Серьезной проблемой современной восстановительной хирургии в травматологии и ортопедии, челюстно- лицевой хирургии и нейрохирургии является пластика дефектов костной ткани, образующихся при хирургическом лечении ряда заболеваний и повреждений кости. Результаты хирургического восстановления дефектов костной ткани в большей степени зависят от протекания процесса репаративного остеогенеза. Нами разработан новый биокомпозитный материал, который должен обладать тремя важными свойствами: механической прочностью, остеоиндуктивными свойствами и не вызывать выраженной иммунной реакции. В связи с этим биокомпозит создается из трех частей. Гипс - компонент, придающий механическую прочность. Гидроксиапатит - компонент обладающий высокими остеоиндуктивными свойствами, позволяющий образовываться новой костной ткани и обеспечивать адекватную минерализацию. Иммуномодулятор - компонент, модулирующий иммунный ответ организма на локорегионарном уровне, позволяющем нивелировать реакцию отторжения и стимулировать репаративные свойства костной ткани. По данному вопросу нами получен патент на изобретение РФ №2578978 «Материал для замещения дефектов костной ткани» от 01.03.2016.

Цель исследования. Изучение в эксперименте влияния биокомпозитного вещества с иммуномодулятором при внедрении в костную структуру на систему иммунитета на модели.

Материалы и методы исследования. В первой серии экспериментов использовали белых беспородных крыс-самцов массой 200-220 г. День введения препарата в бедренную кость считали нулевым днем эксперимента. Животных выводили из опыта согласно «Правил проведения работы с использованием экспериментальных животных» (приказ Минвуза от 13. 11. 1984 г. №724). Все животные были разделены на две подгруппы по 10 животных. В первую подгруппу – контрольную, входят интактные животные. Во второй подгруппе животным проводилось внедрение биокомпозита в бедренную кость.

В последующем производилось определение в периферической крови количества лейкоцитов, нейтрофилов, Т- и В- лимфоцитов и фагоцитарной активности.

Для статистической обработки данных использовали критерий Вилкоксона –Манна – Уитни, коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Различия считали достоверными при р< 0,05 и р<0,01.

Результаты исследования.

Результаты исследования неспецифических параметров иммунитета представлены в Табл.1.

Таблица 1 Показатели лейкоцитов, нейтрофилов, фагоцитарной активности в крови экспериментальных животных.

		Показатели
Дни	Подгруппы	Лейкоциты (в 1 мкл)	Нейтрофилы (%)	Фагоцитарная активность (%)
0	1 подгруппа	10,6±0,95	20,2±1,95	72±5,4
	2 подгруппа	9,3±0,93	19,4±1,24	82±6,03
1	1 подгруппа	10,8±1,04	21,6±3,76	64±4,45
	2 подгруппа	16,0±1,13	42,5±3,26	90,5±7,14
3	1 подгруппа	10,0±0,86	22,8±2,98	52±5,3
	2 подгруппа	13±0,97	44,1±3,04	90±6,85
5	1 подгруппа	10,8±1,12	24,8±3,01	52±4,16

2 подгруппа

11,5±1,02

41,2±3,24

70±6,53

 

Количественное выражение показателей Т- и В- лимфоцитов в крови экспериментальных животных показано в Табл.2.

Таблица 2  

Показатели Т- и В- лимфоцитов в крови в ходе эксперимента

		Показатели
Дни	Подгруппы	Т-лимфоциты (%)	В-лимфоциты (%)
0	1 подгруппа	54,6±5,56	20,5±1,94
	2 подгруппа	62,0±5,43	23,5±1,76
1	1 подгруппа	52,4±4,57	21,3±2,03
	2 подгруппа	63,7±5,97	24,4±2,16
3	1 подгруппа	50,2±4,48	22±1,85
	2 подгруппа	72,6±6,78	30,1±2,78
5	1 подгруппа	54,1±4,79	22,1±1,74
	2 подгруппа	70,4±5,96	29,1±3,01

 

Выводы исследования.

Подводя итоги проведенных экспериментов, можно сделать следующие выводы:

Внедрение биокомпозита вызывает активацию иммунной системы,  которая выражается в увеличении количества всех субпопуляций лейкоцитов, усилением пролиферативной активности лимфоцитов и достоверным увеличением функции активированных Т- и В-лимфоцитов.

При внедрении данного материала в подгруппе №2 можно отметить повышенную фагоцитарную активность на протяжении всего времени по сравнению с результатами в подгруппе №1. На нулевой день количество лейкоцитов меньше в подгруппе №2, с первого дня полученные показатели подгруппы №2 значительно выше подгруппы №1. С нулевого дня количество Т-лимфоцитов и В-лимфоциты выше в подгруппе

№2, максимальный подъем происходит на третий день.

 

 

Список литературы

1.     Зависимость остеоиндуктивных свойств биокомпозитного материала от физико-химических характеристик покрытия / М. З. Федорова [и др. ] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2009. - Т. 148, N 11. - С. 576-579.

2.     Костный цемент и локальная антибиотикотерапия в гнойной остеологии / И. Ф. Ахтямов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. - 2014. - № 3. - С. 81-87.

3.     Морфологическое обоснование возможности замещения дефектов костной ткани материалом "Литар"//Морфологические ведомости.-2007. -№1-2-С. 211-214.

4.     Degradation and tissue  replacement of an absorbable  polyglycolide screw in the fixation of rabbit femoral osteotomies / Bostman O. [et al.] // J Bone Joint Surg, 74A: 1021-1031, 1992.

5.     Late degradation tissue response to poly(L-lactide) bone plates and screws/ Bergsma E. [et al.] // Biomaterials 1995; 16 : 25-31.