Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ПРЕВЕНТИВНЫЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ В СИСТЕМЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ

Авторы:
Город:
Нижний Новгород
ВУЗ:
Дата:
02 марта 2016г.

В настоящее время приоритетной задачей современной медицины является разработка и создание комплексной диагностической системы, включающей наряду со стандартными объективными клинико- инструментальными методами исследования, донозологическую, превентивную оценку функционального состояния организма для своевременного подбора персонифицированного комплекса медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции и реабилитации [2,3,5,7,10].

 По данным Мосолова С.Н, Смулевича А.Б. (2000, 2012, гг.) во всем мире и в России наблюдается негативная динамика в структуре психических расстройств [4,8]. Так, частота психосоматических расстройств, по-прежнему, остается достаточно высокой – от 15 до 50% [8]. Среди поликлинических больных около трети заболеваний с временной утратой трудоспособности приходится на вегетативные дисфункции [1,6], при этом симптомы начинают выявляться уже у 10–80% физически здоровых лиц. Невротические расстройства составляют 15-20% среди общей психической заболеваемости, при этом от 30-60% больных обращаются за помощью только к терапевтам. Проблема высокой распространенности данных состояний усиливается высокой частотой коморбидности (до 75%) с другими психическими расстройствами [4], а также не достаточной квалификацией врачей терапевтического профиля при постановке диагноза и лечения психических расстройств [8]. По данным ВОЗ, в настоящее время депрессией страдает около 4-6% населения в мире. Среди больных с хроническими соматическими заболеваниями распространенность депрессией достигает 40-60% [4]. При этом данные расстройства наносят серьезные медицинские, социальные и экономические последствия, ухудшая течение соматических заболеваний, укорачивая жизнь больных, сопровождаясь длительной нетрудоспособностью и суицидальной опасностью [4]. Частота ПТСР среди населения составляет от 1,3 до 9% [8]. Личностные расстройства встречаются у 6-14% населения, превалируя среди городского населения и в группах с низким социальным статусом [8].

 Таким образом, отмечается определенный рост психических расстройств невротического уровня среди работающего трудоспособного населения, что приводит к снижению эффективности производительности труда, длительной нетрудоспособности работников, наносит медицинский, социальный и экономический ущерб. Кроме того, отмечается высокая социальная обусловленность формирования данных состояний [11]. Поэтому необходима переориентация вектора мышления специалистов психологического обеспечения на изучение и внедрение предупреждающих лечебно-диагностических методов, особенно для лиц опасных профессий.

 Специалисты медицинского и психологического профиля расширяют область применения одного из перспективного направления психиатрии - превентивной психиатрии. Данное направление позволяет решать именно задачи ранней диагностики и прогнозирования нервно-психической и психосоматической патологии с учетом патогенетических и саногенетических механизмов, разрабатывать методологические подходы скрининговых обследований, создавать комплексную систему коррекции психического здоровья [11].

 Известно, что при отсутствии своевременной коррекции донозологические состояния через предболезненные состояния выходят в нозологические единицы, клинически проявляющиеся, в форме и вариантах невротических и других состояний, рассматриваемых в группе пограничных психических расстройств. До развития клинических форм и вариантов расстройства как болезни и возможности постановки диагноза необходимо наличие определенного времени, однако у пациента уже будет отмечаться ряд симптоматики астенического, аффективного, вегетативного спектра, приводящей к снижению эффективности трудовой деятельности и работоспособности [7, 11]. Как считает Семичов С.Б., патологическая дезадаптация самопроизвольно не редуцируется, а может пойти по одному из путей соматизации, невротизации, поведенческих расстройств, что потребует вмешательства врача [7, 11]. Поэтому лишь при своевременной объективной диагностике психической предпатологии и ее коррекции, будет остановлено дальнейшее формирование невротических (неврозоподобных) расстройств. Поэтому пациенты с донозологическими состояниями попадают в группу риска развития пограничной патологии в психической деятельности, т.е. находятся «между здоровьем и болезнью» [1].

 До сих пор, остаются сложности в раннем выявлении клинических проявлений психической предпатологии. С одной стороны, это субъективность дифференциации самим человеком степени интенсивности жалоб, которая определяется индивидуально-типологическими особенностями личности, с другой стороны – влияние профессиональных качеств самого специалиста. В системе психологического обеспечения лиц опасных профессий сформировалось негативное отношение сотрудников к психологической помощи, связанное со стойкой убежденностью в раскрытии личных данных, которые могут отрицательно повлиять на дальнейшую службу [9]. Кроме того, у сотрудников в результате перенесенного воздействия психотравмирующих факторов профессиональной деятельности могут развиваться непринятие собственных эмоций и чувств, что дополняется алекситимическим отреагированием.

 Однако характерные для донозологических состояний адаптационно-компенсаторные и регуляторные механизмы являются универсальными [2, 7, 11], знание закономерностей которых позволит специалисту оценивать уровни психического здоровья. Поэтому функциональные резервы организма (ФРО) представляют собой одно из фундаментальных свойств состояния профессионального здоровья лиц опасных профессий. Говоря о ФРО, мы должны понимать [2, 10] не только запасы субстратов и веществ в организме, но и регуляторные адаптивные возможности, основные механизмы саморегуляции функциональных систем. ФРО обеспечивают процесс адаптации организма к физическим, психоэмоциональным нагрузкам и воздействию различных факторов внешней среды путем улучшения физических (сила, быстрота, выносливость) и психических (внимания, памяти, мышления) качеств, выработки новых и совершенствование уже имеющихся навыков [2, 10]. Поэтому согласно теории функциональных систем организма П.К. Анохина (1978 г.), у врача в системе психологического обеспечения лиц опасных профессий должна быть переориентация лечебно-диагностической системы с поиска нозологий и их лечения на превентивный подход, основанный на выявлении нарушений системной организации важнейших физиологических функций организма, оценки ФРО и психофизиологических механизмов.

 Таким образом, уровень профессиональной надежности лиц опасных профессий определяется исходным уровнем ФРО (в том числе и психических), состоянием реактивности и адаптации организма, спецификой и силой стрессовых факторов, за счет чего постоянно происходит адаптация организма к изменяющимся условиям служебной деятельности [2, 10, 12].

 Поэтому от специалистов медицинского профиля требуется постоянная разработка диагностических способов выявления донозологических состояний с учетом ФРО как объективного индикатора изменений в организме с последующей немедикаментозной коррекцией [1].

 Своевременная исходная оценка ФРО и их мониторинг в ходе проводимых психокоррекционных мероприятий должен входить в комплексные программы диагностики здоровья лиц опасных профессий [3,5,12].

 Список литературы

1.      Александровский, Ю.А. Предболезненные состояния и пограничные психические расстройства (этиология, патогенез, специфические и неспецифические симптомы, терапия)/ Ю.А. Александровский. – М.: Литтерра, 2010. – 272 с.

2.      Быков, А.Т. Восстановительная медицина и экология человека : руководство / А.Т. Быков. – М. : ГЭОТАР- Медиа, 2009. – 688 с.

3.      Беганова, Т.В. Психологические нарушения под влиянием стрессогенных факторов и программы восстановительной коррекции у лиц опасных профессий./ Т.В. Беганова // Вестник восстановительной медицины. – 2010. – № 6. – С. 27-31.

4.      Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина-клинической практике)/Под ред.С.Н. Мосолова- М.: Издательство «Социально-политическая мысль», 2012.-1080 с.

5.      Бобровницкий, И.П. Методологические аспекты разработки и внедрения новых технологий оценки и коррекции функциональных резервов в сфере восстановительной медицины / И.П. Бобровницкий // Курортные ведомости. – 2007. – № 3 (42). – С. 8-10.

6.      Вегетативные расстройства : Клиника, диагностика, лечение / под ред. А.М. Вейна. – М. : Медицинское информационное агентство, 2003. – 752 с.

7.      Овчинников, Б.В. Психическая предпатология (превентивная диагностика и коррекция)/ Б.В. Овчинников, И.Ф. Дъяконов, Л.В. Богданова. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2010. – 368 с.

8.      Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. Под ред. Академика РАМН А.Б. Смулевича, М.: Издательский дом «Русский врач».-2000.-160с.

9.      Пряхина, М.В. Возможности использования палсинга, светозвуковой и музыкальной стимуляции в коррекции нервно-психической дезадаптации сотрудников ОВД / М.В. Пряхина, Я.В. Голуб. // Вестник психотерапии – 2012. – № 42(47). – С. 85-93

10.   Разумов, А.Н. Учебник по восстановительной медицине: под ред. И.П. Разумова, А.М. Бобровницкого, А.М. Василенко. – М.: «Восстановительная медицина», 2009. – 648 с.

11.   Семке, В.Я. Основы персонологии/ В.Я. Семке. – М.: Академический Проспект, 2001. –476 с.

12.   Ушаков, И.Б., Ю.А.Кукушкин, А.В.Богомолов; Физиология труда и надежность деятельности человека / под ред. А.И. Григорьева; Отделение биологических наук РАН. – М.: Наука, 2008. – 317 с.