Resume
As a result of carried out having examined for 2010-2012 years revealed high incidence of infections virus hepatitis A (241 case on 1000 children), delay of physical development (27,3), defect of the speech (60,7), violation of a bearing (37,8), sight (17) and hearing (8,4), scoliosis (7,2).
Key words: health, children of preschool age, preschool educational organizations, physical development, incidence.

Актуальность
Показатели состояния здоровья детей служат объективным критерием социального благополучия страны, так как дети составляют самую уязвимую часть населения и определяют в будущем ее благосостояние, уровень экономического, духовного и культурного развития. Среди детского населения наиболее подвержены заболеваемости дети дошкольного возраста, посещающие ДОО в результате воздействия на организм детей различных негативных факторов окружающей среды обитания [2,4,5]. Воспитание у детей культуры здоровья, поведения и питания должно проводятся на всех этапах образовательного процесса, начиная с дошкольного возраста совместными усилиями педагогов, воспитателей, медицинских работников и родителей. Знания ребенка о здоровье, получаемые в раннем дошкольном периоде их развития, становятся базисом для формирования мотивации к здоровому образу жизни на дальнейших этапах образовательного процесса [1,3]. Мониторинг и оценка состояния здоровья и физического развития детей в ДОО является актуальной современной проблемой, которое имеет важное медико-социальное значение.
На данный момент в г. Бишкек имеются 117 муниципальных детских ДОО, которые по проекту каждые рассчитаны на 100-140 мест, а фактическая наполняемость групп и посещаемость детей в 2,5-3 раза выше нормы. Так, списочный состав в группах доходят от 50-60 до 70-90 детей, при норме 20-25 детей. Для того, чтобы разместить всех детей в спальных комнатах ставятся двухъярусные кровати, в некоторых ДОО на одну кроватку укладывают по двое детей или на раскладушке, что является грубым нарушением санитарно-гигиенических норм и правил. В период социально-экономических и политических преобразований в стране не построены новые детские дошкольные учреждения. Многие муниципальные ДОО, построенные 40-50 лет назад, не отвечают современным требованиям по проектированию здания, проведению канализации, вентиляции, отопления и освещения. Кроме того, в последние годы в результате нарастающей, не контролируемой внутренней миграции населения из периферии республики вокруг города стихийно построены много жилых массивов, где отсутствуют соответствующие инфраструктуры, в том числе детские сады и школы.
Целью нашей работы явилось изучение состояния здоровья и физического развития детей, посещающих детские ДОО г.Бишкек.
Материалы и методы исследования:
Материалами исследований явились данные карт развития ребенка (форма – 112-у и форма- 26-у) и медицинских осмотров за 2010*-2012 годы. Для сравнительной оценки заболеваемости и физического развития детей дошкольного возраста, находящихся в организованных коллективах и домашних условиях, изучались истории развития (форма 112-у) у 1553 детей в ЦСМ и у 731 ребенка (форма 26-у) в детских ДОО. Подлежало медицинскому осмотру 29962 детей из ДОО г. Бишкек; осмотрено 27976, что составило – 93,4%. Статистический анализ проведен с использованием программы EXCEL-2000 (MicrosoftCo, 2000,США) и программы ANALISIS (Epiinfo 6, США).

Результаты исследований
Данные медицинских осмотров детей ДОО за 2010-2012 годы показали, что в результате чрезмерной скученности и высокой контактности среди детей растет заболеваемость вирусным гепатитом «А» (Табл.1).

                                                                                                                         Таблица 1

Инфекционная заболеваемость детей в ДОО г.Бишкек за 2010-2012 гг.

Заболевания		Годы
	2010	2011	2012
Вирусный гепатит «А»	66	86	241
ОКИ	73	74	70
Скарлатина	95	88	65

Как видно из таблицы, в 2012 году отмечается резкий подъем заболеваемости вирусным гепатитом «А» (до 241 случая), что в 3,6 и 2,8 раза выше, чем в 2010 и 2011 гг., соответственно (66 случаев в 2010г. и 86 случаев в 2011г.). В то время заболеваемость острыми кишечными инфекциями имеет тенденцию к снижению, а заболеваемость скарлатиной по сравнению с 2010 и 2011 годами снизилась соответственно в 1,0-1,5 раза. При медицинском осмотре у детей также выявлены отклонения в физическом развитии, со стороны органов зрения, слуха, речи и костно-мышечной системы (Табл.2).

                                                                                                                        Таблица 2
Состояния здоровья детей в ДОО г. Бишкек за 2010-2012 гг (на 1000 детей)

Показатели	Годы			Средний показатель
	2010	2011	2012
Задержка физического развития	31,7	26,0	24,1	27,3
Нарушения зрения	17,3	16,0	17,5	17,0
Нарушения слуха	13,5	5,3	6,3	8,4
Дефекты речи	65,3	64,3	52,5	60,7
Нарушения осанки	37,9	38,2	37,4	37,8
Сколиоз	5,5	6,0	10,0	7,2

Как видно из данной таблицы, в среднем 27,3% детей дошкольного возраста (от 3 до 7 лет) отстают в физическом развитии, 17% имеют нарушения зрения, 8,4% - нарушения слуха, 60,7% - нарушение осанки, 60,7%- дефекта речи и 7,2%- сколиоз. При этом следует отметит, что показатели задержки физического развития, нарушения слуха и речи имеют тенденцию к снижению за 3-х летний период, в то время как показали нарушения зрения и осанки остаются почти без изменений, а количество детей со сколиозом неуклонно растет ( с 5,5 в 2010 г до 10,0 в 2012 г). Такая тревожная ситуация требует принятия экстренных мер по оздоровлению, улучшению материально-технической базы ДОО и обеспечению соответствующей мебелью согласно роста и возраста детей, а также организации регулярных занятий вместе с логопедом. На состояние здоровья и физического развития детей оказывает существенное влияние условия жизни, размер жилой площади, благоустроенность жилья, характер питания, а также другие социальные и медико-биологические факторы. Вследствие этого нами был проведен сравнительный анализ структуры заболеваемости среди детей, посещающих и не посещающих детские ДОО, результаты которого приведены в Табл.3.
                                                                                                                         Таблица 3

 Структура заболеваемости среди неорганизованных и организованных детей дошкольного возраста (в %)

Заболевания	Неорганизован-ные дети	Организованные дети
Анемия	46,1	38,2
Кариес	49,4	41,6
Болезни органов дыхания	24,5	31,3
Паразитарные заболевания и гельминтозы	23,5	7,8
Болезни органов пищеварения	21,6	11,4
ЛОР болезни	14,7	47,3
Болезни нервной системы	8,5	13,8
Болезни мочеполовой системы	6,3	9,1
Болезни сердечно-сосудистой системы	2,5	1,8
Аллергические болезни	5,6	3,8
Болезни костно-мышечной системы	3,8	4,0

Как видно из данной таблицы, среди детей, посещающих ДОО, отмечается высокая частота ЛОР – заболеваний (47,3%) и болезней органов дыхания (31,3%) по сравнению с неорганизованными детьми (соответственно – 14,7% и 24,5%). Это видимо, связано с большой скученностью, высокой контактностью, проведением частых сквозняков и нарушением санитарно-эпидемиологического режима в переуплотненных организованных детских коллективах. В то же время среди неорганизованных детей дошкольного возраста выявлены более высокие показатели заболеваемости анемией (46,1%), кариесом (49,4%), болезнями органов пищеварения (21,6%), паразитарными болезнями и гельминтозами (23,5%, чем в ДОО (соответственно – 38,2%, 41,6%, 21,6%, 7,8%). Для комплексной оценки состояния здоровья детей дошкольного возраста нами изучены первичные медицинские документации (форма- 112 и 26-у) в центрах семейной медицины и ДОО г. Бишкек. По результатам исследований выявлено, что число детей, имеющих первую группу здоровья снижается с увеличением возраста - с 52,3% в 3 года до 43,7% в 6 лет. В то время число детей имеющих 2-ую группу здоровья, увеличивается с 43,1% в 3 года до 45% в 6 лет, а также 3-ую группу здоровья – увеличивается с 5,6% в 3 года до 11,3% в 6 лет за счет увеличения распространенности хронической патологии (Табл.4).

                                                                                                               Таблица 4
Характеристика детей по группам здоровья

Возраст детей	I	II	III	IV
3 года	51,3	43,1	5,6	-
4 года	47,3	44,0	8,7	-
5 лет	46,1	43,9	10,0	-
6 лет	43,7	45,0	11,3	-

Для изучения особенностей физического развития детей в зависимости от возраста и пола нами проанализированы данные величины массы и длины тела детей, находящихся в ДОО (Табл.5).
                                                                                                                          Таблица 5

Средние величины массы (кг) и длины (см) тела дошкольников в ДОО

Показатели	3 года		4 года		5 лет		6 лет
	мальчики	девочки	мальчики	девочки	мальчики	девочки	мальчики	девочки
	М±m		М±m		М±m		М±m
Масса тела, кг	15,1±0,9	14,8±0,8	16,8±0,6	16,4±0,5	17,8±0,7	15,1±0,8	19,2±0,7	18,9±0,6
Длина тела, см	94,6±3,2	94±2,4	100,8±3,4	100,2±2,5	107,2±3,7	107,4±4,2	112,4±3,8	11,8±4,2

Из данной таблицы видно, что при сопоставлении с эталонными величинами «масса/возраст», «рост/возраст» и «масса/рост» [6], средние показатели массы тела у детей в возрасте 3-4 года находились в пределах возрастных норм у обоих полов, а длина тела в 3-4 года соответственно отставала как у мальчиков (-1,3- 1,5 см), так и у девочек (-1,5-1,8 см). В возрасте 5-6 лет отмечено снижение темпов физического развития детей у обоих полов, особенно роста. Так, при сравнении с формой, средние показатели массы тела в 5 летнем возрасте у мальчиков были ниже на 1 кг и у девочек на 0,8 кг, а длина тела была соответственно меньше на 1,6-1,9 см. У 6 летних детей отставание массы и длины тела были более выраженными. Например, мальчики в среднем отставали в массе на 1,8 кг и девочки на 1,4 кг, в то время отставание в длине тела составляло соответственно 3,2- 3,7 см от возрастных норм, что свидетельствует о дисгармоничном их развитии. Дефицит массы тела среди3-4 годовалых детей выявлен у 12,5% и дефицит роста у 20% обследованных, в то время у 5-6 летних детей эти показатели составляли соответственно 18,2% и 33,2%. Причем задержка роста несколько чаще встречалась среди детей дошкольного возраста, что является важным признаком хронических нарушений пищевого статуса. Это, свидетельствует, о наличии отрицательных влияний на растущих организм неблагоприятных факторов окружающей среды.
Таким образом, следует отметить, что состояние здоровья и физического развития детей в ДОО имеет негативные тенденции, которые требуют решения медико-биологических и социально-экономических проблем в рамках государственной политики в области реформирования системы здравоохранения и образования.

Список литературы

1. Баранов А. А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации. – Педиатрия, 2012. – Стр. 9-14;
2. Грицинская В.Л. Динамика развития детей дошкольного возраста Красноярска // Гигиена и санитария. – 2002. – № 3. – Стр. 48-49;
3. Иванова А.А. Здоровье сберегающая деятельность в условиях дошкольного образовательного учреждения: реальность и предложения по оптимизации// Российский педиатрический журнал. – 2012. – № 3. – Стр. 50- 53;
4. Калмыкова А.С., Евсигнеев Ю.В., Ткачева Н.В., Зарытовская Н.В. Состояния здоровья и особенности физического развития детей дошкольного возраста Ставрополя // Гигиена и санитария. – 2004. – № 3. – Стр. 55-57;
5. Коньшина Л.Г., Вараксин А.Н., Шершнев В.Н., Коновалов Ю.В., Маркелов Ю.И., Живодеров А.А., Макаров Е.Н., Кочева Н.О., Попова Л.Л. Факторы, влияющие на заболеваемость дошкольников г. Орска // Гигиена и санитария. – 2004. – № 3. – Стр. 52-54;
6. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – Санкт-Петербург, 1999, – Стр. 827-925.