ИНФОРМИРОВАННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ О ФАКТОРАХ РИСКА ЗДОРОВЬЮ

Резюме
Изучены особенности восприятия медицинским персоналом крупного многопрофильного стационара города Вологды различных групп факторов риска здоровью. Наибольшее опасение у медицинских работников вызывает загрязнение окружающей среды химическими, радиоактивными веществами, а также микроорганизмами. Наименее значимыми факторами риска работники стационара считают физические, природно-климатические факторы, а также факторы качества жизни. В ходе исследования установлено, что даже при наличии значительной скидки опрошенный медицинский персонал не станет приобретать жилье при наличии вблизи него действующего источника опасности.
Ключевые слова: медицинские работники, окружающая среда, факторы риска, восприятие.
Изучение здоровья различных социально-профессиональных групп является актуальным научным вопросом в настоящее время. Медицинский персонал ежедневно подвергается влиянию различных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, таких как воздействие вредных химических веществ, микробиологических агентов, различных видов излучения, шума, вибрации [2;4]. Неблагоприятные условия труда не исключают и действующих на общее население экологических, социальных и других факторов. Все это приводит к высокому уровню острой и хронической заболеваемости среди данного контингента [3;5].
Согласно Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года одной из основных задач в данной области является сохранение и укрепление здоровья населения, а также увеличение продолжительности активной жизни [6]. Решение данной задачи предполагает, в первую очередь, повышение информированности граждан о влиянии на здоровье негативных факторов и возможности их предупреждения [1].
БУЗ ВО «Вологодская городская больница №1» является одной из крупнейших лечебно-профилактических организаций Вологодской области, в состав которой входят 13 клинических и 10 параклинических отделений.
Цель исследования: изучить восприятие медицинским персоналом БУЗ ВО «Вологодская городская больница №1» факторов риска здоровью, связанных с окружающей средой, образом жизни и ее качеством, основными группами заболеваний.
Методы
Проведено поперечное эпидемиологическое аналитическое исследование для изучения восприятия риска медицинским персоналом БУЗ ВО «Вологодская городская больница №1» методом анкетирования. В исследовании использованы анкеты, разработанные специалистами ФГБУ «Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина». Число лиц, участвовавших в опросе, составило 332. В качестве мер для описания данных использовались доли и 95% доверительные интервалы. Проверка нулевой гипотезы об отсутствии различий в восприятии между различными профессиональными группами медицинских работников проводилась с помощью критерия Хи-квадрат. За критическое значение уровня доверительной вероятности принималось р<0,05. Статистический анализ данных проводился с помощью программы STATA 12.1.
Результаты
Средний возраст лиц, принимавших участие в анкетировании, составил 42 года (s=11,02; 95% ДИ: 40,78– 43,19). Установлено, что 1,5% (5) опрошенных получили начальное образование, 11,2% (38) – полное среднее
образование, 66,8% (221) – среднее профессиональное образование и 20,5% (68) – высшее образование. 23,0%
(76) респондентов относятся к категории младший медицинский персонал, 63,6% (210) являются средними медицинскими работниками, 13,3% (44) – врачами.
При анализе результатов ранжирования медицинским персоналом стационара различных групп факторов риска здоровью было установлено, что наиболее опасными факторами риска респонденты считают загрязнение объектов окружающей среды радиоактивными веществами (средний ранг 1,68; 95%ДИ: 1,52–1,85), химическими соединениями (2,33; 95%ДИ: 2,14–2,51) и микроорганизмами (3,28; 95%ДИ: 3,08–3,47). Далее в порядке увеличения значения среднего ранга следуют генетические и биологические факторы (средний ранг 5,09; 95%ДИ: 4,87–5,34), факторы образа жизни (5,51; 95%ДИ: 5,18–5.84), чрезвычайные ситуации (5,52; 95%ДИ: 5,29–5,77), воспринимаемые большинством медицинских работников как средний уровень риска. Наименьшую настороженность респонденты проявили в отношении таких групп факторов, как факторы качества жизни (6,40; 95%ДИ: 6,14–6,67), природно-климатические факторы (6,67; 95%ДИ: 6,45–6,88), физические факторы (7,62; 95%ДИ: 7,38–7.85).
Было установлено, что доля младшего медицинского персонала, считающего загрязнение объектов окружающей среды радиоактивными, химическими веществами и микроорганизмами факторами высокой опасности ниже, чем среднего медицинского персонала и врачей на 17,3-29,3% (табл.1). Доля врачей, считающих генетические факторы наиболее опасными для здоровья выше, чем средних и младших медицинских работников на 8,6-9,5%. Однако выявленные различия в восприятии риска здоровью не являются статистически значимыми.

                                                                                                                              Таблица 1

 Распределение респондентов по восприятию высокого риска (1-3 ранг)в зависимости от рода деятельности (%)

По мнению более половины опрошенных медицинских работников (62,5%; 95%ДИ: 55,73–69,27), самым опасным фактором среди чрезвычайных ситуаций являются аварии на атомных электростанциях. Треть респондентов (31,5%; 95%ДИ: 25,00-37,99) считают наиболее опасным фактором автомобильные аварии. В категории качество жизни опрошенные видят наибольшую угрозу для здоровья во вредных производственных условиях (41,6%; 95%ДИ: 34,68–48,57), а также материально-бытовых условиях (23,8%; 95%ДИ: 17,85–29,86). Среди факторов образа жизни наиболее высокий риск работники стационара связывают с употреблением наркотиков (86,6%; 95%ДИ: 81,90-91,37), считая данный фактор риска гораздо более опасным, чем употребление алкоголя, курение, незащищенный секс, нерациональное питание. Наиболее значимым среди генетических факторов большая часть опрошенных (37,8%; 95%ДИ: 30,92-44,73) считает возможность наследственной передачи онкологических заболеваний, чуть меньшая часть респондентов (32,1%; 95%ДИ: 25,48-38,77) – заболеваний сердечно-сосудистой системы, еще 24,3% медицинских работников полагают, что наибольшее значение имеет генетическая предрасположенность к сахарному диабету (24,3%; 95%ДИ: 18,24-30,46%).
Среди факторов окружающей среды, загрязненных химическими веществами и приводящих к развитию соматических заболеваний, медицинские работники считают наиболее опасными атмосферный воздух, воду и пищевые продукты. К наиболее значимым факторам, загрязненным радиоактивными веществами и вызывающим рак, опрошенные также относят уличный воздух, продукты питания и воду. 48,76% (95%ДИ: 41,79-41,99%) опрошенных связывают распространение инфекционных заболеваний в первую очередь с потреблением питьевой воды, 35,32% (95%ДИ: 28,66-41,99) − с потреблением продуктов питания.
В ходе анкетирования было выяснено, что медицинские работники стационара, негативно относящиеся к тому или иному фактору риска, не готовы приобретать жилье вблизи источника опасности даже при наличии значительной скидки. Более 70% опрошенных не согласны купить квартиру при наличии источника шума, такого как крупная автомагистраль или железная дорога. Около 90% респондентов не готовы платить за жилье, находящееся рядом с источниками заметного и отчетливого неприятного, а также отчетливого приятного запаха. Даже при наличии максимальной скидки более 90% опрошенных лиц не станут приобретать жилье, расположенное вблизи источников токсической и канцерогенной опасности, имеющих средний и высокий риск для здоровья. Доля медицинского персонала, готового бесплатно получить жилье вблизи источников опасности, очень мала.
Среди опрошенных работников стационара 91,78% (95%ДИ: 88,67–94,88) не знают или затруднились ответить на вопрос о работе, которая проводится органами власти по снижению влияния факторов риска на здоровье населения. 83,55% (95%ДИ: 79,36–87,74) респондентов ответили отрицательно или затруднились ответить на вопрос о том, принесет ли эта работа пользу.
Заключение
Наибольшее опасение у медицинского персонала БУЗ ВО «Вологодская городская больница №1» вызывает воздействие на здоровье таких факторов как загрязнение окружающей среды химическими, радиоактивными веществами и микроорганизмами. Генетические факторы, факторы образа жизни и чрезвычайные ситуации воспринимаются респондентами как средний уровень риска. К группе наименьшего риска, по мнению работников стационара, относятся физические, природно-климатические факторы, а также факторы качества жизни. При этом статистически значимых различий в восприятии факторов риска здоровью между врачами, средним и младшим медицинским персоналом выявлено не было. Даже при значительном снижении стоимости медицинские работники не готовы совершить покупку жилья или получить его бесплатно в случае наличия вблизи него действующего источника опасности.
Представления медицинского персонала об опасности различных факторов экспозиции не всегда верны, в связи с чем необходимы мероприятия, направленные на повышение информированности данного контингента о действующих факторах риска на территории города Вологды.

Список литературы

1. Барг А.О. Информирование о рисках заболеваний у детей дошкольного возраста // Социология и общество: глобальные вызовы и региональное развитие: материалы IV Очередного Всероссийского социологического конгресса. – Пермь, 2012. – С. 4270-4274.
2. Бектасова М. В., Шепарев А. А., Ластова Е. В. и др. Вопросы профилактики заболеваний среди медицинского персонала учреждений здравоохранения Приморского края // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2008. – №1. – С. 72-75.
3. Бойко И.Б., Сашин А.В. О состоянии здоровья медицинских работников Российской Федерации // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. – 2008. – №3. – С. 40-48.
4. Панков В. А., Кулешова В. М., Мещакова Н. М. и др. Профессиональный риск медицинских работников // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2010. – №1. – С. 49-53.
5. Посохин В.В. К вопросу о влиянии неблагоприятных экологических и вредных производственных факторов на нервную систему. – Экология человека. – 2005. – № 5. С. 32-37.
6. Указ Президента РФ от 09.10.2007г. №1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года».