Проблема.

Настораживает ухудшение осанки детей, начиная в дошкольных образовательных учреждениях. Ежегодные медосмотры, проводимые ортопедами, подтверждает это мнение. Нарушается норма двигательной активности обучающихся.

Ортопедическая патология (врожденные и приобретенные) чаще встречаются у детей с соматической патологией, чем у практически здоровых детей.

Цель исследования.

Изучение распространенности патологии органов движения у детей и подростков, имеющих отклонение со стороны других органов (патология нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта и сердечно сосудистой системы)

Материал и методика.

Авторами проводится осмотр детей, направленных неврологами, гастроэнтерологами, кардиологами клинико-диагностического центра ЦОМиД.

За 2010-2012 годы принято ортопедами 12,499 детей, возрастной состав: дети от 1-7 лет составляет 29% осмотренных, от 8-14 лет 43% и старше 15 лет составляет 28% от числа осмотренных детей. Дети направлялись к ортопеду неврологами, гастроэнтерологами, кардиологами. Они имели гипертензивный синдром, вегетоневроз, синдром раздраженного кишечника, малую патологию сердечно-сосудистой системы и прочее. Как видно из таблицы 1 из первично осмотренных 12,499 детей имеется та или иная патология органов движения. От 70.5 до 75.5%.

Нарушение осанки и сколиоз I-II степени отмечено у 21.1% детей, плоскостопие у 12.5%, врожденная ортопедическая патология: дисплазия тазобедренных суставов у 0.5%, сколиоз III-IV степени у 0.4% осмотренных детей (Табл.2).

Врожденные аномалии и деформации хромосомные нарушения обнаружены у 210 ребенка дисплазии тазобедренного сустава, врожденная кривошея, косолапость, врожденная косорукость остеохонродисплазии с дефектом роста трубчатых костей и позвоночника у 5.3% осмотренных детей.

Новообразования костно-мышечной системы (гигромы, фиброзные остеодисплазии, солитарные кисты, остеоид-остеомы, неостеогенная фиброма костей) – составили 1.0 % осмотренных, за данное время выявлены 4 случая злокачественных новообразований костей скелета (остеосаркомы).

Системные заболевания костно-мышечной системы обнаружены у 0.8% осмотренных (100 случаев). Часты контрактуры суставов – ригидность в поясничном отделе позвоночника, в плечевых суставах, в тазобедренных суставах – ограничение ротационных движений (антеверзия, антеторсия).

К прочим отклонениям опорно-двигательного аппарата (ОДА) отнесены артралгии суставов, остеохондроз остаточные рахитические деформации грудной клетки, нижних конечностей, что составило 30% от обратившихся.

По мнению авторов к детям с нарушениями осанки относятся дети с деформацией грудной клетки (плоская, вдавленная, воронкообразная) – 5.3% осмотренных, с нарушением осанки составляет 19.2% обратившихся, т. е. каждый 5-й ребенок имеет деформацию осанки, каждая исправима при должном реабилитационном лечении.

Заключение.

Лечение, реабилитация детей имеющих сколиоз I-II степени проводится в городе Якутске в «Детском реабилитационной больнице», Также в созданной в 2005-2006 годах школе «Профилактики нарушений осанки» в дошкольных, школьных учреждениях, достигнуто внедрение школы в систему ОМС.

 

Таблица 1

Распространение ортопедической патологии среди детей за 2010-2012 года.

Нозологические единицы	2010	2011	2012	Всего	% от обратившихся
Нарушения осанки	606	626	504	1736	13.9
Плоскостопие	504	533	522	1559	12.5
Сколиоз 1-2 степени	373	284	248	905	7.2
Сколиоз 3-4 степени	11	27	16	54	0.4
Подвывих С1	247	283	232	762	6.0
Деформация грудной клетки	231	215	217	663	5.3
Артралгия суставов	222	218	243	683	5.5
Остеохондроз	197	158	138	493	4.0
Новообразования	64	36	57	157	1.3
Деформации нижних конечностей	37	64	59	160	1.3
Контрактура суставов	54	88	58	200	1.6
Остеомиелит	3	14	8	25	0.2
Кривошея мышечная	4	2	3	9	0.1
Дисплазия т/б сустава	26	21	38	85	0.7
Косолапость врожденная	21	18	22	61	0.5
Другие аномалии ОДА	68	75	67	210	1.7
Системные заболевания	41	36	23	100	0.8
Болезнь Пертеса	4	2	5	11	0.1
Травмы и последствия	162	141	172	475	3.8
др	27	47	-	74	0.6
Всего патология:	2902	2888	2632	8422	67.4
Всего первичных:	4132	3916	4451	12499	100

 

Таблица 2

Ортопедическая патология среди детей за 2010-2012 года

Нозологические формы	Годы осмотра
	2010		2011		2012
Болезни КМС и соединительной ткани	1554	53.5%	1568	54.0%	1419	54.0%
Травмы, последствия травм	302	10.4%	319	11.0%	289	10.9%
Врожденные пороки развития	140	4.8%	149	4.1%	142	5.3%
Новообразования	51	1.0%	55	1.0%	45	0.98%
Прочие	855		807		739	30%
Всего патологии ОДА	2,047	70,5%	2,091	75,5%	1895	71,8%

 

Список литературы

1.     Бровкина Т.А. – «Функциональное лечение вывихов бедра». Диссертационный доклад, Ленинград, 1969г.

2.     Мирзоева И.И. – «Ортопедия детей первого года жизни», С-П, Медицина, 1983г.

3.     Николаева А.А. – «Состояние амбулаторной помощи детям ортопедического патологии в РС (Я)». – Материалы городских научно-практических конференций посвященной 370-летию города Якутска, Якутск, 2002г. Стр. 199

4.     Николаева А.А. – «Осколиотические болезни в РС (Я)». – Материалы городских научно-практических конференций посвященной 370-летию города Якутска, Якутск, 2002г. Стр. 197