выявить признаки формирования зубочелюстных аномалий. Учитывая распространенность зубочелюстных аномалий, вполне понятно стремление современных стоматологов использовать все существующие методы профилактики для предупреждения стоматологических заболеваний и снижения интенсивности их течения. Опыт практикующих врачей показывает, что нарастание патологии органов и тканей полости рта становится дорогостоящим лечебным мероприятием. В связи с этим необходимо разработать и широко применить в практику мероприятия по профилактике зубочелюстных аномалий.
Уровень санитарной культуры будущих и молодых матерей определяется наличием гигиенических знаний и навыков, частотой и регулярностью обращаемостью за стоматологической помощью, знанием правил подбора сосок для искусственного вскармливания, выбора рационального питания.
Под влиянием неблагоприятных внутренних и внешних условий изменяющих рост и развитие детского организма, часто возникают аномалии развития зубочелюстно – лицевой области. Эти отклонения мало заметны в раннем детском возрасте, но по мере развития ребёнка усугубляются, что приводит к изменениям внешнего вида, что вызывает эстетическую неудовлетворённость, нарушения функций жевания, речи, дыхания, глотания.
По наследству может передаваться аномалии количества и размера зубов, челюстей и других костей черепа. Наиболее частыми факторами риска, которые могут привести к зубочелюстным аномалиям являются: для дистального положения нижней челюсти – нарушения в методике кормления грудью или из бутылочки, неправильная поза во время сна и бодрствования; при протрузии фронтального участка верхней челюсти – чрезмерное пользование пустышкой, вредные привычки, ротовое дыхание; для антериального соотношения челюстей – неправильная поза во время сна и бодрствования, привычка смещать челюсть вперёд. Выделяются факторы риска для формирования зубочелюстных аномалий, пороков развития, кариеса зубов: управляемые: пониженное содержание фтора в воде; снижение иммунологической реактивности организма (частые простудные заболевания); раннее искусственное вскармливание; неправильная поза во время сна, бодрствования и за столом; нарушенные функции дыхания, глотания, жевания; нерациональное пользование сосками – пустышками; вредные привычки (сосание пальцев, предметов, языка, губ), неуправляемые: генетически обусловленные аномалии (пороки и заболевания); хронические и острые заболевания матери ( в период беременности); токсикозы беременных, анемии, преждевременные и переношенные роды; осложнения в родах (слабость родовой деятельности, кровотечение, кесарево сечение, акушерские щипцы);асфиксия, гипотрофия, гемолитическая болезнь, аллергические и инфекционные заболевания ребёнка, раннее искусственное вскармливание.
Недостаточное употребление грубой и жёсткой пищи может привести к скученности зубов. Твёрдая пища приносит особую пользу детям, отличающимся так называемой ленью жевания. Мягкую пищу такие дети проглатывают без особого труда. Твёрдую же пищу они вынуждены предварительно пережёвывать, и это является весьма эффективной гимнастикой для вялой жевательной мускулатуры. Недостаточная жевательная нагрузка также может привести к тому, что временные зубы недостаточно стираются, а это приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузке и как следствие к неправильному росту челюстей. Следует также указать, что не только физические свойства пищи, но и химический состав имеют большое значение для нормального развития зубочелюстной системы. Пища, богатая минеральными солями и витаминами (А, С, D), оказывает весьма благотворные влияния на формирование детского организма в целом и на строение зубов и их иммунность к кариесу в частности.
Нарушение функции глотания – инфантильное глотание у детей старше трёх лет может привести к нарушению смыкания передних зубов верхней и нижней челюсти и к чрезмерному наклону верхних передних зубов вперёд. Нарушение функции дыхания – частые риниты, аденоиды, болезни ЛОР – органов также приводят к отклонениям в развитии зубочелюстных аномалий – открытый и дистальный прикус.
Цель исследования: Изучить уровень знаний будущих и молодых матерей о причинах зубочелюстных аномалий у детей.
Материалы и методы: Проведено анкетирование 85 будущих и молодых матерей города Ижевска.
Анкетирование проводилось по специально разработанным анкетам на основе добровольного информированного согласия.
Полученные результаты: Большинство родителей 74,12 ± 4,75% не имеют действию профессиональных вредностей, а 25,88 ± 4,75% подвергаются действию электромагнитных полей, шума, вибрации, химических веществ. 68,24 ± 5,04% будущих и молодых матерей иногда употребляют алкоголь. 91,77 ± 2,98% не имеют такой вредной привычки как курение. 62, 35 ± 5,25% будущих и молодых матерей считают, что естественное вскармливание должно быть до 1 года, 8,24 ± 2,98% матерей вскармливали своих детей искусственно. При выборе соски 29,41 ± 4,94% предпочитают силиконовую соску со средним отверстием, 15, 29 ± 3,90% - силиконовую с маленьким отверстием, 20 ± 4,33% - латексную со средним отверстием, 16,47 ± 4,02% - резиновую со средним, 18,83 ± 4,24% - не использовали соску вообще. На вопрос: «Какую пищу ребёнок чаще всего употребляет?» 94, 12 ± 2,55% анкетированных ответили, что смешанную, 4,7 ± 2,29% - мягкую, 1,2 ± 1,18% - твёрдую. 11,76 ± 3,49% опрошенных выявили у своих детей такую вредную привычку как сосание пальца, 3,52 ± 1,99% - сосание губы, 1,2 ± 1,18% - прокладывание языка между зубами, а 83, 52 ± 4,02% считают, что у их детей вредных привычек, приводящих к зубочелюстным аномалиям нет. Результаты анкетирования показали, что 82, 35 ± 4,13% детей не имеют заболеваний ЛОР – органов, 12, 94 ± 3,64% имеют заболевание миндалин (аденоиды), 2, 35 ± 1,64% - пневмонию, по 1,17 ± 1,16% - бронхиальную астму и ринит. 8,24 ± 2,98% отметили, что у их детей имеется ротовое дыхание, а 91, 76 ± 2,98% - носовое дыхание. О нарушениях в зубочелюстной системе у детей информированы 54, 12 ± 5,4% матерей, а 45,88 ± 5,4% не имеют представления о данной патологии. 36,47 ± 5,22% матерей получали информацию от врачей – стоматологов, 23,52 ± 4,60% - из интернета и TV, 3,52 ± 1, 99% - от родственников, 9,41 ± 3,16% - от знакомых, а 27,05 ± 4,81% - не получали информацию вообще. 58,82 ± 5,33% матерей не знают о том, что аномалии зубочелюстной системы могут передаваться по наследству, а 41,18 ± 5,33 % знают об этом. Оказалось, что 3,53 ± 2,01% анкетированных считают, что профилактикой и лечением отклонений в развитии зубочелюстной системе занимается врач – стоматолог хирург, 9,41 ± 3,16% - врач – стоматолог ортопед, 14,12 ± 3,77% - врач – стоматолог терапевт, 7,06 ± 2,77% - не знают кто занимается данным вопросом, и 65,88 ± 5,14 % знают, что данной патологии занимается врач – стоматолог ортодонт.
Таким образом, будущие и молодые матери имеют недостаточный уровень ортодонтической грамотности в области причин и профилактики зубочелюстных аномалий и это обстоятельство требует повышения эффективности санитарно – просветительной работы среди указанного контингента. Очень важно из большого перечня факторов риска зубочелюстных аномалий выделять те факторы, которые можно устранить, ослабить или повысить устойчивость организма ребёнка к их действию.
Список литературы
1. Адамчик A.A. Вредные привычки и раннее ортодонтическое лечение // Материалы VII Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб. – 2002. – С. 16.
2. Бурда Г.К. Организация профилактики зубочелюстных аномалий у детей /Т.К. Бурда, И.Е. Герасимов, С.С. Степанов// Ортодент-инфо. №3. – 2001. – с.27 – 29.
3. Викторова, Т.В. Воздействие внешней среды на генетику человека Текст. / Т.В. Викторова, В. Вахитов / Ватандаш. – 2005. – № 3. – С. 21 – 23.
4. Гасымова, З.В. Взаимосвязь зубочелюстно-лицевых аномалий с ротовым дыханием, нарушенной осанкой и способы комплексного лечения Текст. / З.В. Гасымова // Стоматология для всех. – 2003. – № 1. – С. 22 – 25.
5. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум (2-е изд.) / В.Я. Гельман.-СПб.: Питер, 2002. – 480 с. – Серия «национальная медицинская библиотека». Библиогр.: с. 463 – 464
6. Заюков, A.A. Влияние курения родителей на стоматологический статус потомства Текст: автореф. дис. …канд. мед. наук. М., 2007. – 29 с.
7. Маннанова Ф.Ф. Особенности диагностики и лечения аномалий прикуса у детей с нарушенным носовым дыханием: Автореф. дис. …канд. мед. наук. Казань, 1981. – 20 с.
