ОЦЕНКА ИНТЕНСИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДАМНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ Г.МОСКВЫ В УСЛОВИЯХМОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Одной из актуальных проблем современного здравоохранения является совершенствование организации и качества стационарной помощи, более эффективное и рациональное использование дорогостоящих специализированных стационарных коек, в том числе для оказания высокотехнологичной помощи.
Пути решения этих задач в системе здравоохранения г. Москвы определены программными документами модернизации и развития столичного здравоохранения [1, 2].
В данной работе дается анализ динамики показателей эффективности использования коечного фонда Городской клинической больницы № 7 (ГКБ № 7) г. Москвы, являющейся крупной многопрофильной больницей в системе столичного здравоохранения.
Больница была включена в программу модернизации столичного здравоохранения на период 2011-2013 гг., в соответствии с которой было осуществлено укрепление, обновление материально-технической базы учреждения, обеспечение высокотехнологичным современным оборудованием.
Городская клиническая больница № 7 оказывает как плановую, так и экстренную специализированную помощь, включая высокотехнологичную, по 23 профилям.
На базе больницы функционирует Региональный сосудистый центр, Московский городской центр трансплантации почки, Перинатальный центр.
На протяжении изучаемого периода с 2009 по 2013 гг. мощность больницы составляла 1601 койку, в том числе 1520 сметных коек и 81 сверхсметных реанимационных коек для взрослых, детей и недоношенных детей.
Анализ объёма стационарной помощи за пятилетний период показал увеличение численности пролеченных в больнице на 15082 человека (с 47861 до 62943 человека) - на 31,5%.
При сохраняющейся стабильной коечной мощности больницы фактический объём госпитализированных ежегодно превышал плановые показатели от 114,9% в 2009 г. до 106,1% в 2013 г.
Плановый показатель койко-дней за этот период ежегодно перевыполнялся: от 100,7% в 2009 г. и 2010 гг., до 105,2% - в 2011 г., 106,9% - в 2012 г., 105,1 в 2013 г. (Табл.1).

                                                                                                                            Таблица 1

Эффективность использования коечного фонда в ГКБ № 7 с 2009 по 2013 гг.

Перевыполнение плана использования коечного фонда может свидетельствовать об интенсивности работы койки, увеличении её оборота, и вместе с тем может сопровождаться перегрузкой койки.
Превышение плановых показателей числа пролеченных больных отмечено в 18 из 23-х отделений в 2009 г., в 2013 г. - в 15 из 23-х; перевыполнение планового числа койко-дней в 13-ти из 23-х отделений.
За изучаемый период средняя длительность пребывания больного на койке в целом по больнице уменьшилась в 2013 г. по сравнению с 2009 г. на 24,4% (с 11,5 до 8,7 соответственно).
Сокращение этого показателя наблюдается также в 2012 г. (9,9) по сравнению с 2009-2011 гг. (11,5 - 11,6
соответственно).
При этом показатели 2012 г. и 2013 г. существенно ниже соответствующих показателей по г. Москве (2011 г. - 13,7, 2012 г. - 13,0), Таким образом, наблюдается положительная динамика значения этого показателя в больнице.
За годы реализации программы модернизации столичного здравоохранения (2011-2013 гг.) отмечается также позитивная тенденция увеличения показателя оборота койки с 30,9 в 2009 г. и 30,8 - в 2010 г. до 32,0 - в 2011 г., 37,0 - в 2012 г. и 40,6 - в 2013 г.
Пропускная способность койки за пятилетний период выросла на 31,4% и также превысила уровень по г.
Москве - 22,9 и 24,6 соответственно.
Показатель среднего числа дней занятости койки в году в целом по больнице колебался в пределах 352,8 дня в 2010 г. до 369,6 в 2011 г. и 366,3 - в 2012 г.
Значение этого показателя по больнице за пятилетний период не изменилось, но превосходит московский уровень (314,0 в 2011 г., 320,0 - в 2012 г.) (Табл.2).
Таким образом, на протяжении периода реализации программы модернизации здравоохранения позитивные тенденции сокращения средней длительности лечения больного, увеличения оборота койки, высокие показатели среднего числа занятости койки в году позволяют судить о повышении интенсивности использования коечного фонда и эффективности деятельности больницы.
                                                                                                                            Таблица 2 

Динамика основных показателей использования коечного фонда в ГКБ № 7 г. Москвы с 2009 по 2013 гг.

Список литературы

1. Постановление Правительства Москвы от 07. 04. 2011 № 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 гг.».
2. Постановление Правительства Москвы от 04. 10. 2011 № 461-ПП «Государственная программа г. Москвы на среднесрочный период (2012-2016 годы «Развитие здравоохранения г. Москвы (Столичное здравоохранение)».