ОБЗОР СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПАРОДОНТИТОВ

В настоящее время предложено множество с хем консервативного лечения заболеваний пародонта, среди которых ведущую роль отводят противовоспалительным и антибактериальным средствам. Также апробируются препараты комбинированного антимикробного, гомеопатического, иммунокорригирующего и физиотерапевтического действия. Предложены новые способы введения препаратов для достижения максимального проникновения в очаги воспаления.
Целью настоящего исследования являлась сравнительная характеристика различных способов лечения воспалительных заболеваний пародонта.
Материалы и методы: было проведено комплексное лечение 36 пациентов с различными формами заболеваний пародонта.
При лечении использовали следующие способы и препараты. В качестве противовоспалительного средства использовали 0,15% раствор хлоргексидина, которым пациенты 2 раза в день воздействовали комбинированным препаратом МетрогилДента (гель). Лечение сопровождали нормализацией микрофлоры полости рта, путем вспрыскивания препаратом ИРС – 19 (3 раза в день в течение 14-20 дней). Для иммунной коррекции использовали препарат Имудон, таблетки которого пациенты рассасывали в полости рта 5 раз в день в течение 7-10 дней. Улучшение капиллярного кровообращения достигалось мануальным массажем тканей пародонта, который осуществляли пациенты 4 раза в день по 1,5 -2 минуты каждый раз. Курс комплексного лечения в зависимости от форм течения ВЗП продолжался 5 -14 дней. Контрольные исследования проводили через месяц после завершения лечения.
Для эрадикации Helicobacterpylori из пародонтальных карманов, приводящего к хронизации ВЗП и более тяжелому их течению, пациентам назначили системный антибиотик азитромицин (0,5г в первый день, по 0,25г в последующие 5 дней). Эрадикация протозоозов полости рта достигалась препаратом метронидазол, содержащимся в геле МетрогилДента. Комбинация способов лечения и препаратов в зависимости от форм течения следующая:
                                                                                                                             Таблица 1

Эффективность комплексного лечения разных форм течения взп

Результаты и обсуждения
Наиболее высокая эффективность достигается при лечении очень мягких форм воспалительных заболеваний пародонта, представленные в основном гингивитом – 98,3%. При этих формах обращаемость пациентов очень низкая, они обычно откладывают визит к стоматологу и предпринимают самостоятельные лечебные меры.
При лечении средних форм течения воспалительных заболеваний пародонта (начальные, а в ряде случаев несколько запущенные стадии хронического пародонтита), при которых обращаемость пациентов достигает высокого уровня, осуществляется более широкий круг стоматологических услуг. Хотя лечебный эффект по сравнению с отмеченными выше формами воспалительных заболеваний пародонта несколько и снижается, но все же его следует признать весьма значительным – 86,2%.
Особенно сложно лечение тяжелых форм течения воспалительных заболеваний пародонта. Хотя обращаемость пациентов и снижается, но эти формы представлены хроническими, длительно протекающими стадиями пародонтита. Поэтому пациентам оказывался более широкий круг стоматологических услуг, что позволило достигнуть более высокий эффект, составивший 77,6%.
Еще сложнее лечение очень тяжелых форм течения ВЗП (хронический генерализованный пародонтит, ранее подвергавшийся неадекватному лечению). Их лечение требует использования наиболее широкого ассортимента стоматологических услуг, вплоть до применения наиболее радикальной лечебной меры – удаления причинного зуба. В результате удалось излечить 72,2% пациентов.
Неизлеченные случаи воспалительных заболеваний пародонта в основном были связаны с тем, что пациенты по мере улучшения клинической картины заболевания самостоятельно прерывали визиты к стоматологу и не завершали предусмотренный курс лечения. Повторное лечение среди них проводилось по мере возникновения посттерапевтических рецидивов воспалительных заболеваний пародонта, которые происходили спустя 1,5-7 месяцев после завершения лечения.
Помимо этого, результаты лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта, осложненных H. Pylori, при котором был достигнут наиболее высокий лечебный эффект, составивший 92,1±4,4%, дает нам основание для включения в лечебный процесс и системных антибиотиков. Использованный нами азитромицин не только обеспечил эрадикацию H. Pylori, но, обладая широким антибактериальным спектром, еще больше усилил воздействие на пародонтопатогенную микрофлору.
Таким образом, эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта общепринятыми способами и препаратами напрямую связана с дифференцированным набором стоматологических услуг относительно для каждой стадии течения заболевания. Достижению желаемого лечебного эффекта при хронических воспалительных заболеваниях пародонта способствует включение в комплексную терапию препаратов, приводящих к эрадикации простейших полости рта и H. Pylori, которые не только осложняют клиническое течение заболевания, но и снижают эффективность их консервативного лечения.

Список литературы

1. Караков К.Г., Соловьева О.А. и др. «Оценка эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести путем применения антибактериальной лазерной фотодинамической терапии». //Актуальные вопросы современной медицины. Сб. научн. трудов по итога м межвузовской ежегодной заочной научно - практической конференции с международным участием. Екатеринбург 2014. С.226-230.
2. Цечоева М.И., Соловьева О.А. и др. «Лечение хронического генерализованого пародонтита препаратами растительного проис хождения». // Актуальные вопросы и перспективы развития медицины. Сб. науч. трудов по итогам международной научно - практической конференции, Омск, 2014. С. 117 -120.
3. Соловьева О.А., Расулова С.М., «Комплексное лечение хронического генерализованного катарального гигнгивита». // Стоматология славянских государств. Материалы VI международной научно – практической конференции, Белгород, 2013. С. 335 – 337.