Злокачественные опухоли детского возраста являются одной из наиболее серьезных проблем педиатрии, что обусловлено тяжестью патологии и высокой смертностью. Для контроля злокачественных новообразований у детей важную роль играют эпидемиологические исследования, цель которых дать заключение относительно уровней риска, которому подвергаются различные группы населения. Мерой риска являются такие показатели, как вероятность развития злокачественной опухоли и смерти от нее, заболеваемость, выживаемость и др. Для сравнения уровней онкологической заболеваемости и выживаемости в различных регионах за различные периоды времени необходима стандартная классификация опухолей. В структуре заболеваемости детей лейкозы, миелопролиферативные и миелодиспластические болезни составляют 34,1% злокачественных новообразований. Лимфомы и ретикулоэндотелиальные новообразования составляют 11,4%. На долю опухолей центральной нервной системы (ЦНС) приходится 22% онкологических заболеваний у детей; нейробластома и ретинобластома составляют 7,4 и 2,3%, соответственно; опухоли почки 5,6%, опухоли печени 1,1%, саркомы костей 4,5%, саркомы мягких тканей 5,9%, герминогенные опухоли 2,9%, эпителиальные опухоли 1,6%. По данным национальных канцер-регистров США, Канады, Германии, Финляндии и Австралии, общая заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2000-х гг. составила 155–170 на 1 млн детского населения в возрасте 0– 14 лет; соотношение заболеваемости мальчики/девочки 1:2; возрастной пик приходится на детей первого года жизни (230–240 на 1 млн) [1-5]. В силу разной степени доступности адекватного лечения выживаемость детей с онкологическими заболеваниями в разных странах различна. По данным исследования EUROCARE-5 [6], выживаемость детей в Европе в среднем возросла с 76,1% в 1999–2001гг. до 79,1% в 2005–2007гг., при этом наибольший рост наблюдался в Восточной Европе: с 65,2 до 70,2%. «Золотым стандартом» выживаемости детей в Европе является Германия: общая 5-летняя выживаемость в этой стране составляет 83%. В США 5-летняя выживаемость детей возросла с 58 в 1974–1977 гг. до 81,8% в 2003–2009 гг., при этом максимальная выживаемость наблюдалась у пациентов с лимфомой Ходжкина (96,9%) и раком щитовидной железы (99,6%), минимальная — у пациентов с опухолями ЦНС (72,1%) и саркомами мягких тканей (71,6%) [5].

Цель настоящей работы: оценка уровней и выявление тенденций первичной заболеваемости детей злокачественными новообразованиями (ЗН) в Республике Саха (Якутия) за период с 2000 по 2014 гг.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование заболеваемости у детей в возрасте от 0 до 17 лет, проживающих на территории Республики Саха (Якутии) за 15-летний период, с 2000 по 2014 гг. Территория Республики Саха (Якутии) составляет – 3083523км2. Среднегодовая численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет за изучаемый период составила 270638,8±4454,84 человека. Все дети получали лечение в онкологическом отделении Педиатрического центра Республиканской Больницы (РБ)

№1 – Национального Центра Медицины (ГБУ РС (Я) РБ №1-НЦМ). При изучении заболеваемости были использованы статистические данные Якутского Республиканского медицинского информационно- аналитического центра (форма № 7), и самостоятельно анализировали истории болезни стационарных больных. Расчет показателя заболеваемости проводили по формуле Z = n∙10^5/N, где Z – показатель первичной заболеваемости на 100 тысяч населения соответствующего возраста за год; n – число впервые выявленных случаев заболевания за год; N – среднегодовая численность населения исследуемой возрастной группы. Математическая обработка данных проведена с использованием пакетов прикладных программ, МС Exel-07.

Результаты и обсуждения: За указанный период выявлено 496 ребенка со ЗН, из них мальчиков 299 (60%), девочек 197 (40%). Среднегодовой показатель заболеваемости детей ЗН составил 12,22±0,75 на 100 тысяч детского населения, заболеваемость у мальчиков 14,44±1,1, у девочек 9,9±0,65. Преобладали дети от 0 до 4 лет – 174 (35%), заболеваемость в этой возрастной группе оказалась наиболее высокой–16,2±1,35. Детей от 5 до 9 лет было 100 (20,2%), заболеваемость составила 9,53±1,07, от 10 до 14 лет–118 (23,8%), заболеваемость среди них– 10,09±1,16, от 15 до 17 лет–104 (21%), заболеваемость–13,5±1,27(табл.1).Наибольшее количество впервые выявленных больных было в 2010 г (45 человек).

В структуре ЗН у детей по Республике Саха (Якутия) преобладают лейкозы – 34%. Среднегодовой показатель заболеваемости лейкозами составил 4,2±0,49. На втором месте – опухоли головного мозга (18%), заболеваемость – 2,2±0,34. Далее в порядке убывания: лимфома Ходжкина (11,5%, 1,4±0,22), ЗН костей и суставных хрящей (8,5%, 1,03±0,14), опухоли почек (3%, 0,4±0,09), щитовидной железы (2,8%, 0,34±0,15), мягких тканей (2,6%, 0,32±0,08), печени (2,4%, 0,29±0,06), яичек (1,4%, 0,17±0,06) и яичников (1,2%, 0,15±0,06).

На Рисунке 1 представлена динамика показателя заболеваемости ЗН детского населения Республики Саха (Якутия) за период 2000-2014 гг. Линейный тренд, построенный методом регрессионного анализа, почти горизонтален, что свидетельствует о стабильном уровне заболеваемости ЗН среди детского населения в Республике Саха (Якутия).

Вывод: Тенденция заболеваемости злокачественными новообразованиями среди детского населения на территории Республике Саха (Якутия) за период с 2000-2014 гг. остается неизменной, что схоже со средней цифрой по Российской Федерацией – 12,5 (по данным Министерства Здравоохранения РФ). Несмотря на это, данное число значительно ниже, по сравнению с экономически развитыми странами, где оно составляет 22-24 случая на 100 тысяч детского населения (Parkin D.M., 1998; Desandes E., 2004; Kaatsch P., 2008).

Таблица 1 Тенденция первичной заболеваемости ЗН (на 100.000 детского населения) у детей Республики Саха (Якутии) за период 2000-2014гг с учетом возрастных групп и пола.

 

Год	Заболеваемость общая	Заболеваемость по полу			Заболеваемость по возрастным группам
		М	Ж	0-4		5-9	10-14	15-17
2000	11,02	14,68	7,0	14,75		7,28	8,90	15,70
2001	14,26	15,00	13,50	15,10		15,30	11,99	15,75
2002	11,20	13,60	9,00	16,85		6,89	6,45	19,00
2003	15,95	20,60	11,50	13,68		16,89	19,12	13,50
2004	10,95	11,70	10,00	15,10		9,98	12,57	4,90
2005	11,18	11,00	11,00	10,27		10,35	10,87	13,00
2006	8,90	12,00	5,30	11,68		6,06	8,92	8,70
2007	9,56	9,68	9,30	17,31		4,63	4,00	12,90
2008	13,25	18,20	7,90	14,04		10,78	12,56	15,90
2009	13,46	15,00	11,00	26,18		3,05	7,20	17,00
2010	17,95	24,00	11,30	25,04		14,77	16,89	11,00
2011	10,68	10,85	10,50	15,69		11,83	6,16	6,90
2012	13,43	13,00	13,70	16,46		8,78	9,43	21,00

2013	8,65	10,80	6,40	8,71	7,12	7,85	12,50
2014	12,90	15,00	10,00	20,91	8,37	6,24	15,60

Список литературы

1.     Childhood Cancer Incidence in Australia,1983–2006. URL: http://www.cancerqld.org.au/

2.     Ellison L.F., De P., Mery L.S., Grundy P.E. Canadian Cancer Statistics at a Glance. Shildhood Cancer. SMAJ.2009; 170 (4).

3.     Engholm G., Ferlay J., Christensen N., Johannesen T.B., Khan S., Ktlum J.E., Milter M.C., lafsdуttir E., Pukkala E.,Storm H.H. Nordcan: Cancer Incidence, Mortality, Prevalence and Prediction in the Nordic Countries. Version 6.0. 2013; Association of the Nordic Cancer Registries. Danish Cancer Society. URL: http://www.ancr.nu

4.     German Childhood Cancer Registry. Annual Report. 2012. URL:       http://www.kinderkrebsregister.de/dkkr- gb/latest-publica-tions

5.     SEER Cancer Statistics Rewview 1975–2010. URL: http://seer.cancer.gov/

6.     Steliarova-Foucher E., Stiller C., Lacour B.et al. International Classification of Childhood Cancers, third edition. Cancer. 2005; 103: 1457–1467.