Реформирование отрасли здравоохранения, продолжающееся сегодня, обусловленное социально-экономическими преобразованиями, высокой степенью неудовлетворенности населения качеством и уровнем доступности медицинской помощи, необходимостью дальнейшего сохранения и укрепления здоровья населения, требует принятия обоснованных управленческих решений. Медико-статистическая информация является основой для изучения основных закономерностей и тенденций развития здоровья населения, выявления ключевых проблем, определения приоритетов и выработки стратегии развития системы здравоохранения на всех ее уровнях.

Модернизация здравоохранения невозможна без реконструкции службы медицинской статистики, которая ведется в двух направлениях - перестройка структуры и ресурсов службы медицинской статистики, актуализация учетной и отчетной документации в рамках дальнейшего развития технологических процессов в стране и функционирования медицинских организаций в системе ОМС [2].

Служба медицинской статистики Ставропольского края в настоящее время представлена структурными подразделениями 46 учреждений (юридические лица), имеющих отделения (кабинеты) статистики (41,4%), 35 учреждениями, имеющими отделения (кабинеты статистики) в составе организационно-методических отделов (31,6%), 30 учреждениями (юридические лица), имеющих отделы АСУ (27%) и медицинским информационно-аналитическим центром Ставропольского края (ГБУЗ СК «МИАЦ») (Табл.1).

Таблица 1

Сеть службы медицинской статистики Ставропольского края (2009-2013 гг)

Годы	Отделения (кабинеты) статистики	Доля, %	Отделения (кабинеты) статистики в составе оргметодотдела	Доля, %	Отдел АСУ, вычислительный центр	Доля, %
2009	58	49,2	33	28	27	22,8
2010	49	47,1	28	26,9	27	26
2011	38	37,7	33	30,7	27	25,6
2012	42	42	31	31	27	27
2013	46	41,4	35	31,6	30	27

 

За период с 2009 по 2013 гг. число медицинских учреждений (юридических лиц), имеющих кабинеты (отделения) статистики как отдельные структурные подразделения, уменьшилось на 8%, а число учреждений (юридических лиц) имеющих кабинеты (отделения) статистики в составе оргметодотдела увеличилось (31,3%). Данная тенденция к объединению статистических кабинетов и оргметодотделов характерна для всей сети службы медицинской статистики Российской Федерации, инаблюдается с 2001 года[2].

Кадровый состав краевой службы медицинской статистики представлен медицинскими статистиками, врачами-статистиками и врачами-методистами. Число лиц, занятых в службе медицинской статистики Ставропольского края на 1 января 2014 года составило 177 медицинских статистиков, 22 врача статистика и 44 врача-методиста (физические лица).

Согласно единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного Приказом Минздрав соцразвития России от 23 июля 2010 г. №541н, медицинские статистики это лица, имеющие среднее профессиональное образование по специальностям «Сестринское дело», «Акушерское дело, «Лечебное дело» и др. и сертификат по специальности «Медицинская статистика»[3]. В их функциональные обязанности входит систематизация и обработка учетно-отчетных данных медицинской организации, инструктаж заведующих структурными подразделениями о правилах ведения учетных форм и составления статистических отчетов, осуществление контроля за правильностью ведения статистической документации, составление годовых статистических отчетов о работе медицинской организации и др.

Врачи-статистики и врачи-методисты имеют высшее профессиональное образование и сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье", "Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы", "Управление сестринской деятельностью". Они организовывают статистический документооборот, проводят углубленное исследование деятельности медицинской организации в целом и ее отдельных структурных подразделений, рассчитывают показатели деятельности учреждения, составляют годовой статистический отчет и обобщают и анализируют периодическую информацию. Используя статистические данные, оценивают показатели качества лечебной, профилактической работы, диспансеризации, а так же медико-демографические показатели конкретной территории, показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности и др.

Функциональные обязанности медицинских статистиков и врачей-статистиков тесно взаимосвязаны; и те, и другие выполняют организационные, контролирующие, методические и др. функции. С каждым годом объем выполняемой ими работы увеличивается. Кроме контроля над правильностью заполнения первичных учетных форм, необходимо проводить оперативный мониторинг получаемой информации, осуществлять информационное взаимодействие с территориальным фондом ОМС, предоставлять данные для ведения федеральных регистров, отвечать на многочисленные письма и запросы, поступающие от различных территориальных органов исполнительной власти, заполнять формы ведомственной статистической отчетности, составлять годовые статистические отчеты в аппаратно-программном комплексе «Медстат» и т.д.

Следует отметить, что альбом форм первичной учетной документации, являющейся основой для заполнения ежегодных отчетных статистических форм, не пересматривался с 1980 года, что обработка первичной ученой документации проводится в медицинских организациях ручным способом, а количество форм федеральной статистической отчетности на протяжении ряда лет увеличивается. В 1992 г. их было – 23, в 1998 г. – 30, в 2000 г. – 33, в 2006г. – 36, в 2010 г. – 37, в 2012 году – 43.В некоторых отчетных формах (ф.12, 14, 30, 47)ежегодно увеличивается количество графоклеток. [2] Таким образом, объем статистической информации, а соответственно и нагрузка на специалистов службы статистики возрастает.

В 2013 году в краевой медицинской статистической службе было занято 177 медицинских статистиков. За последние пять лет наблюдается стойкая тенденция снижения абсолютного числа данных специалистов. По сравнению с 2009 годом в 2013 году число медицинских статистиков уменьшилось на 18%. Коэффициент совместительства по-прежнему остается достаточно высоким и составляет 1,6. В центральных районных и участковых больницах статистическая служба представлена в основном внутренними совместителями из числа медсестер (Табл.2).

Таблица 2

Динамика численности медицинских статистиков

Годы	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Коэффициент совместительства
2009	343	323	216	1,5
2010	327	302	196	1,5
2011	324,50	292,50	189	1,5
2012	313	284,75	180	1,6
2013	307,75	274,50	177	1,6

 

Показатель обеспеченности медицинскими статистиками в Ставропольском крае составил 0,6 на 10000 населения в 2013 году. На протяжении пяти лет данный показатель снизился с 0,8 до 0,6 (Табл.3).Отрицательная динамика, сложившаяся в Ставропольском крае, сходна по данному показателю с РФ, некоторыми регионами, например, с Нижегородской областью и характеризует тенденцию как негативную [1].

 

Таблица 3

Динамика обеспеченности медицинскими статистиками в Ставропольском крае, федеральных округах и РФ в 2009-2013 гг. (на 10 000 населения)

Территория	2009	2010	2011	2012	2013
Российская Федерация	0,8	0,8	0,8	0,7	0,7
Ставропольский край	0,8	0,7	0,6	0,6	0,6
Северо-Кавказский федеральный округ	-	-	0,8	0,7	0,7
Южный федеральный округ	-	-	0,6	0,6	0,6

 

Согласно данным, представленным в форме №17 федерального статистического наблюдения «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах» в2009 году более трети медицинских статистиков (36,5%) имели квалификационную категорию. За период с 2009 по 2013 годы доля указанных специалистов с квалификационной категорией снизилась на 12%. В 2013 году высшую квалификационную категорию имели лишь 20% медицинских статистиков, первую – 3 %, вторую – 1%.

В 2013 году 78,9% медицинских статистиков имели сертификат специалиста. Доля медицинских статистиков, имеющих сертификат специалиста, в динамике за период с 2009 по 2013 год несколько увеличилась (Табл.4).

Таблица 4

Динамика численности медицинских статистиков (физических лиц), имеющих квалификационную категорию и сертификат специалиста (2009-2013 гг.)

Год	Число медицинских статистиков	Квалификационная категория						Итого	%	Имеют сертификат специалиста
		Высшая		Первая		Вторая
		абс. число	%	абс. число	%	абс. число	%			абс. число	%
2009	186	43	23,1	22	11,8	3	1,6	68	36,5	131	70,4
2010	205	44	21,5	20	9,8	2	1	66	32,2	152	74,1
2011	164	40	24,4	11	6,7	3	1,8	54	32,9	126	76,8
2012	157	36	22,9	10	6,4	2	1,3	48	30,5	125	79,6
2013	161	33	20,5	5	3,1	2	1,2	40	24,8	127	78,9

 

В службе медицинской статистики Ставропольского края врачей-статистиков в восемь раз меньше, чем медицинских статистиков. В 2013 году на занятых должностях работали 22 врача-статистика. Коэффициент совместительства составлял 2,1.

Таблица 5

Динамика численности врачей-статистиков (физических лиц) в Ставропольском крае с 2009 по 2013 гг.

Годы	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Коэффициент совместительства
2009	52,5	47	20	2,4
2010	54,25	46	20	2,3
2011	54,75	47	19	2,5
2012	60,75	48,25	19	2,5
2013	57	45,25	22	2,1

 

Врачи-статистики и врачи-методисты в числе прочих должностей входят в состав специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Поэтому, согласно форме №17 федерального статистического наблюдения «Сведения о медицинских и фармацевтических кадрах» оценить отдельно их профессиональный уровень не представляется возможным.

Анализ службы медицинской статистики Ставропольского края в динамике на протяжении ряда лет позволяет сделать вывод о том, что квалификационные характеристики медицинских статистиков имеют постоянную тенденцию к снижению, показатель обеспеченности специалистами на 10 000 населения ниже, чем в среднем по РФ. Нарастающий дефицит в кадровом обеспечении медицинской статистической службы ставит вопросы по привлечению высококвалифицированных специалистов, созданию мер их социальной поддержки на региональном уровне и внедрению качественно новых информационных технологий и программного обеспечения для сбора и эффективной обработки статистических данных.

 

Список литературы

1.     Коновалов А.А., Варенова Л.Е. Организация деятельности и ресурсного обеспечения службы медицинской статистики Нижегородской области. Медицинский альманах. 2014. №3 (33). С.15.

2.     Огрызко Е.В. Состояние и основные направления реформирования медицинской статистики в Российской Федерации: автореф. дисс… д-ра мед. наук. М. 2011. 46 с.

3.     Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. №541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей в сфере здравоохранения».