27 октября 2016г.
Рахит – заболевание, обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в кальции, фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка.
Несмотря на широкое применение с профилактической целью витамина Д, частота рахита не уменьшилась, его умеренно выраженные клинические признаки выявляются у многих детей раннего возраста и в настоящее время.
Цель работы: определить частоту выявления клинических форм рахита по данным диспансерного наблюдения детей до полутора лет в детской поликлинике
Задачи работы: выявить частоту встречаемости рахита у детей до полутора лет; выявить частоту постановки диагноза в амбулаторных условиях.
Материалы и методы.
Исследование проводилось на базе детской поликлиники №11. Было осмотрено 49 детей в возрасте до 1,5 лет на амбулаторном приеме.
Для всех исследуемых детей составлялись индивидуальных карты, куда заносились данные осмотра, проводился опрос мам по вопросам питания, нервно-психического развития и проведения специфической профилактики рахита с последующим анализом данных.
Полученные результаты:
49 осмотренных детей были разделены на 2 группы. В первую группу были отнесены 22 ребенка с клиническими признаками рахита. Во вторую группу-27 детей без клинических проявлений.
В первой группе преобладали мальчики (60%:40%).
Осложнения беременности (ХФПН,ХВГП, угроза прерывания, гестоз) одинаково часто встречалось в обеих группах: 82% и 79 % соответственно.
В обеих группах путем кесарева сечения были рождены 1/3 детей.
В первой и второй группах было также по одному недоношенному ребенку.
В раннем неонатальном периоде у детей 1 группы перинатальное поражение центральной нервной системы диагностировались в 2 раза чаще.
В первой группе на момент осмотра на естественном вскармливании находилось 16 детей (72,7%)
На искусственном вскармливании находилось 6 детей(27,3%) Из них на искусственном вскармливании находились
· с рождения - 1
· до1 месяца– 1
· с 2 месяцев - 1
· до 4 месяцев - 1
· до 5 месяцев – 1
· до 8 месяцев - 1
В первой группе профилактическую дозу витамина Д на момент осмотра получали 83,7% детей.
Из них начали прием с 1 месяца- 86% (19) детей (из них 1 прекратил прием через неделю в связи с появившейся аллергической реакцией), с 2 месяцев- 9% (2) детей.
При оценке НПР установлено, что все дети (100%) развивались соответственно возрасту. Сопутствующей соматической патологии у детей выявлено не было.
При осмотре детей первой группы были выявлены следующие признаки рахита:
· участок облысения на затылке - у 22 детей
· Потливость затылка - у 19 детей
· Лабильность поведения - у 4 детей
· Плаксивость - у 2 детей
· Снижение качества сна - у 4 детей
· Симптом «складного ножа» - у 6 детей
· «Лягушачий живот» - у 1 ребенка
· Хруст в суставах - у 1 ребенка
· Развернутая апертура грудной клетки - у 1ребенка
· Искривление конечностей - у 1 ребенка
· Размягчение швов черепа - у 2 детей
Диагноз «Рахит» у детей первой группы, несмотря на наличие клинических признаков, поставлен не был.
Выводы:
1. Клинические проявления рахита были выявлены у 45% детей
2. Отмечена низкая выявляемость и частота постановки диагноза «Рахит» в амбулаторных условиях.
3. Так как диагноз рахита не выставлялся, оценить эффективность лечения по рекомендуемым схемам не представлялось возможным.
Список литературы
1. Патология детей раннего возраста (часть1): учебное пособие/ Т.Л.Настаушева, Н.В. Коротаева.- Воронеж. – 224с.
2. «Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике рахита у детей»А.С. Почкайло, В.Ф. Жерносек, Э.В. Руденко Н.В. Почкайло, Е.В. Ламеко.
3. Родионов О.В. Технические методы диагностических исследований и лечебных воздействий: учебное пособие / О.В. Родионов, Е.А. Фурсова, О.В. Судаков // ГОУ ВПО "Воронежский государственный технический университет". Воронеж: Воронежский государственный технический университет, 2006. Ч.3. -176 с
4. Учебно-методическое пособие для студентов «Рахит» «Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» кафедра детских болезней.
5. Шабалов Н.П. - Детские болезни. Том 1.
