30 марта 2016г.
Контроль артериального давления крайне важен для профилактики и лечения артериальной гипертензии [1]. Активное привлечение пациентов к регулярному контролю артериального давления приводит к снижению смертности от инсульта головного мозга на 48%, а последующий адекватный контроль артериального давления приводит к снижению риска повторного инсульта на 28% [2]. Однако необходимый контроль регистрируется лишь примерно у 10% пациентов.
В вопросе организации удобного мониторинга артериального давления, частоты сердечных сокращений, а, при необходимости и других параметров, именно информационные технологии могут и должны играть основную роль.
Для решения рассматриваемых задач и была разработана автоматизированная система дистанционного мониторинга здоровья человека (АСДМЗ). На наш взгляд, создание мобильного приложения как для врача, так и для пациента, должно являться обязательным компонентом создания данной автоматизированной системы, так как сможет обеспечить большую доступность данной системы для использования.
В рамках создания мобильного приложения важным, если не определяющим, является вопрос реализации личного календаря назначений пациента.
Глобальная задача личного календаря назначений пациента состоит в том, чтобы рациональным образом уведомлять о наступлении событий из плана ведения: время сбора показателей состояния здоровья, время выполнения назначений врача и т.д., а также этот личный календарь должен обеспечивать обратную связь по выполнению предписаний и назначений.
Основная функция личного календаря заключается в реализации в соответствующем экране мобильного приложения возможности посмотреть перечень назначений и их распределение по датам, а также отметить те назначения, которые он выполнил.
Рассмотрим основные аспекты разработанного личного календаря назначений в рамках АСДМЗ.
Для просмотра пациентом реализованы назначения на протяжении дня. А вот для врача реализована возможность просмотра назначений не только на текущий день, но и на неделю, и на месяц.
Экран «Календарь» для пациента по умолчанию открывается в режиме просмотра назначений на день, текущая дата подсвечена при помощи цветовой индикации.
Назначения на текущую дату в режиме просмотра дня отображаются в нескольких экземплярах с разбивкой по времени. Для каждого назначения в отображении на конкретную дату имеется флажок о выполнении. При постановке данного флажка статус назначения меняется на «Выполнено».
Для наглядности реализована цветовая индикация записей с назначениями в зависимости
от статуса выполнения назначений (Рисунок 1): зеленый – выполнено, красный – не выполнено. При этом, по умолчанию при добавлении в календарь назначение имеет статус «активно». При выполнении назначения пациентом статус выполнения назначения должен изменяться на «выполнено». При отсутствии данных о выполнении назначения и, если время выполнения назначения прошло, назначению присваивается статус «Не выполнено».
Рис.1.
Диалоговое
окно пользователя в календаре назначений с
цветовой индикацией записей с различным статусом выполнения.
Назначения в календаре разделены на пять типов:
1.
Назначение типа «Измерение показателей»;
2. Назначение типа «Прием медикаментозных препаратов»;
3. Назначение типа «Диета»;
4. Назначение типа «Физическая активность»;
5. Назначение типа «Дополнительные медицинские исследования». Назначение считается выполненным в следующих случаях:
· Для назначения типа «Измерение показателей» - после проведения соответствующего
измерения во временных пределах, установленных для проведения измерения и отображения результатов
измерения.
· Для назначения типа «Прием медикаментозных препаратов» - после измерения пользователем статуса мероприятия на статус «Выполнено» в пределах времени, установленного для выполнения назначения.
· Для назначения типа «Диета» - после заполнения ежедневной анкеты пациента, где в соответствующем поле «Соблюдалась диета» пользователь выбрал статус «Да», либо если пользователь в календаре для данного мероприятия изменит статус на «Выполнено». При этом осуществляется двусторонняя синхронизация статусов между календарем и ежедневной анкетой.
· Для назначения типа «Физическая активность» после смены пользователем статуса мероприятия на статус «Выполнено» в пределах времени, установленного для выполнения назначения.
· Для назначения типа «Дополнительные медицинские исследования» после смены пользователем статуса мероприятия на статус «Выполнено» в пределах времени, установленного для выполнения назначения.
Для удобства пользователя при активации назначения путем касания его на экране, открывается карточка назначения. Таким образом, пользователь может посмотреть все детали конкретного назначения. Разумеется, в карточке назначения, в зависимости от его типа, отражаются различные сведения.
В карточке назначения типа «Диета» отображается информация о диетических столах, периоде выполнения назначения, а также о статусе выполнения назначения. Если карточка назначения открыта на текущую дату, то пользователь в карточке может изменить статус назначения на «Выполнено».
В карточке назначения типа «Измерение» отображается
информация о периоде выполнения назначения и графике его выполнения, а также о статусе выполнения назначения. Также, как и в случае с назначением типа «Диета», если карточка открыта
на текущую дату, то пользователь в карточке может изменить статус назначения на «Выполнено».
В карточке назначения типа
«Прием медикаментозных препаратов» отображается информация о наименовании применяемого лекарственного средства, разовой дозе, периоде и графике его приема, а также о статусе выполнения назначения. Также, как и в случае с назначениями типов «Диета» и «Измерение», если карточка открыта
на текущую дату,
то пользователь в карточке
может изменить
статус
назначения на
«Выполнено».
В карточке назначения типа
«Физическая активность» отображается информация о предписании: тип физической активности и объем выполнения упражнения, периодичность и график выполнения упражнений, а также о статусе выполнения назначения. Как и в карточках назначений других типов, если карточка назначения
«Физическая активность» открыта
на текущую
дату, то
пользователь в карточке
может
изменить
статус назначения на «Выполнено».
В карточке назначения типа «Дополнительное медицинское исследование» отображается информация о предписанном исследовании, периодичности его выполнения, а также о статусе выполнения назначения. Аналогично карточкам назначений других типов, если карточка назначения открыта на текущую дату, то пользователь в карточке может изменить статус назначения на «Выполнено».
Для удобства пользователя календаря реализовано отображение показателя дисциплинированности для каждого дня, недели и месяца.
Таким образом, в рамках созданной автоматизированной системы дистанционного мониторинга здоровья человека (АСДМЗ) – ее мобильного приложения - нами реализован личный календарь назначений пациента, основные особенности реализации которого представлены в настоящей статье.
1Работа выполнена при финансовой поддержке Министерства образования
и науки Российской Федерации (договор № 02.G25.31.0033)
Список литературы
22. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии. ESH/ESC, 2013.
23. Thomas G. Pickering, William B. White When and how to use self (home) and ambulatory blood pressure monitoring. // Journal of the American Society of hypertension. – 2008. - Vol. 2(3). – P. 119-124.
24. Берсенева Е.А., Седов А.А. Автоматизированный лексический контроль как средство повышения
качества медицинских документов. // Менеджер здравоохранения. – 2014. - № 2. – С. 49-53.
