ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СОДЕРЖАНИЕ ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В ОРГАНИЗМЕ ЛЮДЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ПРИАРАЛЬЕ

Актуальность.

Современные негативные тенденции в состоянии среды обитания для жителей Кызылординской области, приобрели особо значимую проблему, обусловленных последствиями деградации природной среды в связи с экологической трагедией Арала [1]. Длительное хроническое действие химических факторов окружающей среды на здоровье людей является наиболее специфическим фактором риска [2,3]. Проведенные исследования в Национальном Центре гигиены труда и профессиональных заболеваний показали, что наиболее неблагоприятная ситуация по впервые выявленной общей заболеваемости взрослого населения, по сравнению среднереспубликанским уровнем, сложилась в Казалинском районе. Особенно повышены болезни крови, кроветворных органов и иммунной системы (в 5,6 раза), органов пищеварения (в 4,1 раза) и нервной системы (в 2,8 раза). Средний уровень превышения республиканских показателей отмечался также в отношении болезней глаза и его придатков, уха и сосцевидного отростка, системы кровообращения, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы (в 1,3-2,0 раза) [4]. Специфическими особенностями таких заболеваний являются развитие их в рамках систем и сред организма, нежели конкретного пораженного органа и одной из систем, по-видимому, является микроэлементный статус. Между тем, до сих пор не выяснены потенциальные риски нарушения микроэлементного обмена в возникновении патологических процессов у населения Приаралья.

Цель: изучение микроэлементного статуса населения Приаралья (на примере п.Айтеке-би) и установить их взаимосвязь с уровнем заболеваемости.

Материалы и методы: Источниками информации о здоровье населения являлись данные, полученные из Республиканского центра электронного здравоохранения (РЦЭЗ) по Кызылординской области. Углубленный медицинский осмотр был проведен среди жителей Айтеке-би с привлечением специалистов – терапевтов, кардиологов, невропатологов, гастроэнтерологов, хирургов, отоларингологов, гинекологов, эндокринологов. Забор венозной крови проводился из локтевой вены в одноразовый вакутейнер с наполнителем. Для проведения медико-биологического исследования из всех осмотренных лиц, проживающих в п.Айтеке-би формировали группы, в которые включали лиц, соответствующих следующим критериям: а) возраст от 18 до 69 лет; б) по полу (мужчины - женщины).

Объем участников исследования определяли по формуле:

n= t 2*p*(1000-p)/Δ 2                                                                                    (1)

На проведение исследований было получено разрешение локальной этической комиссии с получением индивидуального письменного согласия – разрешения. Всего обследовано в п. Айтеке-би - 937 человек. Согласно дизайну исследования, определялись 12 металлов в крови (ртуть-Hg, свинец-Pb, цинк-Zn, медь-Cu, кадмий-Cd, хром-Cr, марганец-Mn, мышьяк-As, никель-Ni, йод-I, селен-Se, железо-Fe) на атомно-абсорбционном анализаторе МГА- 15 (Россия).

Математико-статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с помощью прикладной статистической программы Statisticа-10. Для количественных исследований была проверена гипотеза о том, что выборка извлечена из нормально распределенной совокупности с помощью критериев Шапиро-Уилка и Колмогорова – Смирнова. Для выявления различий по количественному признаку применяли непараметрический дисперсионный анализ по Крускалу–Уоллису с последующим использованием критерия множественных сравнений. Оценку диагностической значимости используемых параметров проводили на основании построения характеристической кривой (чувствительность, специфичность и эффективность от порогового значения «точки разделения») пороговое значение которых фиксировались программой статистической обработки автоматически.

Результаты исследования. Из общего объема лидирующие классы заболеваний у взрослого населения, проживающего в исследуемых районах, составляли 61,4%. Среди классов болезней, согласно ранжированию, лидировали болезни органов дыхания, мочеполовой системы, органов пищеварения, крови, кроветворных органов и иммунной системы, системы кровообращения [6].

При углубленном осмотре обследуемого населения выявили среднее количество жалоб, связанных с патологией внутренних органов: у мужчин в среднем этот показатель составил 9- 10, у женщин эти показатели имели тенденцию к увеличению до 16-17. Молодые представители, независимо от пола, предъявляли преимушественно такие жалобы, как головные боли, раздражительность, нарушение сна и снижение памяти. Наибольшая частота встречаемости среди патологии сердечно- сосудистой системы была артериальная гипертония, частота которой составила у женщин 52,6% случаев, а у мужчин – 38,4%. В возрасте от 30 до 59 лет отмечена эта нозология была в 80,1% случаев. В структуре заболеваний органов пищеварения в основном диагносцировалась патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, гастродуодениты, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь), что составило 50,5% от обследованных.

У четверти обследованных были выявлены патологические симптомы, ассоциируемые с поражением печени: увеличение размеров, болезненность при пальпации, желтушность склер. Имелись УЗИ-признаки поражения паренхимы печени, что совпадало по частоте с данными клинического осмотра. Почти у каждого больного имела место комбинированная патология, включающая в себя одно заболевание органов пищеварения и заболевание других органов и систем.

Анализ обеспеченности организма жизненно важными микроэлементами показало их снижение в среднем на 20%. Наибольшее снижение было со стороны йода на 25% и составило 4,05±0,04 мкг/дм3. При частотном анализе было выявлено, что у взрослого населения в возрастном диапазоне 20-69 лет наблюдалось повышенное содержание меди в крови, характерное для 50,1% женщин и 50,7% мужчин. Также отмечено пониженное содержание цинка (у 68,7 % женщин и у 70,7 % мужчин), селена (у 66,6 % женщин и у 76,2 % мужчин), йода (у 19,1 % женщин и у 23,5 % мужчин). Данные представлены в Табл.1.

Таблица 1

 Частота всречаемости изменения содержания эссенциальных микроэлементов (МЭ) в крови

Наибольшая доля встречемости снижения цинка была у женщин 70,9±1,8%. У мужчин этот показатель ниже, но имеет довольно высокую распространненость и составило 69,5±1,5% . Аналогичная направленность снижения в крови была характерна для селена, цинка, железа, меди соответственно на 19%,17%,13% и 6%. Частота встречаемости дефицита эссенциальных микроэлементов среди населения была высокой в среднем у 75%.

При дефиците или избыточном накоплении элементов в организме могут происходить серьезные изменения, обуславливающие нарушение активности прямо или косвенно зависящих от них ферментов. В организме химические элементы находятся преимущественно в виде координационных соединений, избыточное образование или распад которых может приводить к нарушению так называемого металло-лигандного гомеостаза, а в дальнейшем и к развитию патологических изменений [5,9,11].

Цинк является кофактором большой группы ферментов, участвующих в белковом и других видах обмена, поэтому он необходим для нормального протекания многих биохимических процессов. Этот элемент требуется для синтеза белков, в т.ч. коллагена и формирования костей. Цинк принимает участие в процессах деления и дифференцировки клеток, формировании Т-клеточного иммунитета, функционировании десятков ферментов, инсулина поджелудочной железы, антиоксидантного фермента супероксида дисмутазы, полового гормона дигидрокортикостерона. Немаловажную роль он играет в переработке организмом алкоголя, поэтому недостаток цинка может повышать предрасположенность к алкоголизму. Низкая концентрация цинка свидетельствует о нарушении обмена веществ, что может проявляться развитием различной патологии, в том числе заболеваниями желудочно-кишечного тракта [10].

В равной степени наряду с железом для участия в синтезе гемоглобина и эритроцитов, а также обеспечения антиоксидантной защиты организма необходимы медь и селен. Медь входит в состав эритроцитов и нуклеиновых кислот, играющих важную роль в синтезе гемоглобина, а также в обеспечении эритро- и гранулоцитопоэза. Она способствует устойчивости мембраны клеток и мобилизации железа, его транспорту из ткани в костный мозг. Кроме того, медь участвует в биохимических процессах, как составная часть электронпереносящих белков, т.е. более чем в 90% циркулирующих в крови белков, осуществляющих реакции окисления органических субстратов молекулярным кислородом. Предполагается, что действие меди на обмен железа реализуется через феррохелатазу, включающую железо в состав гема. У здоровых людей концентрация меди в крови постоянна и увеличивается во время беременности и при стрессе. Взаимодействие между железом и  медью становится очевидным, как в случае чрезмерного поступления одного из элементов, так и в случае их дефицита. Избыток меди вызывает в организме недостаток железа из-за повышенной утилизации, а недостаток железа вызывает увеличение содержания гепатической меди. Селен в эритроцитах катализирует транспорт электронов к кислороду и дефицит селена может приводить к гемолизу эритроцитов [8].

Таким образом, при повышении меди и снижения селена, возможно, нарушение синтеза гемоглобина и сокращение количества эритроцитов.

Выводы: 1. Наблюдается дефицит жизненоважных микроэлементов – цинка, железо, селена, иода и накопление меди

2. Дисбаланс эссенциальных микроэлементов может приводить к нарушению так называемого металло- лигандного гомеостаза, а в дальнейшем и к развитию патологических изменений в организме.

3.При углубленном медицинском осмотре выявлена комбинированная патология, включающая в себя одно заболевание органов пищеварения и заболевание других органов и систем.

Список литературы

1.     Абдрасилов Б.С., Ибадуллаева С.Ж. Коррекция гематологических показателей у жителей различных регионов Приаралья с помощью биологически активных добавок. VII съезд казахского физиологического общества с международным участием: «Современная физиология: от клеточно-молекулярной до интегративной – основа здоровья и долголетия », посвященного 100-летию академиков АН КазССР Н.У. Базановой и Ф.М.Мухамедгалиева, -2011, - С. 7-8.

2.     Байжанова Н.С., Хасенова К.Х., Рослякова Е.М., Бисерова А.Г. Влияние экологических условий Приаралье на морфофункциональные показатели школьников старших классов //Международный журнал экспериментального образования. – 2014. – № 5 – С. 16-17.

3.     Дюсембаева Н.К. Заболеваемость детского населения, проживающего в Приаралье //Актуальные вопросы и перспективы развития современных гуманитарных и общественных наук: матер. Междунар. эл.симпозиума.- Махачкала, 2015. -С.32-36.

4.     Дюсембаева Н.К., Рыбалкина Д.Х., Дробченко Е.А., и др. Оценка эпидемиологических и демографических показателей населения Приаралья «Research Journal of International Studies XXXII заочная научная конф.». - Екатеринбург, 2014. - № 10 (29). – Ч.3. – С.44-45.

5.     Жандаулетова Р.Б., Кузьмина Г.В. Влияние негативных экологических факторов на содержание в крови конформационных измененных денатурированных белков у жителей Приаралья. /Материалы научно- практической конференции. Кызылорда,. 2012. -С.45-48.

6.     Захарченко М.П., Добрынин В.М., Захарченко М.М., и др. Проблема гигиенической диагностики эндоэкологического статуса на основе дисбиотических явлений //Донозологическая диагностика. - 2004. -№6. - С.50-53.

7.     Исаева Р.Б. Особенности сочетанной хронической патологии у детей в экологически неблагополучных регионах Приаралья. Автореф. … доктора мед. наук. –М. - 2007. – 35 с.

8.     Сокур Т.Н., Дубровина Н.В., Федорова Ю.В. Принципы профилактики и лечения железодефицитных анемий у беременных // Гинекология. - Т. 09. – 2007. - № 2. – С.21-23.

9.     Ojuawo A., Keith L. «The serum concentrations of zinc, copper and selenium in children with inflammatory bowel disease// Centr. Afr. J.Med. - 2002. – V.48. - № 9-10. –P.116-119.

10. Sembertegui F., Diaz M., Mejia R. et.al. « Low concentrations of zinc in gastric mucosa are associated with inverted severity of Helicobacter pylori-induced inflammation// Helicobacter. - 2007. – V.12. - №1. – P. 43-48.

11. Torisu T., Esaki M., Matsumoto T. A « Rare care ulcerative colitis complicating Wilson’s disease possible association between the two disease // J.Clin. Castroenterol. -2002. – V.35.№ 1. –P. 43-45.