СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ Г. БИШКЕК

Resume
As a result of carried out having examined for 2010-2012 years revealed high incidence of infections virus hepatitis A (241 case on 1000 children), delay of physical development (27,3), defect of the speech (60,7), violation of a bearing (37,8), sight (17) and hearing (8,4), scoliosis (7,2).
Key words: health, children of preschool age, preschool educational organizations, physical development, incidence.

Актуальность
Показатели состояния здоровья детей служат объективным критерием социального благополучия страны, так как дети составляют самую уязвимую часть населения и определяют в будущем ее благосостояние, уровень экономического, духовного и культурного развития. Среди детского населения наиболее подвержены заболеваемости дети дошкольного возраста, посещающие ДОО в результате воздействия на организм детей различных негативных факторов окружающей среды обитания [2,4,5]. Воспитание у детей культуры здоровья, поведения и питания должно проводятся на всех этапах образовательного процесса, начиная с дошкольного возраста совместными усилиями педагогов, воспитателей, медицинских работников и родителей. Знания ребенка о здоровье, получаемые в раннем дошкольном периоде их развития, становятся базисом для формирования мотивации к здоровому образу жизни на дальнейших этапах образовательного процесса [1,3]. Мониторинг и оценка состояния здоровья и физического развития детей в ДОО является актуальной современной проблемой, которое имеет важное медико-социальное значение.
На данный момент в г. Бишкек имеются 117 муниципальных детских ДОО, которые по проекту каждые рассчитаны на 100-140 мест, а фактическая наполняемость групп и посещаемость детей в 2,5-3 раза выше нормы. Так, списочный состав в группах доходят от 50-60 до 70-90 детей, при норме 20-25 детей. Для того, чтобы разместить всех детей в спальных комнатах ставятся двухъярусные кровати, в некоторых ДОО на одну кроватку укладывают по двое детей или на раскладушке, что является грубым нарушением санитарно-гигиенических норм и правил. В период социально-экономических и политических преобразований в стране не построены новые детские дошкольные учреждения. Многие муниципальные ДОО, построенные 40-50 лет назад, не отвечают современным требованиям по проектированию здания, проведению канализации, вентиляции, отопления и освещения. Кроме того, в последние годы в результате нарастающей, не контролируемой внутренней миграции населения из периферии республики вокруг города стихийно построены много жилых массивов, где отсутствуют соответствующие инфраструктуры, в том числе детские сады и школы.
Целью нашей работы явилось изучение состояния здоровья и физического развития детей, посещающих детские ДОО г.Бишкек.
Материалы и методы исследования:
Материалами исследований явились данные карт развития ребенка (форма – 112-у и форма- 26-у) и медицинских осмотров за 2010*-2012 годы. Для сравнительной оценки заболеваемости и физического развития детей дошкольного возраста, находящихся в организованных коллективах и домашних условиях, изучались истории развития (форма 112-у) у 1553 детей в ЦСМ и у 731 ребенка (форма 26-у) в детских ДОО. Подлежало медицинскому осмотру 29962 детей из ДОО г. Бишкек; осмотрено 27976, что составило – 93,4%. Статистический анализ проведен с использованием программы EXCEL-2000 (MicrosoftCo, 2000,США) и программы ANALISIS (Epiinfo 6, США).

Результаты исследований
Данные медицинских осмотров детей ДОО за 2010-2012 годы показали, что в результате чрезмерной скученности и высокой контактности среди детей растет заболеваемость вирусным гепатитом «А» (Табл.1).

                                                                                                                         Таблица 1

Инфекционная заболеваемость детей в ДОО г.Бишкек за 2010-2012 гг.

Как видно из таблицы, в 2012 году отмечается резкий подъем заболеваемости вирусным гепатитом «А» (до 241 случая), что в 3,6 и 2,8 раза выше, чем в 2010 и 2011 гг., соответственно (66 случаев в 2010г. и 86 случаев в 2011г.). В то время заболеваемость острыми кишечными инфекциями имеет тенденцию к снижению, а заболеваемость скарлатиной по сравнению с 2010 и 2011 годами снизилась соответственно в 1,0-1,5 раза. При медицинском осмотре у детей также выявлены отклонения в физическом развитии, со стороны органов зрения, слуха, речи и костно-мышечной системы (Табл.2).

                                                                                                                        Таблица 2
Состояния здоровья детей в ДОО г. Бишкек за 2010-2012 гг (на 1000 детей)

Как видно из данной таблицы, в среднем 27,3% детей дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) отстают в физическом развитии, 17% имеют нарушения зрения, 8,4% - нарушения слуха, 60,7% - нарушение осанки, 60,7%- дефекта речи и 7,2%- сколиоз. При этом следует отметит, что показатели задержки физического развития, нарушения слуха и речи имеют тенденцию к снижению за 3-х летний период, в то время как показали нарушения зрения и осанки остаются почти без изменений, а количество детей со сколиозом неуклонно растет ( с 5,5 в 2010 г до 10,0 в 2012 г). Такая тревожная ситуация требует принятия экстренных мер по оздоровлению, улучшению материально-технической базы ДОО и обеспечению соответствующей мебелью согласно роста и возраста детей, а также организации регулярных занятий вместе с логопедом. На состояние здоровья и физического развития детей оказывает существенное влияние условия жизни, размер жилой площади, благоустроенность жилья, характер питания, а также другие социальные и медико-биологические факторы. Вследствие этого нами был проведен сравнительный анализ структуры заболеваемости среди детей, посещающих и не посещающих детские ДОО, результаты которого приведены в Табл.3.
                                                                                                                         Таблица 3

 Структура заболеваемости среди неорганизованных и организованных детей дошкольного возраста (в %)

Как видно из данной таблицы, среди детей, посещающих ДОО, отмечается высокая частота ЛОР – заболеваний (47,3%) и болезней органов дыхания (31,3%) по сравнению с неорганизованными детьми (соответственно – 14,7% и 24,5%). Это видимо, связано с большой скученностью, высокой контактностью, проведением частых сквозняков и нарушением санитарно-эпидемиологического режима в переуплотненных организованных детских коллективах. В то же время среди неорганизованных детей дошкольного возраста выявлены более высокие показатели заболеваемости анемией (46,1%), кариесом (49,4%), болезнями органов пищеварения (21,6%), паразитарными болезнями и гельминтозами (23,5%, чем в ДОО (соответственно – 38,2%, 41,6%, 21,6%, 7,8%). Для комплексной оценки состояния здоровья детей дошкольного возраста нами изучены первичные медицинские документации (форма- 112 и 26-у) в центрах семейной медицины и ДОО г. Бишкек. По результатам исследований выявлено, что число детей, имеющих первую группу здоровья снижается с увеличением возраста - с 52,3% в 3 года до 43,7% в 6 лет. В то время число детей имеющих 2-ую группу здоровья, увеличивается с 43,1% в 3 года до 45% в 6 лет, а также 3-ую группу здоровья – увеличивается с 5,6% в 3 года до 11,3% в 6 лет за счет увеличения распространенности хронической патологии (Табл.4).

                                                                                                               Таблица 4
Характеристика детей по группам здоровья

Для изучения особенностей физического развития детей в зависимости от возраста и пола нами проанализированы данные величины массы и длины тела детей, находящихся в ДОО (Табл.5).
                                                                                                                          Таблица 5

Средние величины массы (кг) и длины (см) тела дошкольников в ДОО

Из данной таблицы видно, что при сопоставлении с эталонными величинами «масса/возраст», «рост/возраст» и «масса/рост» [6], средние показатели массы тела у детей в возрасте 3-4 года находились в пределах возрастных норм у обоих полов, а длина тела в 3-4 года соответственно отставала как у мальчиков (-1,3- 1,5 см), так и у девочек (-1,5-1,8 см). В возрасте 5-6 лет отмечено снижение темпов физического развития детей у обоих полов, особенно роста. Так, при сравнении с формой, средние показатели массы тела в 5 летнем возрасте у мальчиков были ниже на 1 кг и у девочек на 0,8 кг, а длина тела была соответственно меньше на 1,6-1,9 см. У 6 летних детей отставание массы и длины тела были более выраженными. Например, мальчики в среднем отставали в массе на 1,8 кг и девочки на 1,4 кг, в то время отставание в длине тела составляло соответственно 3,2- 3,7 см от возрастных норм, что свидетельствует о дисгармоничном их развитии. Дефицит массы тела среди3-4 годовалых детей выявлен у 12,5% и дефицит роста у 20% обследованных, в то время у 5-6 летних детей эти показатели составляли соответственно 18,2% и 33,2%. Причем задержка роста несколько чаще встречалась среди детей дошкольного возраста, что является важным признаком хронических нарушений пищевого статуса. Это, свидетельствует, о наличии отрицательных влияний на растущих организм неблагоприятных факторов окружающей среды.
Таким образом, следует отметить, что состояние здоровья и физического развития детей в ДОО имеет негативные тенденции, которые требуют решения медико-биологических и социально-экономических проблем в рамках государственной политики в области реформирования системы здравоохранения и образования.

Список литературы

1. Баранов А. А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации. – Педиатрия, 2012. – Стр. 9-14;
2. Грицинская В.Л. Динамика развития детей дошкольного возраста Красноярска // Гигиена и санитария. – 2002. – № 3. – Стр. 48-49;
3. Иванова А.А. Здоровье сберегающая деятельность в условиях дошкольного образовательного учреждения: реальность и предложения по оптимизации// Российский педиатрический журнал. – 2012. – № 3. – Стр. 50- 53;
4. Калмыкова А.С., Евсигнеев Ю.В., Ткачева Н.В., Зарытовская Н.В. Состояния здоровья и особенности физического развития детей дошкольного возраста Ставрополя // Гигиена и санитария. – 2004. – № 3. – Стр. 55-57;
5. Коньшина Л.Г., Вараксин А.Н., Шершнев В.Н., Коновалов Ю.В., Маркелов Ю.И., Живодеров А.А., Макаров Е.Н., Кочева Н.О., Попова Л.Л. Факторы, влияющие на заболеваемость дошкольников г. Орска // Гигиена и санитария. – 2004. – № 3. – Стр. 52-54;
6. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – Санкт-Петербург, 1999, – Стр. 827-925.