29 июля 2017г.
Частота гингивита достигает почти 100%, чаще поражаются дети и лица молодого возраста до 25-30 лет. Самая высокая распространенность гингивита отмечена у детей 14-16лет (Григорьян, 2004). Разработка и практическое внедрение эффективных методов профилактики заболеваний пародонта, на протяжении последних 20 лет, занимают одно из ведущих мест в исследованиях отечественных и зарубежных авторов (Грудянов, 2004). Тем не менее, частота поражения заболеваниями пародонта жителей Российской Федерации не снижается, а имеет тенденцию к нарастанию, особенно среди детей-подростков и людей молодого возраста (Куралесина, 2003).
Следовательно, в экспериментальной и клинической медицине резко возрос интерес к новым методам диагностики, лечения и профилактики различных заболеваний, что, в частности, обусловлено появлением многочисленных электронных приборов, позволяющих проводить качественное и количественное исследование биологических жидкостей и тканей на уровне нанотехнологий, сделавших возможным выявление механизмов молекулярных превращений, которые вызывают патологические изменения в организме человека (Гордецов, 2010).
Цель исследования — разработка критериев диагностики гингивита у детей методом инфракрасной спектроскопии.
Материалы и методы. На базе кафедры пропедевтической стоматологии НижГМА было обследовано 50 детей в возрасте 12 и 15 лет. Лабораторные исследования проводились на базе кафедры общей химии НижГМА. Диагноз хронического катарального гингивита устанавливался на основании анамнеза, жалоб, УИГР, индекса РМА, пародонтального индекса Russel и индекса кровоточивости Мюллемана-Коуэлла.
Обследуемые были разделены на две группы:
1-я группа — контрольная (практически здоровые);
2-я группа — пациенты с хроническим катаральным гингивитом.
Исследование проводили методом инфракрасной (ИК) спектроскопии образца слюны пациента в области спектров поглощения 1200-1000 см-1(Красникова, 2017). Определяли высоту пиков полос поглощения с максимумами 1165, 1150, 1140, 1070, 1040 см-1. В качестве диагностических параметров выбрали отношения высот пиков полос поглощения друг на друга: 1165/1070 (Параметр 1), 1165/1150 (Параметр 2), 1165/1140 (Параметр 3), 1040/ 1070 (Параметр 4).
Полученные данные были обработаны с помощью пакетов прикладных программ Statistica 6.0 и Microsoft Excel с использованием методов одномерной статистики. Результаты представлены в виде М±m, где М — среднее арифметическое, m — стандартная ошибка среднего. Достоверность различий средних значений определяли по t-критерию Стьюдента, используя поправку Бонферрони. Парные внутригрупповые и межгрупповые сравнения средних определяли также по критериям Вилкоксона и Манна–Уитни. Выборки считались принадлежащими к разным генеральным совокупностям при p≤0,05.
Результаты исследования.
Результаты обработки ИК-спектров слюны приведены в таблице:
Таблица 1
Изменение параметров ИК-спектров слюны при гингивите
|
|
Параметр 1
|
Параметр 2
|
Параметр 3
|
Параметр 4
|
|
Контрольная группа
|
0,39 ± 0,05
|
0,61 ± 0,01
|
0,55 ± 0,25
|
0,84 ±0,02
|
|
Группа пациентов с
гингивитом
|
0,17 ± 0,02*
|
0,28 ± 0,06*
|
0,41 ± 0,10*
|
0,63 ±0,03*
|
* - различия достоверны с группой контроля (р≤0,05)
На основании полученных данных построены дифференциально-диагностические профили «нормы» и «гингивита»:
Таким образом, при гингивите изменяются параметры ИК-спектров слюны: Параметр 1 – снизился достоверно на 56,4%, Параметр 2 – на 54,1%, Параметр 3 – на 25,5%, Параметр 4 – на 25,0% (р≤0,05).
Эти данные можно использовать в качестве диагностических критериев для выявления гингивита у детей.
Заключение. Метод ИК-спектроскопии позволяет прогнозировать возникновение гингивита у детей, тем самым расширяя арсенал имеющихся методов диагностики гингивита, а также открывает возможности разработки критериев прогноза эффективности лечения гингивита.
Список литературы
1. Гордецов А.С. Инфракрасная спектроскопия биологических жидкостей и тканей / А.С. Гордецов // Современные технологии в медицине. – 2010г. - №1. – с. 84 -98.
2. Григорьян A.C., Грудянов А.И., Рабухина H.A., Фролова O.A. Болезни пародонта. - М., 2004.- 320 с.
3. Грудянов А.И. Иммунологические показате ли крови при быстропрогрессирующем пародонтите / А.И. Грудянов, И.В. Безрукова // Стоматология. - 2004. - № 3. - С. 15-17.
4. Красникова О.В., Гордецов А.С., Сметанина О.А., Казарина Л.Н. Способ диагностики гингивита у детей. Патент РФ № 2616903 от 18.04. 2017 г.
Куралесина В. П. Роль профессиональной гигиены полости в профилактике и лечении хронических гингивитов: Дис . канд. мед. наук / В. П. Куралесина-Воронеж, 2003- 122 с
