24 декабря 2016г.
Заболевания опорно-двигательного составляют 69.9% от общего количества. В Польше в 2014 о боли в области поясницы самосообщили 28.4% женщин и 21.2% мужчин, о боли в области шеи 21% женщин и 13% мужчин и средней болью в спине 19% женщин и 12.9% мужчин. В 2015 почти 33 миллиона человеко- дней были потеряны из-за заболеваний позвоночника. В связи с демографическими изменениями (старение населения) и связанные с образом жизни факторы, увеличивающие потенциал для заболеваний позвоночника, ожидается существенное увеличение спроса на широкий спектр медицинских услуг, для лечения заболеваний опорно-двигательной системы.
В большинстве случаев, пациенты испытывают псевдокорешковую боль, являющуюся следствием дегенеративных, инфекционно-воспалительных заболеваний, опухолей, сколиоза и нарушения обмена веществ, микроциркуляции. Вторая наиболее распространенная причина боли в спине – защемление спинного нервного корешка (корешковая боль), которая может также появиться в совокупности с вышеупомянутыми причинами.
Первые симптомы проявляются в возрасте от 30-40 лет. Чаще боль имеет диффузный характер, усиливается при движении и сохраняется от нескольких дней до нескольких недель, иногда переходит в хроническую.
Каждый третий житель Европы, жалующийся на боли в мышцах, костях и суставах отмечал ограничение движений. Процент, различный между странами колебался от 18% в Ирландии до 46% в Хорватии. В Польше об ограничивающей активность боли сообщили 39% ответчиков. Боль в области поясницы была наиболее распространенной жалобой, о которой сообщают 11% всех ответчиков. В два раза чаще боль встречалась у пожилых людей (в возрасте 55 лет и старше). Чаще у женщин (37%), чем у мужчин (27%).
Почти каждый четвертый опрошенный сообщил о, по крайней мере, единичном эпизоде мышечной или суставной боли, длящейся три месяца и более. О самом низком уровне сообщили из Греции (13%) ,а о самом высоком из Австрии (35%). Уровень в Польше был на среднем европейском. О хронической боли чаще сообщали женщины (28%), чем мужчины (22%) .
Хой и др. оценил распространение боли в области поясницы от общего заболевания позвоночника за 2010 год, где общая стандартизированная возрастом распространенность составляла 9.4% с более высоким уровнем у мужчин (10.1%), чем у женщин (8.7%). Распространенность увеличивалась с возрастом, достигнув пика к 80 годам.
Хой и др. также провел систематический обзор в общей сложности 165 опубликованных исследований из 54 стран. Среднее распространение боли в области поясницы составляло 31%.
Общее Бремя исследования Болезни 2010 года также оценило распространение боли в области шеи, которая составляла 4.9% с более высоким уровнем у женщин, чем у мужчин (5.8% против 4.0%). Пик распространенности боли в области шеи приходился на возраст 45 лет.
Распространение боли в спине и заболеваний позвоночника увеличивается с возрастом. Согласно результатам исследования 2009 года EHIS, изданным Центральным статистическим бюро Польши (GUS), почти, каждый четвертый ответчик в возрасте 40–49 лет (24%) и каждый третий ответчик в возрасте 60–69 лет (34%) сообщили о хронической боли в спине. Согласно демографическим данным GUS, для населения Польши характерно быстрое старение. В 1990 году средний возраст составлял 33.7 года для женщин и 30.9 года для мужчин. В 2013году соответствующие числа были 40.9 годами и 37.4 годами. В 2050 ожидаемый средний возраст 54.8 лет для женщин и 50.1 года для мужчин. Прогнозируемое увеличение средней продолжительности жизни приведет к значительному повышению спроса на широкий спектр медицинских услуг, для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Адекватное лечение заболеваний позвоночника требует комплексного подхода, с участием ревматолога, физиотерапевта, хирурга, психолога. Лечение лекарственными препаратами - основа и сосредотачивается главным образом на облегчении боли в период обострения, а так же направленная на конкретное заболевание. Реабилитация - не менее важный этап лечения, и физиотерапия является значимым дополнением к основному лечению. Когда консервативное лечение малоэффективно, целесообразно проведение блокад или операций.
Заболевания позвоночника - ряд заболеваний, приводящих к инвалидности во всем мире. Почти каждое седьмое медицинское свидетельство в Польше выдается при заболевании позвоночника. Повышение пожилого населения означает, что число пациентов, требующих диапазона медицинских услуг для лечения заболеваний позвоночника, существенно увеличится. Рассматривая низкий уровень физической активности в населении, ожирение и сидячий образ жизни, важно разработать стратегию профилактики, сосредоточенную на заболеваниях позвоночника и боли в спине. Программа должна вовлечь все население, но его компоненты должны быть специально разработаны для конкретных социальных групп.
Для этого необходимо:
-повысить осведомленность о заболеваниях позвоночника и их профилактике;
-развивать новые решения для ранней диагностики, лечения и реабилитации заболеваний позвоночника;
-разработать рекомендации для лечения заболеваний позвоночника;
-разработать рекомендации для надлежащей эргономики рабочего места для работодателей и сотрудников, в школах и университетах;
-развивать простые и легкие для понимания принципы профилактики заболевания позвоночника для различных социальных групп.
Социальная кампания “Здоровый позвоночник для Польши” является примером проекта осуществить вышеупомянутые предложения. Проектом управляет команда экспертов, состоящих из врачей и научных работников, занимающихся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний позвоночника.
Список литературы
1. Coenen P, Smith A, Paananen M, et al. Trajectories of low-back pain from adolescence to young adulthood. Arthritis Care Res (Hoboken) 2016 doi: 10.1002/acr.22949. Epub ahead of print. [PubMed] [Cross Ref]
2. de Bruin F, ter Horst S, Bloem HL, et al. Prevalence of degenerative changes of the spine on magnetic resonance images and radiographs in patients aged 16-45 years with chronic back pain of short duration in the Spondyloarthritis Caught Early (SPACE) cohort. Rheumatology (Oxford) 2016;55:56–65. [PubMed]
3. EUMUSC.NET. Musculoskeletal Health in Europe. http://www.eumusc.net/myUploadData/files/30%20August%20Final%20draft%20report.pdf [accessed 10April 2016]
4. European Commission 2007. Health in the European Union. Special Eurobarometer 272. 2007.http://ec.europa.eu/health/ph_publication/eb_health_en.pdf [accessed 10 April 2016]
5. Hooten WM, Cohen SP. Evaluation and Treatment of Low Back PaIn: A Clinically Focused Review for Primary Care Specialists. Mayo Clin Proc. 2015;90:1699–1718. [PubMed]
6. Hoy D, March L, Brooks P, et al. The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014;73:968–974. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204428.. [PubMed] [Cross Ref]
7. Van Boxem K, Van Zundert J, Van Zundert J, et al. Pseudoradicular and radicular low-back pain: How to diagnose clinically? Pain. 2008;135:311–312. author reply 313-315. [PubMed]
8. Verrills P, Nowesenitz G, Barnard A. Prevalence and Characteristics of Discogenic Pain in Tertiary Practice: 223 Consecutive Cases Utilizing Lumbar Discography. Pain Med. 2015;16:1490–1499. [PubMed]
9. Yu.N., Alekseev Optimal choice of vacuum-membrane skeletal muscle extension / Alekseev Yu.N., Smirnov B.M., Alekseev N.Yu. // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2002. Т. 133. № 2. С. 160-163.
10. Комплексное лечение синдрома боли в нижних отделах спины при дорсопатии у больных с ожирением : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.04 / Кузьменко Надежда Юрьевна; [Место защиты: ГОУВПО "Воронежская государственная медицинская академия"], Воронеж, 2012.
11. Комплексное лечение синдрома боли в нижних отделах спины при дорсопатии у больных с ожирением : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.01.04 / Кузьменко Надежда Юрьевна; [Место защиты: Воронеж. гос. мед. акад. им. Н.Н. Бурденко]. Воронеж, 2012.
12. Н.Ю., Алексеев Боль в спине - новые возможности лечения / Алексеев Н.Ю., Кузьменко Н.Ю., Алексеев Ю.Н. // Инновационный Вестник Регион. 2008. №2. С. 51-53.
13. Н.Ю., Алексеев Качество жизни больных с нормальным, избыточным весом и ожирением в процессе комплексного лечения синдрома боли в нижних отделах спины при дорсопатии / Алексеев Н.Ю., Кузьменко Н.Ю., Минаков Э.В. // Врач-аспирант. 2011. Т. 48. № 5.4. С. 623-632.
14. Н.Ю., Алексеев Эффективность применения вакуумно-мембранного мышечно-скелетного вытяжения в комплексном лечении синдрома боли в нижних отделах спины / Алексеев Н.Ю., Алексеев Ю.Н., Кузьменко Н.Ю., Минаков Э.В. // Практическая медицина. 2011. № 3-1 (50). С. 56.
15. П.Ю., Алексеев Тревожно-депрессивные расстройства у больных с острым, подострым и хроническим синдромом боли в нижних отделах спины / Алексеев П.Ю., Кузьменко Н.Ю., Алексеев Н.Ю. // Прикладные информационные аспекты медицины. 2012. Т. 15. № 1. С. 3-7.
16. патент на изобретение RUS 2166923 16.12.1999
17. патент на изобретение RUS 2199300 27.06.2000
