24 декабря 2016г.
Недоношенные дети одна из актуальных проблем на сегодняшний день во многих странах мира. В России, как и во всем мире, количество случаев рождения недоношенных детей с каждым годом растет. По статистики Росстата, около 6% детей, родившихся в 2014 году, являются недоношенными. Для разработки индивидуальных программ выхаживания недоношенных детей необходимо знание этиологических и патогенетических факторов невынашивания, а также маркеров, которые могут указать на перспективу рождения недоношенного ребенка, что и обусловливает актуальность нашего исследования.
Целью настоящего исследования было выяснить основные возможные причины рождения недоношенных детей по результатам анкетирования матерей. Для достижения поставленной цели было проведено анкетирование 30 матерей недоношенных детей
В анкете было представлено 19 вопросов, касающихся возможных факторов риска преждевременного рождения ребенка: 1. Сколько вам лет? 2. Беременность по счету? 3. Роды по счету? 4. На каком сроке Вы узнали, что беременны? 5. На каком сроке родился ребенок? 6. Ваше семейное положение? 7. По какой причине вы считаете ваш ребенок родился недоношенным? 8. Во время беременности подвергались ли Вы профессиональным вредностям? 9. Применяли ли Вы лекарственные препараты во время беременности? 10. Была ли во время беременности угроза прерывания беременности?
11. Находились ли Вы во время беременности на «сохранении» в лечебных учреждениях? 12. Были ли у Вас периодические эмоциональные, психические переживания во время беременности? 13. Есть ли у Вас хронические заболевания, обострение которых могло повлиять на вынашивание плода? 14. При наличии хронических заболеваний укажите систему органов 15. Во время беременности возникали ли (или были на момент зачатия) шеечно-влагалищные инфекции?
Результаты проведенного анкетирования
Средний возраст матерей в исследуемой группе (в ОПН-4) составил 28 лет (от 21 до 40). Таким образом, возраст матери влияния на продолжительность вынашивания в исследуемой группе не оказывал. Порядковый номер беременности в исследуемой группе: 1 беременность - 9 матерей ,2 беременность - 14 матерей, 3 беременность – 5 матерей , 4 беременность — 2 матери. Таким образом, в исследуемой группе больше половины случаев беременности были вторыми. Порядковый номер родов: 1 роды - 10 матерей , 2 роды - 18 матерей , 3 роды – 2 матери. Исходя из этого более половины матерей исследуемой группы были повторнородящими. Следует отметить, что в исследуемой группе беременность по счету совпадала с порядковым номером в родах. Результаты анкетирования показали, что матери узнавали о своей беременности на разном сроке гестации: 1-3 неделя - 14 , 4-6 недель - 22 , более чем 6 недель – 9.
Максимальный срок, на котором узнали о данной беременности - 12 недель. Однако, достоверных данных о влиянии срока, на котором женщина узнала, что беременна, на вынашивание этого ребёнка нами не установлено. Семейное положение во время беременности: Замужем – 15 Не замужем – 5 В разводе – 0, В незарегистрированных отношениях – 10.Таким образом, большинство матерей с исследуемой группы состояли в браке. Несмотря на это, наибольшая продолжительность вынашивания наблюдалась у женщины, не состоящей в браке (36 недель.) Исследование причин недоношенности детей в исследуемой группе привело к формированию 3 основных групп факторов: клинических, социально-экономических, социально- биологических.
В результате нашего анализа клинически наиболее значимые причины : А) Преждевременная отслойка плаценты (18 матерей )Б) Резус-конфликт матери и ребенка (9 матерей )В) Курение, алкоголь, наркотики (12 матерей )
Г) Инфекционные и неинфекционные заболевания (17 матерей )
Социально-экономической наиболее значимой причиной определили: А) Качество медицинского обслуживания (10 матерей )Б) Питание и режим беременной (9 матерей) В) Физические и трудовые нагрузки во время беременности (11матерей )
Социально-биологической наиболее значимой причиной матери считают многоплодную беременность (17 матерей ).У пятерых матерей, выбравших этот вариант родились недоношенная двойня. К основной профессиональной вредности большинство опрошенных отнесли длительную работу с компьютером – 17 человек, исходя из этого, нельзя исключать негативного влияния профессиональных вредностей на продолжительность вынашивания. По результатам анкетирования следует исключить негативное влияние лекарственных препаратов , так как беременные женщины их принимали только по назначению врача .
Сроки угрозы прерывания беременности:
Угроза прерывания беременности была у 13 матерей. Из них: на сроке 1-13 недель – у 4 матерей на сроке 13-26 недель – у 7 матерей на сроке 26-39 недель – у 2 матерей На основании полученных данных, риск прерывания беременности возникает во втором триместре. Большинство матерей (26 из 30) во время беременности подвергались эмоциональным переживаниям, что могло стать причиной преждевременных родов. У 13 матерей имеются хронические заболевания. Наличие хронических заболеваний в стадии ремиссии - у 9 матерей. Наличие хронических заболеваний в стадии обострения во время данной беременности – у 4 матерей. Шеечно-влагалищные инфекции во время беременности наблюдались у 13 матерей. Анализируя данные опроса, можно сказать, что наличие хронических заболеваний может являться фактором риска рождения недоношенных детей.
Выводы. На основе полученных данных, можно сделать вывод, что основными причинами рождения недоношенных детей являются: инфекционные и неинфекционные заболевания матери- 51%; угроза прерывания беременности- 39%; резус-конфликт матери и ребенка – 27%; многоплодная беременность- 36%; вредные привычки родителей – 51%; эмоциональные переживания во время беременности -78%; преждевременная отслойка плаценты- 54%; хронические заболевания матери и шеечно-влагалищные инфекции – 39%.
Список литературы
1. Н.В., Коротаева Социальная адаптация детей-реконвалесцентов реанимации новорожденных / Коротаева Н.В., Логвинова И.И. // Вопросы практической педиатрии. 2008. Т. 3. № 5. С. 30.
2. Коротаева, Н.В. Психологический статус матерей маловесных детей / Л.И. Ипполитова, Н.В.Коротаева., О.А. Лобанова , Е.А.Черномазова , И.В Сбратова //Экология и здоровье человека на Севере сборник научных трудов VI-го Конгресса с международным участием. Под редакцией Петрова П.Г.. 2016. С. 252-256.
3. Коротаева,Н.В. Иммунологическая адаптация у детей, рожденных путем кесарево сечения /Л.И. Ипполитова., К.А Скляднева , Н.В. Коротаева , А.А. Агарков //Экология и здоровье человека на Севере сборник научных трудов VI-го Конгресса с международным участием. Под редакцией Петрова П.Г.. 2016. С. 261-267.
4. Коротаева, Н.В. Анализ факторов, влияющих на массоростовые показатели недоношенных новорожденных / Л.И. Ипполитова, Г.В. Вострикова, Н.В. Коротаева //.В книге: Актуальные вопросы неонатологии и педиатрии Сборник научных трудов Дальневосточной научно-практической конференции. Дальневосточный государственный медицинский университет. 2016. С. 71-74.
5. Коротаева, Н.В. Особенности психоэмоционального состояния матерей маловесных детей в период раннего материнства/ Л.И. Ипполитова, Н.В. Коротаева ,М.И. Когутницкая , Е.А.Усачева , В.С.Кузнецова , И.В.Сбратова//в журнале:Научный альманах. 2016. № 3-3 (17). С. 278-283.
6. Коротаева, Н.В. Факторы, определяющие физического развитие недоношенных новорожденных/Г.В. Вострикова , Л.И. Ипполитова ,Н.В. Коротаева //в жунале: Новое слово в науке: перспективы развития. 2015. № 3 (5). С. 59-63.
7. Коротаева, Н.В. Особенности психомоторного развития детей, перенесших критические состояния в раннем неонатальном периоде / Н.А Харитонова , Н.В Коротаева , С.Б.Лазуренко , И.И.Логвинова , Е.П. Бомбардирова , Е.И. Токовая//Российский педиатрический журнал. 2009. № 4. С. 21-25.
8. Коротаева, Н.В. Социальная адаптация детей- реконвалесцентов реанимации новорожденных/Н.В. Коротаева, И.И. Логвинова //в журнале: Вопросы практической педиатрии. 2008. Т. 3. № 5. С. 30.
9. Логвинова, И.И. Особенности ранней адаптации маловесных детей с перинатальным поражением центральной нервной системы / О.О.Полякова , И.И. Логвинова//в журнале: Перспективы науки. 2013.№ 9 (48). С. 30-33.
10. Логвинова, И.И. Особенности психомоторного развития детей, перенесших критические в раннем неонатальном периоде/ Н.А.Харитонова , Н.В. Коротаева ,С.Б Лазуренко, И.И.Логвинова ,Е.П. Бомбардирова ,Е.И. Токовая //Российский педиатрический журнал. 2009. № 4. С. 21-25.
11. Логвинова, И.И. Факторы риска рождения маловесных детей, структура заболеваемости, смертности/И.И. Логвинова ,А.С. Емельянова//Российский педиатрический журнал. 2000. № 3. С. 50.
12. Логвинова,И.И. Особенности иммунологической адаптации детей, рожденных путем кесарево сечения / К.А. Скляднева , И.И. Логвинова , Л.И. Ипполитова ,Л.И. Садова //в журнале:Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13. № 1. С. 179-186.
13. Логвинова, И.И. Некоторые показатели иммунитета у новорожденных детей различных сроков гестации/ О.О. Полякова, И.И. Логвинова //в журнале:Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2010. Т. 9. № 3. С. 718-722.
