04 марта 2016г.
Стоматологическая служба является специфическим разделом здравоохранения, имеющим существенные особенности: собственную сеть специализированных учреждений и практически 100% заболеваемость населения, отдельную систему подготовки кадров и преимущественно амбулаторный характер оказания помощи, и как одна из технически емких специальностей она, накопила огромный опыт количественного учета работы. Проводить оценку деятельности врачей, работающих в стоматологических поликлинических учреждениях, было весьма сложно, так как при формировании показателей появляется необходимость применения системного анализа, метода экспертных оценок и других методов, которые в то время еще не были достаточно разработаны в здравоохранении.
В последние годы цены на стоматологические услуги значительно повысились, а объем поступающих из бюджета денежных средств на оплату государством стоматологических услуг остается прежним, в результате реальное содержание фактически оказываемой стоматологической помощи по социально гарантируемому минимуму быстро уменьшается. А поскольку пациенты по-прежнему заинтересованы в получении необходимой и качественной помощи, это вынуждает отрасль все чаще переходить с бесплатных услуг на платные.
В современных экономических условиях особую роль приобретают вопросы оказания стоматологической помощи населению с учетом распространенности основных видов стоматологических заболеваний. При этом особое внимание уделяется доступности, качеству и своевременности оказания стоматологических услуг.
Целью настоящего исследования стало изучение работы ГБУЗ «Городская стоматологическая поликлиника№ 3», как типичного государственного учреждения, оказывающего стоматологическую помощь населению областного центра в рамках программы Государственных гарантий оказанию населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи, за 2010-2014гг.
Динамика численности обслуживаемого населения приведена в Табл.1, из которой видно, что она в течение 5 лет росла, и в 2014 г., по сравнению с 2010 г., относительный рост составил 5,9%. При этом значительный рост численности обслуживаемого населения отмечался среди взрослого населения (на 13,8%). В то же время следует отметить отрицательную динамику обслуживаемого детского населения, относительная убыль составила 14,6%, что соответствует общим демографическим тенденциям региона, где на протяжении всего анализируемого периода отмечался отрицательный естественный прирост.
Таблица 1
Динамика обслуживаемого населения за 2010-2014 гг. (абс.)
|
год
|
Всего населения
|
В т.ч. взрослого
|
В т.ч. детского
|
|
2010
|
81079
|
58511
|
22568
|
|
2011
|
81192
|
58681
|
22511
|
|
2012
|
81240
|
61168
|
20072
|
|
2013
|
81412
|
61068
|
20344
|
|
2014
|
85824
|
66558
|
19266
|
Штаты учреждения представлены в Табл.2. В анализируемом учреждении, за период с 2010 по 2014 гг. численность врачей и среднего медицинского персонала не была подвержена резким колебаниям.
Таблица 2
Динамика и структура штатов ГБУЗ «Городская стоматологическая поликлиника № 3»
|
|
2010
|
2011
|
2012
|
2013
|
2014
|
|
Врачи стоматологи: штатных должностей
|
29
|
29
|
28
|
28
|
27
|
|
Укомплектованность
|
86,2
|
79,3
|
71,4
|
64,3
|
77,7
|
|
Физических лиц
|
25
|
23
|
20
|
18
|
21
|
|
Врачи стоматологи ортопеды, ортодонты:
|
13
|
13
|
14
|
14
|
12
|
|
штатных должностей
|
|
|
|
|
|
|
Укомплектованность
|
100
|
100
|
92,8
|
78,6
|
58,3
|
|
Физических лиц
|
14
|
14
|
13
|
11
|
7
|
|
Зубные врачи: штатных должностей
|
14
|
14
|
14
|
14
|
15
|
|
Укомплектованность
|
92,8
|
92,8
|
92,8
|
100
|
80
|
|
Физических лиц
|
13
|
13
|
13
|
14
|
12
|
|
Зубные техники: штатных должностей
|
21
|
21
|
21
|
21
|
21
|
|
Укомплектованность
|
71,4
|
71,4
|
71,4
|
57,1
|
57,1
|
|
Физических лиц
|
15
|
15
|
15
|
12
|
12
|
Укомплектованность стоматологами за 2010-2014 гг. составляла от 93,1 до 68,0, средними медицинскими работниками – от 82,1 до 68,5, то есть недоукомплектация персонала отмечается как по врачебным должностям (в среднем на 8,6%), так и по должностям среднего медицинского персонала (в среднем на 10,0% за анализируемый период). Таким образом, можно констатировать, что количество фактически занятых должностей не соответствует тому объему услуг, который учреждение планировало предоставить.
Удельный вес специалистов с высшим образованием составил: 58,2%, 56,9%, 54,1%, 52,7%, 53,8%, со средним образованием (зубные врачи)-41,8%, 43,1%, 45,9%, 41,3%,46,2%, соответственно, в 2010-2014 гг.
За 2010-2014 гг. обеспеченность врачами стоматологами уменьшилась с 4,8 до 3,26 на 10 тыс. населения, что составило 32,1% убыли.
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом колебалась в пределах от 3,45 до 2,79 на 10 тыс. жителей. А соотношение численности врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:1,4 (при оптимальном соотношении 1:3 – 1:4).
В течение пяти лет отмечается рост обращаемости по всем видам патологии на 7,9%. Несмотря на то, что в 2014 г., по сравнению с 2010 г. уровень обращаемости по поводу кариеса увеличился незначительно (в 1,3 раза), большая часть стоматологической помощи была связана с лечением именно кариеса: его доля в объеме оказанных стоматологических услуг составила от 57,7% в 2010 г. до 64,1% - в 2014 г.
В течение 2010-2014 гг. отмечается выраженное уменьшение числа обращений по поводу осложнений кариеса (на 20,2% за пять лет). В 2010 г. число обращений по этому поводу составило 11,4%, а в 2014 г. – 9,1%.
Число обращений по поводу заболеваний пародонта оставалось относительно стабильным и колебалось от 2,1% до 2,9% в разные годы.
В 2014 г. отмечается значительное увеличение уровня заболеваемости слизистой оболочки рта (прирост к 2010 г. составил 34,7%).
Количество запломбированных зубов за этот же период увеличилось с 35019 до 47256, что составило 34,3% роста.
Таким образом, в результате исследования, при анализе деятельности стоматологической поликлиники № 3, установлено:
- недостаточная укомплектованность штатами (как врачебными, так и средним медперсоналом);
- рост численности обслуживаемого населения;
- рост посещаемости по поводу кариеса.
