Введение.

Жировая болезнь печени (ЖБП) – это патологическое состояние, морфологические характеризующееся макро и микровезикулярным накоплением липидов в гепатоцитах и поражением их более 5%, которое включает в себя жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и фиброз [1, 3, 4].

НАЖБП является одной из актуальных проблем медицины на сегодняшний день. По данным некоторых авторов данную патологию имеют от 6 до 35% людей в мире, а в России – 20% [2, 5, 6].

По этиологии выделяют:

-    алкогольный стеатогепатит (АСГ) возникает при употреблении более 30г/сут лицами мужского пола и 20 г/сут лицами женского пола (в пересчете на чистый этанол);

-   неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) [1];

Среди основных факторов риска выделяют: ожирение, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, синдром инсулинрезистентности, синдромы мальабсорбци, синдром поликистозных  яичников, синдром ночного апноэ, гипопитуитаризм, панкреатодуоденальная резекция, холицистэктомия, гипотиреоз, болезнь Вильсона – Коновалова, лекарственные препараты, длительное парентеральное питание, быстрое снижение массы тела или наоборот высокая «белковая нагрузка», сочетающаяся с увеличением массы тела, например у спортсменов [2, 5].

Патогенез обычно протекает по следующей схеме: стеатоз — гепатит — фиброз — цирроз — гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) [2].

Цель.

Исследовать частоту выявляемости изменений структуры печени по Чувашской Республике в Чебоксарском районе

Задачи.

1. Определить процент исследований органов брюшной полости от общего числа исследований.

2. Изучить диагностику (диагностику) изменений печени в период с 2011 по 2017 г.

Материалы и методы.

Исследования проведены на базе БУ "Чебоксарская районная больница" Минздрава Чувашии, отделение – лучевой диагностики, на аппарате – Toshiba Activion 16 мультиспиральный компьютерный томограф.

Объект исследования: заключение по КТ исследованиям пациентов БУ Чебоксарской районной больницы, направленных на КТ исследование.

Результаты.

 

Год	Количество исследований	ОБП*	ЖБП	% от ОБП*	% от общего	Женщин	Мужчин
2011	1557	159	25	12	1,6	14	11
2012	2071	207	44	21	2,12	25	19
2013	2723	273	53	19	1,9	31	22
2014	2487	261	54	21	2,1	30	24
2015	3738	522	112	21,5	2,9	60	52
2016	3641	300	82	27	2,2	43	39
2017	3288	538	156	29	4,7	81	75
Итого	19505	2260	526			284	242

*ОБП – органы брюшной полости

 

Динамика ЖБП по возрастам с 2011 по 2017 гг.

 

	18-44 лет		45-59 лет		60-74 лет		75-90 лет		90+ лет
	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж	м	ж
2011	3	4	5	5	3	4	0	1	0	0
2012	5	2	9	11	4	8	1	4	0	0
2013	4	3	10	11	6	12	2	5	0	0
2014	1	2	10	9	8	12	5	7	0	0
2015	4	2	13	19	24	16	11	13	0	0
2016	7	3	11	13	12	21	9	6	0	0
2017	8	10	2	15	35	38	11	16	0	2

 

Сопутствующие патология, выявленная у больных стеатогепатитом, с 2011 по 2017 г.

 

Сопутствующая патология	муж.	жен.
Холецистит	20%	23%
Панкреатит	56%	62%
Патология почек	24%	15%
Цирроз печени	7%	4%

 

Заболеваемость алкоголизмом среди населения Чебоксарского района с 2013 по 2017 гг:

Вывод

1.   Заболеваемость гепатобилиарной системы среди населения Чебоксарского района соответствует статистическим данным исследований.

2. Частота заболеваемости преобладает у лиц женского пола.

3. Встречаемость сопутствующей патологии почек чаще встречается у мужского населения.

4. Цирротические изменения печени характерны для мужского населения.

5. Имеется динамика роста стеатогепатита с 2011 по 2017 г.

6. По результатам исследования выявлена динамика роста у лиц молодого возраста с 2011 по 2017 г.

 

Список литературы

 

1.   Буторова Л.И., Калашникова М.А., Крайникова Н.Г., Осадчук М.А., Плавник Т.Э., Токмулина Г.М. Гепатопротективная терапия жировой болезни печени неалкогольного и алкогольного генеза. Эффективная фармакотерапия. 2016; 34: с. 12-21

2.    Волкова Н.И., Поркшеян М.И. Неалкогольная жировая болезнь печени: что мы знаем и что предстоит узнать. терапевтический архив. 2017; 89: с. 91-98

3.     Завгородняя Н.Ю., Лукьяненко О.Ю., Ягмур В.Б., Скирда И.Ю., Петишко О.П. Клинико- анамнестические особенности стеатоза печени у детей. Гастроэнтерология . 2015: том 58 №4: с. 74- 78

4.    Килина О.Ю., Ханарин Н.В., Иванова С. Н. Актуальность совершенствования методов ранней диагностики неалкогольной жировой болезни печени. Вестник хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова 2015; 12: с. 50-55

5.     Корочанская Н. В. Нелипа Л.О. Неалкогольная жировая болезнь печени. Научный вестник здравоохранения Кубани. 2018; 1: с.8-18

6.       Плотникова Е.Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени и микрофлора кишечника. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2017; 2: с. 76-85