Актуальность.

Недостаточно изученный гормональный статус у больных с дисплазиями молочных желез затрудняет объяснение конкретного механизма приводящего к данной патологии, а, следовательно, и выбор методов коррекции этих нарушений.

Цель исследования: изучение уровня пролактина у пациенток с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез.

Пролактин, ФКБ, гормоны, женщины.

Пролактин: Среди гормонов передней доли гипофиза, чрезвычайно важных для маммогенеза, основная роль по праву принадлежит пролактину (Баграмян Э.Р., Бурдина Л.М., Волобуева А.И., 2005).

Известно, что пролактин обладает видовой специфичностью и оказывает многообразное действие на молочную железу (Бурдина Л.М., 2003). Пролактин сенсибилизирует ткани железы к эндо– и экзогенным эстрогенам, что приводит к пролиферации эпителия. Пролактин повышает количество собственных рецепторов в молочной железе, а также эстрогеновых и прогестероновых рецепторов (Бубликов И.Д., Куликова Е.П., Варенов Б.М., 2000).

Медико-социальное анкетирование и обследование прошли 86 женщин в возрасте от 24 до 49 лет, с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез. Всем женщинам проводилось специальное обследование на уровень пролактина в крови.

Медико–социальная характеристика женщин с фиброзно–кистозной болезнью молочных желез

С помощью специально разработанной анкеты было опрошено 86 женщин с фиброзно–кистозной болезнью молочных желез. По форме фиброзно–кистозной болезни респондентки были разделены на 2 группы: женщины с узловой и диффузной формой фиброзно-кистозной болезнью.

Исследуя социальную характеристику женщин, были получены данные, представленные в Табл.1.

    

Таблица 1  

Распределение респонденток по возрасту и форме ФКБ.

Возраст, лет	Форма заболевания
	Узловая ФКБ	Диффузная ФКБ
24–30	–	5,81%
30–36	4,65%	11,6%
36–42	11,6%	20,9%

42–49

19,8%

25,6%

 

Из данных таблицы видно, что наибольшее количество женщин – 77,6% с фиброзно–кистозной болезнью находятся в конце репродуктивного и в пременопаузальном периодах. Средний возраст таких пациенток составляет 46,3 ± 4,8 лет. Это подтверждается данными о том, что наибольший риск НЗМЖ приходится на 45 лет [Радзинский В.Е, 2010].

Менструальная функция является одним из достоверных показателей функционирования системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Характер менструальной функции респонденток представлен на Рисунке 3.1.4.

Исследование менструальной функции показывает, что в группе пациенток с узловой ФКБ различные нарушения менструальной функции наблюдаются у 61%, а у пациенток с диффузной мастопатией нарушения менструального цикла наблюдаются у 76%. Наиболее часто в группе исследуемых отмечались следующие нарушения: гиперменорея у 22,6% с диффузной мастопатией и 23,6% у женщин с узловой мастопатией, а так же такие нарушения как альгодисменорея у 18,2% и 19,3% соответственно. Пациентки по поводу данных расстройств не обследовались и лечение не получали.

Доказано, что риск развития доброкачественной патологии возрастает при наличии абортов в анамнезе (Сидоренко Л.Н.,1998). Распределение респонденток по количеству абортов в анамнезе показано на Рисунке 2. Выявлено, что 1 аборт в анамнезе имели 25,4% опрошенных с диффузной ФКБ и 26% с узловой формой, 17,6% и 13% женщин имели 2 и более аборта в анамнезе. При этом у 27% пациенток с диффузной мастопатией и у 31,5% пациенток с узловой мастопатии производилось прерывание первой беременности.

Послеродовая лактация и ее характер сильно влияют на состояние молочной железы в последующем (Волков Н.А.). Исследование показателей лактационной функции установило более высокий риск доброкачественной патологии молочных желез с коротким периодом лактации или не кормивших грудью (Пиддубный М.И., 2004). Анализ продолжительности лактации у исследуемых пациенток показал, что у 35,3% респонденток с диффузной формой ФКБ и у 38,7% женщин с узловой формой лактация длилась мене 6 месяцев. 12 месяцев и более лактация продолжалась у 13,7% у пациенток с диффузной ФКБ и 19,3% у пациенток с узловой ФКБ.

Исследование гормонального фона.

Нарушения нейрогуморального статуса неизбежно влекут за собой сбои циклических процессов как в молочной железе, так и в репродуктивной системе в целом. Однако среди других органов репродуктивной системы подверженных риску гормональнозависимых гиперпластических процессов, молочные железы страдают наиболее часто, первыми сигнализируя о расстройствах нейрогуморального гомеостаза (Прилепская В.Н., 1998). По этой причине проводилось исследование гормонального фона пациенток, в частности исследование уровня пролактина (Табл.2).

Таблица 2

 Уровень пролактина у пациенток с ФКБ.

Пациентки с диффузной ФКБ		Пациентки с узловой ФКБ
Пролакт. мМЕ/мл (N105-540)	%	Пролакт. мМЕ/мл (N105-540)	%
105-540	63,6%	105-540	58%
<105	-	<105	-
>540	27,3%	>540	42%

 

Рассматривая результаты исследования было выявлено следующее:

- в группе пациенток с диффузной ФКБ у 27,3% женщин наблюдается повышение уровня пролактина.

- в группе с узловой формой ФКБ у 42% пациенток отмечается повышение уровня пролактина.

Всем пациенткам с повышением уровня пролактина было рекомендовано пройти МРТ, для исключения наличия пролактином. У обследованных женщин не было обнаружено опухолей гипофиза, что свидетельствует о функциональных нарушениях гипофиза.

Исходя, из всего вышеперечисленного были составлены следующие рекомендации:

1)   Обследование пациенток с ФКБ на уровень пролактина.

2)   Пациенткам с ФКБ рекомендуется консультация эндокринолога и гинеколога-эндокринолога.

 

 

Список литературы

1.     Баграмян Э.Р. Гормоны и маммогенез / Э.Р. Баграмян, Л.М. Бурдина, А.И. Волобуева, // Акушерство и гинекология. 2005. – №12. – С. 3–6.

2.     Бубликов И.Д. Гормональный статус у больных мастопатией / И.Д. Бубликов, Е.П. Куликов, Б.М Варенов. / Вопросы онкологии. – 2000. – Т46. – №2. – С. 172.

3.     Радзинский В.Е. Молочные железы и гинекологические болезни / В.Е. Радзинский – М., 2010. – С. 145.

4.     Сидоренко Л.Н. Мастопатия / Л.Н. Сидоренко – Л.: Медицина, 2000. – 178 с.

5.     Волков Н.А. Мастопатия, состояние проблемы и подход к ней акушера–гинеколога / Н.А. Волков // Вестник акушера и гинеколога Красноярского медицинского института. – Красноярск, 2011. – С. 145.

6.     Пиддубный М.И. Сочетание миомы матки с дисгормональной патологией молочных желез / М.И. Пиддубный – М., 2004. – 23 с.