МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» является многопрофильным лечебным учреждением, одним из подразделений которого служит оториноларингологическое отделение для детей. Оториноларингологическое отделение для детей работает в тесном контакте с оториноларингологическими отделениями для взрослых. Это обусловлено не только спецификой врачебной деятельности, но и общностью структурных и функциональных подразделений.

Основная работа отделения - это оказание неотложной помощи. Оториноларингологическое отделение для детей рассчитано на 50 коек круглосуточного и 20 коек дневного стационара и является самым крупным детским оториноларингологическим отделением Ростовской области.

Основным в работе отделения, как и в прежние годы, является хирургическая деятельность и внедрение новых научных разработок сотрудников кафедры болезней уха, горла, носа ГБОУ ВПО РостГМУ, а так же рекомендаций Всероссийских съездов, конференций и симпозиумов ЛОР специалистов.

В дневном стационаре получают лечение больные, не требующие постоянного пребывания в стационаре. Эта форма стационарного лечения особенно актуальна в настоящее время, когда ряд детских поликлиник города неукомплектован ЛОР врачами, получают полноценное лечение, при необходимости переводятся в круглосуточный стационар. У больных детей не происходит психологического стресса, связанного с госпитализацией, так как ночь они проводят дома.

Приемное отделение является самостоятельным структурным подразделением стационара, главной целью которого является осуществление госпитализации всех обратившихся в приемное отделение при наличии показаний и оказание неотложной медицинской помощи тем, кому госпитализация не показана. Приемное отделение всегда является «передовым рубежом» больницы. И перед персоналом стоит задача повышения качества обслуживания и эффективности оказания медицинской помощи.

В оториноларингологическое отделение для детей проводится госпитализация детского населения из всех районов города по оказанию плановой и экстренной круглосуточной специализированной помощи. Вместе с тем, после 15 часов экстренная оториноларингологическая помощь оказывается детям из городов и сельских районов области.

За последнее время отмечается неуклонный рост числа больных, обращающихся в приемное отделение. Это обусловлено отсутствием ЛОР специалистов в поликлиниках города, направлением больных без предвари- тельного осмотра ЛОР врача другими специалистами и самостоятельным обращением больных, число которых составило более 50 % всех обращающихся больных.

С целью улучшения качества оказания помощи больным с патологией ЛОР органов на базе трех отделений (оториноларингологическое отделение для взрослых №1, 2, оториноларингологическое отделение для детей) был организован ЛОР центр.

Через приемное отделение детское ЛОР за последний период (с января 2015 года по настоящее время) прошло более 4750 детей (Табл.1):

                                                                                                                           Таблица 1

Консультативная работа

№/ месяц		январь	февраль	март	апрель	май
1.	Плановые консультации	60 (7%)	49 (5,6%)	29 (2,7%)	30 (2,9%)	70 (7,3%)
2.	Экстренные консультации	49 (5,7%)	68 (7,8%)	57 (5,3%)	14 (1,3%)	44 (4,6%)
3.	Несоответствие профилю	121 (14,1%)	115 (13,2%)	144 (13,5%)	200 (19,9%)	140 (13,9%)
4.	Отказы больных	120 (14%)	130 (14,9%)	160 (15%)	104 (10,3%)	96 (9,5%)
5.	Отсутствие показаний	9 (1%)	8 (1%)	14 (1,3%)	8 (0,7%)	8 (0,8%)
6.	Оказана первая помощь, не нуждающиеся в стационарном лечении	497 (58%)	501 (57,5%)	662 (62,1%)	646 (64,4%)	589 (62,1%)
7.	Всего	856	871	1066	1002	947

Количество больных с патологией ЛОР органов остается по-прежнему высоким и приблизительно сохраняется процентное соотношение по нозологии. Основной контингент - это дети с заболеваниями лимфоэпителиального кольца глотки (аденоиды, гипертрофия небных миндалин, хронический тонзиллит, паратонзиллярные абсцессы), острыми и хроническими воспалениями среднего уха, околоносовых пазух. Это объясняется несколькими причинами: практически не проводится диспансеризация больных хроническим тонзиллитом с курсами профилактического лечения в поликлиниках по месту жительства (в некоторых поликлиниках отсутствуют ЛОР врачи). Заболеваемость острыми и хроническими синуситами составляет - 29% , острыми средними отитами – 28%, количество травм ЛОР органов - 3,4%.

Количество больных, проходящих через приемное отделение, остается высоким. Ежесуточно приемное отделение обслуживает около 40 больных. Каждое обращение связано с инструментальным осмотром, выполнение той или иной манипуляции, оформлением документации, в основной, дневной стационары, а также в стационар однодневного пребывания.

В приемное отделение обращается большое количество больных несоответствующих профилю (2013 – 773, 2014 – 1249), как по направлениям, так и самотеком. А также оказывается первая медицинская помощь больным не нуждающимся в госпитализации – 4894, т.е. по сути проводится поликлиническая работа.

 

Анализ обращений больных в ДЛОР - приемное отделение

Основные показатели	2013 г.	2014 г.
Количество обратившихся б-ных в приемное отделение	11561	11700
Госпитализировано в круглосуточный стационар Д ЛОР	2323 – 20,1%	2672 – 22,8%

Госпитализировано в Дневной стационар Д ЛОР	703 – 26,2%	1083 - 9,3%
Всего госпитализировано	3026– 31,5%	3755 – 32,1%
Консультации зав.отд. ДЛОР	128	135

     Анализируя имеющиеся данные, можно констатировать отсутствие необходимой помощи больным с ЛОР патологией на местах, недостаточно организацию работы и отсутствие достаточного количества ЛОР специалистов в поликлиниках города. Несмотря на неоднократные проверки городским Управлением здравоохранения работы ЛОР кабинетов городских поликлиник, ежедневно поддерживается поток больных, в том числе и нескоропомощных, на консультацию в приемное отделение  детского  ЛОР МБУЗ ―Городская больница №1 им. Н.А. Семашко‖ по направлениям от педиатров и других специалистов, включая сотрудников регистратуры поликлиник города. Это приводит к большим очередям в приемном отделении, увеличивает нагрузку на ЛОР врача приемного отделения (от 50 больных в будние дни и 52 и более больных в выходные и праздничные дни).

По результатам работы можно судить, что организованный ЛОР центр является оптимальным решением в рамках модернизации здравоохранения; показана высокая эффективность его функционирования с точки зрения оказания специализированной и неотложной помощи больным с патологией ЛОР органов.

 Список литературы

1.Добротин В.Е. Определение показаний и объема хирургического вмешательства или деструктивных поражений носа, околоносовых пазух и уха с учетом данных компьютерной томографии. М., 1997.

2.Задорова Т.Д. Гистологические изменения слизистой оболочки носа и его придаточных пазух при гриппе и пневмонии у детей раннего возраста.М., 1995

3.Лопатин А.С., Арцыбашева М.В. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух. // Рос.ринология 1996, №5.

4.Миразизов К.Д., Вайман М.А., Буссель Л.Г. Роль неклостридиальной анаэробной инфекции в этиологии, патогенезе, клиник и лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух. // Вестник оториноларингологии, 1987.

5.Митин Ю.В., Подворный В.Я. Научно-технический прогресс и неионизирующий методы диагностики в оториноларингологии. ЖУНГБ, №4, 1989.

6.Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А, Дмитриев Н.А. Параназальные синуситы. М., 1982.

7.Пискунов Г.З.,Пискунов С.З. Клиническая ринология . М., 2002

8.Пискунов Г.З.,Пискунов С.З. Лекарственные средства, применяемые в оториноларинологии.