ВЛИЯНИЕ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ И ВОЗДУХА, ЗАГРЯЗНЕННЫХ КСЕНОБИОТИКАМИ, НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ КРЫМА

Развитию кариеса зубов у детей способствуют многие факторы, что позволяет отнести его к мультифакторным заболеваниям. Это природно-географические условия проживания, климатические и геоагрохимические особенности условий проживания. Наибольшее влияние на детский организм оказывает неправильное питание, питьевая вода низкого качества и высокая загрязненность воздуха.. Все это в совокупности проявляется на состоянии здоровья, заболеваемости, продолжительности жизни, функционального резерва организма ребенка.

На распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей достаточно сильно влияет общая минерализация воды, основным показателем которой является жесткость воды, обусловленная содержанием солей кальция и магния[2,3,4,8,9].

Целью исследования явилось проведение анализа распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей, проживающих в условиях неблагоприятной экологической обстановки с различным минеральным составом питьевых вод и загрязненностью воздуха.

Материалы и методы. Наши исследования были проведены в зоне Армянско-Красноперекопского промышленного узла (г. Красноперекопск), на территории которого расположен Крымский содовый завод и Перекопский бромный завод, а также в зоне приморской рекреационной зоны (г. Алушта). В качестве показателей безопасности окружающей среды были выбраны степень загрязнения атмосферного воздуха, воды и почвы химическими веществами, оказывающими наиболее сильное влияние на здоровье детского населения в условиях урбанизированных населенных пунктов.

В основу гигиенической характеристики загрязнения атмосферного воздуха положены данные лабораторного контроля, полученные сотрудниками Крымской Республиканской Ассоциации «Экология и мир», дополненные результатами санитарного обследования районных СЭС.

Армянско - Красноперекопский регион входит в состав Степного района равнинного Крыма и Крымского Присивашья. Здесь преобладают восточные и северо-восточные ветры, климат засушливый с жарким летом и мягкой зимой, количество осадков невелико (300-500 мм). Среднегодовая температура воздуха 10-12°С. Состояние природных факторов окружающей среды [6,9] в Армянско - Красноперекопском регионе постоянно ухудшается.

Существующие водные питьевые ресурсы характеризуются загрязнением, качество питьевой воды остается неудовлетворительным из-за высокой минерализации, содержание фтора в воде составляет 0,2 мг/л. Одной из причин этого является несовершенство технологии очистки воды, вследствие чего многие вредные вещества и ксенобиотики беспрепятственно попадают в организм ребенка [9]. В почве аккумулируются токсические вещества, поступающие в организм ребенка не только с атмосферным воздухом и питьевой водой, но и с продуктами питания [1,3]. В литературе имеются данные о природных и техногенных факторах окружающей среды, воздействующих на ткани полости рта [5,7].

Анализ проб подземных вод, отобранных из водопунктов выявляет в количествах, превышающих ПДК, следующие металлы: марганец - от 4,4 до 229 ПДК в 100% проб, кадмий - 1,1-217.5 ПДК, цинк - до 49 ПДК, алюминий - до 118 ПДК, стронций - до 6,1 ПДК, хром — до 8 ПДК, титан - до 1,7 ПДК, свинец - до 1,8 ПДК, никель - до 1,4 ПДК.

Уровень таких элементов, как фтор, йод, бром, которые существенно влияют на формирование твердых тканей зубов, сравнительно невысокий, а в некоторых пробах воды выявлено их полное отсутствие.

Отсутствие эффективных экозащитных технологий привело к значительному загрязнению внешней среды. Данные республиканской СЭС по Армянско-Красноперекопскому региону по содержанию в объектах окружающей среды токсических веществ и тяжёлых металлов представлены в табл. 1.

Таблица 1.  

Характеристика загрязнения ксенобиотиками объектов окружающей среды

Экологические особенности Алуштинского региона состоят в том, что здесь нет промышленных предприятий. Загрязнённость воздуха, воды, и почвы пылью, сернистым газом, окисью азота, СО и пестицидами колеблется от 0 до 1 нормы (по ПДК), на отдельных территориях- до 2-2,5 нормы на почве и до 5 норм в воздухе и воде. Таким образом. Алуштинский регион относится к условно чистым территориям, к регионам с благоприятной экологической ситуацией.

В табл. 2. приведены результаты качества питьевых вод в различных регионах АРК по данным республиканской СЭС.

Таблица 2.

Качество питьевых вод в различных районах АРК (М [min., max.])

Как видно из приведенной таблицы, наиболее выраженные отклонения наблюдаются в районе Присивашья по показателям общей минерализации, жесткости, хлоридов и сульфатов. Питьевые воды ЮБК отличаются более высоким качеством и имеют более адекватный физиологическим потребностям солевой состав. Исключение составляет содержание фтора, уровень которого является низким как в Присивашье, так и в регионе ЮБК.

Таким образом, высокая жесткость и щелочность питьевой воды, а также загрязнение воздуха сернистым ангидридом и взвешенными веществами является одним из внешних факторов окружающей среды, влияющих на стоматологическую заболеваемость.

Оценка стоматологического статуса детей проводилась в ходе эпидемиологического стоматологического обследования. Были осмотрены 375 детей, проживающих в различных регионах Крыма различных по минеральному составу питьевых вод и загрязненности воздуха. Изучение состояния полости рта проводилось по унифицированной методике ВОЗ.

Полученные результаты. В результате проведенного обследования детей выявлена высокая распространенность кариеса постоянных зубов у 11- 12 летних школьников нами также отмечен высокий уровень поражения зубов у детей, проживающих в промышленной зоне. В г. Красноперекопске она составила 74%, а в г. Алуште-50% (χ2=11,23 df=1 p<0,01). Соответственно и показатель интенсивности в г. Красноперекопске-3,8±0,3, а в г. Алуште-3,1±0,3 (p<0,05). Отмечаются достоверные различия по показателю частоты задержки прорезывания постоянных зубов у 11-12 летних детей, что является показателем нарушения общего физического развития детского организма.

Клинические обследования детей показали, что заболеваемость кариесом у детей, которые проживают в промышленном регионе, существенно различаются от показателей у детей, проживающих в регионе рекреационной зоны.

Выводы. Анализ результатов выявил более низкие показатели заболеваемости кариесом у детей, употребляющих питьевую воду, в которой содержание ионов кальция и магния соответствует норме. Это, в свою очередь, благоприятно сказывается на полноценном формировании твердых тканей зубов и резистентности к развитию кариеса. Результаты исследования позволили разработать и апробировать комплекс профилактических мероприятий у детей, проживающих в условиях экологической напряженности.

Список литературы

1.     Авраамова О. Г. Улучшение стоматологического здоровья населения России как результат приоритета профилактики, диспансеризации и воспитания здорового образа жизни/ О. Г. Авраамова//Крымский терапевтический журнал. - 2016. - N 3. - C. 6-10 .

2. Васильев В. В. Влияние экологических и социально-гигиенических факторов на состояние здоровья детей школьного возраста/ В. В. Васильев, М. В. Перекусихин, Ю. В. Корочкина //Гигиена и санитария. - 2016. – Т. 95 N 8. -    C. 760-764

3.     Влияние питьевой воды, различной по составу макроэлементов, на распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей Забайкальского края / И. В. Дежкина [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2018. – Т. 17, N 4. - С. 36-40.

4.    Екимов Е. В. Повышение эффективности профилактических мероприятий кариеса зубов в детском возрасте с использованием реминерализирующих средств (обзор литературы) / Е. В. Екимов, А. А. Сметанин // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2018. – Т. 17, N 3. - С. 18-22 :

5.   Иорданишвили А. К. Кариес зубов у детей мегаполиса и пригородов/ А. К. Иорданишвили, В. С. Переверзев, Д. С. Тишков //Стоматология детского возраста и профилактика. - 2016. – Т.15 N4. - C. 73-76: ил .

6.   Колесник К. А. Оценка эффективности комплексного лечения зубочелюстных аномалий у детей, проживающих в регионе с низким уровнем экологического потенциала/ К. А. Колесник, А. В. Крамаренко //Стоматология детского возраста и профилактика. - 2017. – Т.16 N2. - C. 45-48 .

7.    Скрипкина Г. И. Факторы риска в патогенезе развития кариеса зубов у детей дошкольного возраста/ Г. И. Скрипкина //Стоматолог-практик. - 2016. - N2. - C. 62-65: ил .

8.   Череватенко А. А. Экологические факторы риска для здоровья населения / А. А. Череватенко //Журнал фундаментальной медицины и биологии. - 2018. - N 3. - С. 39-45.

9.   613 К63 Михайлова Т. В. Физико-географические, климатические и геоагрохимические условия различных районов Крыма и их влияние на распространенность кариеса зубов / Т. В. Михайлова, В. В. Михайлов // Комплексное воздействие факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье населения: диагностика, коррекция, профилактика : материалы пленума Научного совета Российской Федерации по экологии человека и гигиене окружающей среды (11-12 декабря 2014 г. ; Москва). - Москва, 2014. - С. 251-253.