РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В ДЕТСКИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЯХ

Одной из приоритетных задач здравоо хранения является со хранение и укрепление здоровья детей и подростков, формирование у них навыков здорового образа жизни, что связано с тенденцией у ху дшения состояния здоровья подрастающего поколения России в последние десятилетия.(А.А. Баранов, В.Р. Кучма, JI.M. Су харева, 2000, 2004, 2005; Л.А. Щеплягина, 2002, Кучма В.Р., Скоблина Н.А., 2013).Важным этапом оздоровления детей и подростков следует рассматривать летнюю оздоровительную кампанию (Г.Г. Онищенко А.А. Баранов, В.Р. Кучма, 2004).В качестве одной из форм летнего оздоровления детей является их пребывание в загородном стационарном учреждении отды ха и оздоровления. Деятельность детского оздоровительного лагеря направлена на организацию дифференцированного досуга, способствующего физическому и ду хо вному развитию подрастающего поколения, удовлетворению возрастных и индивидуальных потребностей детей, развитию их разносторонних способностей.
Организованный отдых в летних оздоровительных лагерях является также и наиболее доступной формой укрепления здоровья детей. Эти учреждения позволяют о хва тить оздоровительными и реабилитационными мероприятиями большой контингент школьников в условиях привычной климатической зоны с использовани ем целебного влияния местных природных факторов. Реабилитация в педиатрии - это система государственных, социально-экономических, медицинских, педагогических, психо логических мероприятий, направленных на полную ликвидацию патологических изменений, нарушающих ход нормального развития детского организма, либо при достижении полного выздоровления, либо при максимально возможной компенсации врожденных или приобретенных дефектов развития и нарушений функции, и на возвращение ребенка к свойственному для его возраста образу жизни, обеспечивающему гармоническое, физическое и ду ховное развитие.
Санаторно-оздоровительный центр «Ласточка» осуществляет реабилитацию детей с хронической патологией органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, нейроциркуляторных дистоний. Детская оздоровительная база отды ха (ДОБО) "Ласточка" филиал ООО "Газпром трансгаз Нижний Новгород" основана в 1961 году, расположена в живописном сосновом бору на берегу реки Сережа Вадского района. Это современный, динамично развивающий детский оздоровительно-образовательный центр. На базе отдыха имеются спальные корпуса на 400 мест, медицинский центр, оснащенный современным оборудованием с пропускной способностью до 100 человек в день; плавательный бассейн; компьютерный класс, современная концертна я площадка, теннисный павильон, стадион, спортивные площадки, общественно-культурный комплекс.
Важной задачей ДОБО, «Ласточка» является нормализация реактивности детского организма и восстановление нормального уровня неспецифической сопротивляемости, поэто му была разработана и внедрена программа оздоровительных и профилактических мероприятий в условиях детской оздоровительной базы, а также обучение детей здоровому режиму питания, учебы, отдыха. Основное внимание уделено общеукрепляющей терапии - это весь комплекс мероприятий, направленных на повышение общей резистентности организма. Медикаментозная терапия отступает на второй план, а основное значение приобретают диета, режим, закаливающие процедуры, физиотерапия и лечебная физкультура.
Срок пребывания дете й в ДОБО «Ласточка» составляет 21 день. При проведении санаторных смен главная задача - реабилитация детей с хронической патологией.
В группу реабилитации детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата вхо дят дети с нарушением осанки, плоскостопием и остео хондрозами. Режим: тонизирующий, тренирующий.Тонизирующий режим назначается детям при удовлетворительном самочувствии, отсутствии клинических проявлений в фазе ремиссии. Тренирующий режим рекомендован при полном отсутствии клинических и функциональных отклонений в течение 2-х лет и более. Он включает лечебную физкультуру, туристические по хо ды, пр огулки, подвижные игры и т. д. Диета: Стол № 15. Лечебная физкультура: с физическими нагрузками средней интенсивности 20 -30 минут. Лечебный массаж чередуется с физио-терапевтическими процедурами и ежедневным плаванием.
Для детей с заболеваниями опорно–двигательного аппарата разработана система физкультурно-массовой, спортивной и туристической работы. На территории ДОБО «Ласточка» оборудованы два мини -футбольных поля, два гимнастических городка, закрытый бассейн, работающий в круглогодичном режиме, стадион с беговыми дорожками длинной 375 м и резиновым покрытием. На стадионе на хо дятся трибуны вместимостью 500 человек, комментаторская кабина, футбольное поле, яма для прыжков в длину. В здании бассейна расположен тренажерный зал. Две волейбольных площадки, одна с грунтовым покрытием и вторая с деревянным покрытием, одна баскетбольная площадка с деревянным покрытием и одна грунтовая, городошная площадка, две площадки для игры в бадминтон, теннисный павильон. Лыжная база, укомплектована 100 пар лыж. Для детей младшего возраста имеется автодром, где они на мини автомобилях изучают правила дорожного движения.
Нами разработана Комплексная программа спортивно-оздоровительной работы, которая включает следующие направления:
- оздоровление и закаливание организма детей;
- формирование потребности в физическом самосовершенствовании;
- воспитание чувств коллективизма, взаимопомощи, дисциплины;
- пропаганда здорового образа жизни;
- популяризация различных видов спорта.
Ежедневно проводятся спортивные физкультурно-спортивные мероприятия, в которые вовлечены практически все отдыхающие - это спортивные часы, работа секций и туристическая работа. В период каникул работают разнообразные секции: футбол, волейбол и пионербол, баскетбол, туризм, плавание, бадминтон, настольный теннис, городки.
Кроме традиционныхформ работы детям и подросткам в течение смены предлагается: катание на лошадях, дневные и ночные по хо ды, современная туристическая полоса; занятия в тренажерном зале и фитнес - студии, фитнес-марафоны с участием дипломированных инструкторов.
Физкультурно-спортивная и туристическая работа на ДОБО «Ласточка» организуется согласно Приказу Министерства образования РФ от 28 апреля 1995 года №223.Техническая база на основе, которой строится туристическая работа в каникулярный период, соответствует приложениям 3 и 4 указанного документа. Во время летнего отдыха одновременно могут проводиться однодневные и многодневные по хо ды, по ходы вы хо дного дня и пешие или водные экскурсии на природу. Для этого используется туристический инвентарь и снаряжение.
В период летних каникул 2014 года нами была апробирована предложенная программа и оценена ее эффективность у1541 ребенка. В результате проведенных лечебно-реабилитационных и физкультурно- оздоровительных мероприятий у большинства детей наступило улучшение состояния здоровья: в 85,3% случаев наблюдается выраженный оздоровительный эффект, слабый оздоровительный эффект зарегистрирован у 10,6% детей и отсутствие оздоровительного эффекта было выявлено в 4,1% случаев. Результаты представлены в таблице 1.
                                                                                                                             Таблица 1

 Распределение детей по выраженности оздоровительного эффекта комплексной спортивно - оздоровительной программы, (в %)

Так же отмечается положительная динамика при отдельных видах патологии: при болезнях пищеварительной системы доля детей имеющих выраженный оздоровительный эффект составила 77,3%, а среди группы часто болеющих детей достигла 93,7%.



Рис.1. Исходы реабилитационных мероприятий по окончанию оздоровительной смены (в %).

Важнейшим условием эффективности оздоровительных воздействий является их постоянство [5]. Беспрерывность работы по со хранению и укреплению здоровья детей школьного возраста обеспечивается организацией отды ха в летний период. Оздоровительные и реабилитационные мероприятия в каникулярное время имеют свои особенности: они проводятся в течение всего дня, гармонично сочетаясь с развлечением и отдыхом.
Поскольку оценить экономическую эффективность возможно лишь в перспективном исследовании, в условиях организованного летнего отды ха детей нами предложена и реализована оценка медико –социального эффекта. Результаты двухлетней апробации расширенного комплекса критериев эффективнос ти реабилитационно-оздоровительных мероприятий краткосрочного (21 день) пребывания детей базируются на анализе динамики здоровья 1541 ребенка по 8 сменам. Комплекс апробированных критериев, включал традиционные показатели, рекомендованные официальными документами: Сан ПиН 2.4.4.3155-13, нормативные документы Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области.
Главную задачу оздоровительного лагеря обычно формулируют так: создание усло вий для укрепления здоровья детей, развитие их гигиенической и физической культуры; реализация лечебно -оздоровительных и профилактических, спортивных, культурно-досуговых программ.[6] В процессе оздоровления важную роль играют медицинские сестры, которые участвуют в санитарном просвещении детей по таким его важнейшим направлениям, как формирование здорового образа жизни, профилактика заболеваний. Медицинские сестры проводят не только лечебные мероприятия, занимаются лечебной физкультурой с детьми, имеющим и определенную патологию, проводят физиолечение, бальнеолечение , массаж, диетотерапия. В их круг обязанностей вхо дит совместная работа со спортивными инструкторами по спортивно –оздоровительному направлению. Медицинская сестра в детском коллективе должна владеть основами психо логии и педагогики, чтобы строить более тесные и доверительные отношения с детьми.
Таким образом, проведенное исследование свидетельствует об эффективности комплекса лечебно - оздоровительных и реабилитационных мероприятий проводимы х в детском летнем оздоровительном лагере с участием специально подготовленных медицинских сестер. Вместе с тем, исследование показало, что оздоровительная деятельность детского лагеря должна вы хо дить за пределы медицинской реабилитации, пониматься широко и включать реабилитацию социальную и, психологическую.

Список литературы

1. СанПиН 2.4.4. 3155-13 Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отды ха и оздоровления детей.
2. Гусева С. В, Аверьянова Н. И., Влияние отды ха в летнем оздоровительном лагере на организм ребенка //Вопросы современной педиатрии. - 2005., Том 4., Приложение 1. - С.136.
3. Джеус А.В., К развитию концепции программ оздоровления детей и подростков // Проблемы социально гигиены, здравоо хранения и истории медицины. - 2005. - № 2. - С. 31-34.
4. Методические указания по оценке эффективности оздоровления детей в пионерских лагерях общего типа: приложение № 3 к приказу Министра 30 РСФСР №171 от 21.03.1975 г.-М. , 1975.
5. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге:Руководство для врачей / Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. - М.: Союз педиатров России, 1999. - 226 с.
6. Милушкина О.Ю., Кузнецова Т.В. Проблемы организации и проведения летней оздоровительной кампании / / Здоровье населения и среда обитания: Информационный бюллетень. - 2005. - №6. - С. 12-15.