Гематосаливарный барьер (ГСБ) представляет собой особую морфо- функциональную разновидность многочисленных гистогематических барьеров организма. Рабочая часть ГСБ образована эндотелием кровеносных капилляров, миоэпителиальными, секреторными клетками и клетками выводных протоков слюнных желез. Поэтому значительное число факторов сопровождают изменение ГСБ. Пионерские исследования, начиная с 60 гг. ХХ века, принадлежат Ю.А. Петровичу [12]. Изучено изменение биохимического состава слюны при стрессе [1], диабете [15], заболеваниях желудочно-кишечного тракта [3,10], под влиянием эндогенных и экзогенных токсикантов [5] и других воздействиях. Но следует отметить, что закономерности изменения состава слюны ждут дальнейших изучений.

Цель исследования. Обобщение данных об изменении состава слюны и оценка возможности применения коэффициентов парной корреляции для выявления закономерностей в функционировании ГСБ.

Материалы и методы исследования. Проведены сиалометрия (слюноотделение базовое и стимулированное путем жевания парафиновой таблетки) по стандартной методике [13] и определение биохимических показателей слюны. Расчет коэффициента корреляции Пирсона в программе статистические функции Microsoft Excell 2007. Величина выборки в каждом определении n =20 -25.

Обсуждение результатов исследования. Корреляционный анализ занимает существенное место в биомедицинских исследованиях [4]. Позволяет не только выявить связи между парами показателей и на основании связи предсказать изменение одного из параметров пары, если изменяется другой, но и составить представление о механизмах развития ответных реакций при определенном воздействии. В наших исследованиях ранее было изучено изменение  состава слюны в возрастном аспекте [6], при язвенной болезни [2], курении [8], действии электромагнитного излучения[7], диете с различным содержанием легкоусвояемых углеводов [9]. В предлагаемой вниманию работе обсуждаются результаты сиалометрии, определения содержания мочевины, хлоридов и расчета коэффициентов корреляции Пирсона между измеряемыми показателями для случаев базального и стимулированного слюноотделения в двух возрастных группах:  молодые (18-20 лет) и пожилые (62 -77 лет, средний возраст 70.1± 4.7 года). У пациентов санирована полость рта, группу исключения составили люди со съемными ортопедическими конструкциями в полости рта.

Стимулированное и нестимулированное слюноотделение. Физиологическим воздействием на систему ГСБ является процесс жевания, который, как в случае пищи, так и плацебо вызывает стимулированное слюноотделение.    Выявлено    снижение скорости выделения слюны    у пожилых пациентов в сравнении с молодыми, стимулированое слюноотделение изменяет (повышает) скорость выделяемой слюны в обеих группах (табл.1, №№1,2), и это подтверждается положительными значениями коэффициента корреляции К (скорость нестим –стимул) +0,80 и 0,87 (табл.1, №7).

Мочевина и хлориды. Содержание мочевины и хлоридов в базальной и стимулированной слюне пациентов обеих групп представлено в табл. 1 (№№ 3,4,5,6). Уровень мочевины выше у молодых по сравнению с пожилыми и снижается в стимулированной слюне в обеих группах. Эта связь может быть подтверждена коэффициентами корреляции (К +0.62; +0.68).

 

Таблица   1.   Результаты   измерения       и   расчета   коэффициентов корреляции грпп молодых и пожилых пациентов

 

№№	Биохимические показатели	Группы
		молодые	пожилые
1	V (мл/мин) нестимул.	0.43±0.06	0.21 ± 0.11
2	V (мл/мин) стимул.	0.91  ± 0.30	0.45  ± 0.12
3	С мочевина (ммоль/л) нестимул.	7.18 ± 1.20	6.32 ± 1.42
4	С мочевина (ммоль/л) стимул.	5.92 ± 1.24	5.01  ± 0.90
5	С хлориды (ммоль/л) нестимул.	20.3 ± 2.5	29.8 ± 3.7
6	С хлориды (ммоль/л) стимул.	37.8 ± 2.9	28.2 ± 4.2
Коэффициенты корреляции
7	К скорость (нестим. - стимул.)	+0.80	+0.87
8	К мочевина   (нестимул. -стимул.)	+0.62	+0.78
9	К хлориды (нестимул. -стимул.)	-0.01	+0.44
10	К нестимул. (скорость -мочевина)	+0.73	- 0.18
11	К стимул.  (скорость - мочевина)	+0.61	+0.13
12	К нестимул.  (скорость -хлориды)	-0.21	+0.75
13	К стимул. (скорость - хлориды)	-0.14	+0.89

14	К нестимул. (мочевина -хлориды)	-0.56	- 0.92
15	К стимул. ( мочевина -хлориды)	+0.31	-0.44
16	К скорость ( нестим. молодые -пожилые)	+ 0.48
17	К скорость ( стимул. молодые -пожилые)	+0.22

 

Примечание: р <0,05 ( №№1-6)

 

Между скоростью выделения слюны и содержанием мочевины в базальной и стимулировааной слюне (№№10,11) у молодых обнаружена корреляция выше средней (К +0,71,+0,63 соответственно), корреляция отсутствует у пожилых. Уровень хлоридов у молодых при стимуляции в слюне повышается (№№ 5,6). Между объемом выделяемой слюны и содержанием в ней хлоридов связь у молодых слабая отрицательная, а у пожилых – сравнительно высокая положительная, но концентрация (№ 6) в итоге не изменяется, поскольку при увеличении объема слюны увеличивается и содержание хлоридов. В случае базальной саливации в обеих группах между содержанием мочевины и хлоридами обнаружена отрицательная обратная связь (№№ 14). Мочевина входит в состав буферной системы слюны вместе с главным компонентом гидрокарбонатом. Для всех клеточных структур характерны мембранные механизмы антипорта между ионами хлорида и гидрокарбоната, в том числе и секреторных клеток слюнных желез. Возможно, снижение уровня хлоридов в слюне увеличивает содержание гидрокарбонатов, поэтому стимулированная слюна обладает большей буферной емкостью [11].

Физико-химические свойства слюны и состояние полости рта (КПУ). Индекс КПУ – один из наиболее часто применяемых в стоматологии, представляет собой у одного человека сумму трех показателей для зубов: К — количество кариозных, П — пломбированных, У — удаленных. Отражает уровень   подверженности      кариесу   или   резистентности.         В   табл.2  представлены  значения  физико-хиические   показателей     слюны   группы молодых людей, коэффициенты парной корреляции между показателями.

 

Таблица 2. Физико-хиические показатели слюны, коэффициенты корреляции

 

Показатель	Значение	Показатель	Значение
КПУ	5.3  ± 2 .2	К (КПУ-скорость)	- 0.14
скорость         саливации   (мл/мин)	0.48 ± 0.18	К (КПУ-рН)	- 0.79
		К (КПУ - вязкость)	+ 0.68
рН	6.7  ± 0.29	К (вязкость - рН)	- 0.50
относительная вязкость	3.52 ± 1.17	К (скорость - вязкость)	- 0.26

    

На рис. 1 представлен график зависимости между вязкостью слюны и значением КПУ, который отражает синхронное изменение величин обоих показателей, К парной корреляции (вязкость –КПУ) равен +0.68.
Обращают   внимание       отрицательные   значения       коэффициентов корреляции: К (рН - КПУ ) - 0.79 и К (рН - вязкость) -0.50. Чем ниже значение рН слюны (более кислая среда), тем меньше мицеллярное строение слюны, тем активнее кариесогенное воздействие [14].

Выводы. При расчете коэффициентов Пирсона получены достаточно высокие положительные корреляции между базальной и стимулированой саливацией в отношении скорости, секреции мочевины, между вязкостью слюны и индексом КПУ. Содержание мочевины и хлоридов в нестимулированной слюне подчиняется обратной корреляции. В нашем случае у обследованных пациентов возрастные изменения ГСБ для нестимулированного слюноотделения выражены сильнее (К +0.48) по сравнению со стимулированным (К+0.22). Но следует отметить, что в многофакторной системе живого организма составляюшие параметры зависят от комбинации огромного числа других, в результате чего коэффициенты парной корреляции могут быть недостаточно объективными.

 

Список литературы

 

 

1               .Вереина, А.Г. Изменение активности ферментов слюны дошкольников в течение учебного года / А.Г. Вереина, И.А. Шилькиева // Вестник РГМУ. Периодический медицинский журнал. – М.: ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. – 2009. – С.14-15.

2   .Данилова И.Г., Гетте И.Ф., Каминская Л.А Исследование некоторых показателей смешанной слюны при язвенной болезни// Вестник УГМА. Вып. 12.                    Екатеринбург-.              2003.-              С.              10-11.

3                                                                          .Егорова Е.Ю., Беляков А.П.,. Краснова Е.Е, Чемоданов В.В. Метаболический профиль крови и слюны при гастродуоденальных заболеваниях у детей//Педиатрия и неонатология.- 2011. -№2 . Режим доступа:      URL:  http://www.medlinks.ru/article.php?sid=44). 

4.Ильин В. П. Корреляционный анализ количественных данных в медико- биологических исследования// Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук.- 2013.-           выпуск           №           4 (92)           .-           С.125           -130.

5. Каминская Л.А Перспективы изучения биохимических показателей ротовой жидкости в лабораторной диагностике // Российская стоматология Научно-практический                          журнал.-т.3.-№3.-2010.-           С             36-42.

6.Каминская Л.А Исследование физико- химических свойств и минерализующей функции слюны методом определения порога коагуляции у женщин в различные возрастные периоды //Образование и наука: современное состояние и перспективы развития Сборник научных трудов по материалам международной научно –практической конференции 31.08. 2015 Тамбов.                             том                             1.                             С.101-102.

7. Каминская Л.А. Богаевская Е.К., Зыкова К.А К вопросу действия компьютера на организм человека// Актуальные вопросы образования и науки : Сборник научных трудов по материалам Международной научно- практической конференции 30.12.2013. в 14 частях ч.8; Мин-во обр. и науки РФ.             Тамбов.-             2014.-             –             С.             69             -70.

8.Каминская Л.А. Гетте И.Ф. Биохимические параметры ротовой жидкости детей при действии различных факторов образа жизни// Международный Научный Институт "Educatio".- 2015.-  №2  (9).-  С  74  -76. 9.Каминская Л.А. Костерина Е.Ю, Рыбакова А.О. Влияние некоторых жизненных привычек молодых людей на состояние гематосаливаргого барьера// Всероссийский конгресс «Стоматология Большого Урала» III Всероссийское рабочее совещание по проблемам фундаментальной стоматологии 8-10.12. 2014 Сборник статей. Екатеринбург.- 2015.- С.50 – 53. 10.Краснова Е.Е., Чемоданов В.В., Егорова Е.Ю, Горнаков И.С., Томилова И.К., Алексахина Е.Л. Характеристика гемато - саливарного барьера у детей с гастродуоденальными заболеваниями // Успехи современного естествознания.        –        2006.        –        №        3        –        С.        13-16.

11.Митропанова М. Н. Павловская О. А Знейбат М. С. Синицына Н. С. Влияние буферной системы на реминерализацию твердых тканей зуба //Проблемы     стоматологии.-     2013.-     Выпуск     №      2.     –С.     69-75. 12.Петрович  Ю.А.  Гематосаливарный  барьер  /  Ю.А.  Петрович,  Р.П. Подорожная, С.М. Киченко // Российский стоматологический журнал. —2004. — № 4. — С. 39-45

 13.Слюна: ее значение для сохранения здоровья и роль при заболеваниях// Internatiоnal  Dental Journal -1992 - т. 42 - №.4  - с. 291-304 ( пер. с англ). 14.Скатова Е.А., Макеева М.К., Шакарьянц А.А. Практические аспекты определения риска развития кариеса. Режим доступа: URL: http://www.kraftwaydental.ru/.files/GC_statya_Prakt_aspekt_opr_risk_razvit_karie sa.pdf.

15. Фотина И.А. Информативность изменений биохимических параметров ротовой жидкости и сыворотки крови при сахарном диабете II типа // Вестник новых медицинских технологий.-2011.- No4.- С. 184-186.