ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ Г.ТОМСКА ЗА ПЕРИОД С 2000 ПО 2010 ГГ.

Перинатальная смертность (ПС) является одним из основных демографических показателей здоровья популяции и характеризует уровень здоровья рождающегося потомства, социально-экономические условия жизни и качество оказания медицинской помощи женщинам и детям. Термин «перинатальная смертность», впервые введенный в нашей стране С. Пеллером в 1948 г., в буквальном переводе означает «смертность вокруг родов», так как объединяет два компонента: мертворождаемость и смертность новорожденных в раннем неонатальном периоде – до 7 дня жизни или 168 часов после рождения. Указанный термин подчеркивает единство этиологии и патогенетических механизмов, которые могут привести к гибели плода до начала родовой деятельности (антенатально), в процессе родов (интранатально) или в первые дни после родов (постнатально) [1, 3]. В настоящее время в России потери плодов и новорожденных в первые 7 дней жизни в абсолютном выражении равны потерям в возрасте от 8 дней до 22 лет включительно, а 60-80 % детской инвалидности обусловлено перинатальными причинами [3, 4]. В этой связи анализ ПС является актуальным, а приоритет в охране здоровья детей и населения страны в целом должен быть сосредоточен в области перинатологии.
Изучение уровня ПС и заболеваемости новорожденных детей проводилось по данным официальной отчетности (форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам») четырех родильных домов г. Томска за 2000-2010 гг.
Результаты исследования позволили выявить общую тенденцию к снижению ПС за счет сокращения мертворождаемости и ранней неонатальной смертности новорожденных г. Томска (Табл.1).

                                                                                                         Таблица 1
Динамика перинатальной смертности в г. Томске и РФ за 2000-2010 гг.

С 2000 по 2010 гг. уровень ПС сократился в 3 раза, причем наиболее интенсивное снижение перинатальных потерь характерно для второй половины исследуемого периода. Если уровень ПС в 2005 г. был ниже такового в 2000 г. на 32,7 %, то в 2010 г. по сравнению с 2006 г. он оказался ниже на 54,2 %. Уровень мертворождаемости в г. Томске (6,4 ‰) выше среднего по России (5,6 ‰), однако снижается более высокими темпами - в 2,9 раза с 2000 г. по 2010 г. (с 10,7 ‰ по 3,7 ‰).
Динамика ранней неонатальной смертности имеет двухфазный характер – рост с 5,9 ‰ в 2000 г. до 8,3‰ в 2002 г. (на 40,7 %) с последующим снижением показателя до 1,8 ‰ в 2010 г.
За исследуемый период в РФ произошло снижение ПС с 13,3 ‰ в 2000 г. до 7,4 ‰ в 2010 г., или на 44,3 %, обусловленное в большей степени уменьшением ранней неонатальной смертности с 6,6 ‰ в 2000 г. до 2,8 ‰ в 2010 г. (на 57,6 %), чем мертворождаемости – с 6,7 ‰ до 4,6 ‰ (на 31,3 %) за те же годы (табл. 1) [2, 3].
Для анализа заболеваемости новорожденных были выбраны отдельные состояния, вносящие наибольший вклад в ее структуру.
В ходе исследования выявлено снижение заболеваемости новорожденных на 13,8 % к 2005-2010 г.г. относительно 2000-2004 г.г. (табл. 2). В структуре заболеваний преобладают гипотрофия, внутриутробная гипоксия, асфиксия при родах, что свидетельствует о неблагоприятном внутриутробном развитии плода и в значительной мере связано с несбалансированным питанием беременных, психологическим напряжением и хроническим стрессом, характерным для современной жизни. По данным литературы, примерно 40 % внутриутробных гипоксий и асфиксий при мертворождении обусловлены осложнениями со стороны плаценты, пуповины и оболочек, 21,6 % – состояниями матери, не связанными с беременностью и 14 %− ос ложнениями беременности (главным образом токсикозом второй половины беременности) [4].
К 2005-2010 г.г. отмечалось снижение интенсивных показателей внутриутробной гипоксии в 3,7 раза, перинатальных инфекций в 1,4 раза по сравнению с 2000-2004 г.г. Вместе с тем повысилось число случаев родовой травмы на 24,2 %, дистресс-синдрома на 22,3 %, врожденной пневмонии на 66,7 %, гематологических нарушений на 42 %, врожденных аномалий развития на 3,4 % (табл. 2).
Показатели заболеваемости новорожденных в целом по РФ снизились за анализируемый период по большинству нозологических форм, кроме некоторых жизненноважных, прежде всего родовой травмы, респираторных нарушений (дистресс-синдрома) и аспирационного синдрома, которые имеют устойчивый рост [2, 3].
                                                                                                         Таблица 2

 Динамика заболеваемости новорожденных в родовспомогательных учреждениях г.Томска в 2000-2010 гг. (на 1000 родившихся живыми)

Таким образом, за десятилетний период в г. Томске отмечается снижение уровня ПС за счет сокращения мертворождаемости и ранней неонатальной смертности. Подобная ситуация отмечается и в целом по России. Снижение заболеваемости новорожденных г. Томска произошло преимущественно за счет уменьшения случаев внутриутробной гипоксии и инфекций перинатального периода. Вместе с тем по ряду заболеваний имеется тенденция к росту. Проблема снижения перинатальных потерь и сохранения здоровья новорожденных за счет проведения эффективных медико-социальных мероприятий и повышения качества медицинской помощи, остается актуальной в настоящее время.

Список литературы

1. Мухина Т.В., Какорина Е.П. Перинатальная смертность в городской и сельской местности в РФ // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. № 4. С. 29-33.
2. Суханова Л.П. Статистика родовспоможения в России: тенденции, проблемы, пути совершенствования. 2009. № 2. http: // vestnik.mednet. ru content / view /125/30 (Дата обращения: 13. 05. 2014)
3. Суханова Л.П. Статистика службы родовспоможения в России http: // www. mednet. ru (Дата обращения: 20. 05. 2014)
4. Яковлева Т.В. Причины и динамика перинатальной смертности в РФ // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. № 4. С. 26-28.