12 декабря 2015г.
В настоящее время одним из основных индикаторов качества жизни рассматривается здоровье человека, важнейшей составляющей которого является состояние зубов и полости рта - «стоматологическое здоровье», которое зависит как от самого человека, его отношения к своему здоровью, так и от уровня развития и организации стоматологической службы.
Исследования данной проблемы, проводимые ранее (Агранович Н.В., Мхитарян А.К., 2012г.) свидетельствуют о том, что распространенность основных стоматологических заболеваний среди населения достигает 95-100% [1]. Решение проблемы снижения стоматологических заболеваний у населения является одной из важных государственных социальных задач. Стоматологическое здоровье населения страны в последние годы имеет устойчивую тенденцию к ухудшению [1, 2]. Профилактика стоматологических заболеваний является одной из эффективных форм в снижении уровня заболеваемости. Для рациональной организации стоматологической помощи большое значение имеют сведения о состоянии «стоматологического статуса» населения [3,4].
Основное внимание следует уделять совершенствованию системы организации и оказания стоматологической помощи городским и сельским жителям в лечебно-профилактических учреждениях, основанной на всестороннем изучении характера и выраженности патологии.
Целью работы было проведение сравнительного анализа нуждаемости в стоматологической помощи, а также результативности медицинской профилактики на основе существующих данных статистической отчетности. Использовались данные официальной государственной статистики учреждений здравоохранения (форма №30).
Материалы и методы
В ходе работы был проведен ретроспективный анализ состояния зубов и тканей пародонта у 350 пациентов, проживающих в г.Ставрополе и двух районах (Курском и Нефтекумском) Ставропольского края в период с 2008 по 2013 годы, также, проводилось комплексное исследование структуры и уровня стоматологической заболеваемости и востребованности медицинской стоматологической помощи трудоспособного населения, проживающего в г. Ставрополе и различных районах Ставропольского края.
Данные о состоянии стоматологического здоровья пациентов были получены посредством выкопировки сведений из 350 медицинских карт стоматологических больных (ф. No 043/у). Проведен сравнительный анализ основных показателей стоматологической заболеваемости и обращаемости за стоматологической помощью данных регионов по различным критериям: места проживания, социальному статусу, возрастным и половым группам.
Результаты и их обсуждение
Анализ полученных данных о распространенности стоматологической патологии среди трудоспособного населения в изучаемых регионах выявил существенные различия, как по территории проживания, так и по возрастно-половым критериям населения в различные годы.
Установлено, что в Курском районе, несмотря на высокую заболеваемость, стоматологическими заболеваниями самые низкие показатели обращаемости за первичной стоматологической помощью.
Обращаемость за стоматологической помощью городского населения существенно выше, чем сельского населения (Таб.1).
Таблица 1.
Таб.1.Показатели обращаемости населения за первичной стоматологической помощью в г. Ставрополе, Курском и Нефтекумском районах за 2008-2013 гг.
Выявленные различия обращаемости за медицинской стоматологической помощью обосновали необходимость изучения структуры нозологии стоматологических заболеваний в исследуемых регионах. Проведенная сравнительная оценка характера стоматологической патологии у жителей города и районов показала, что в Нефтекумском районе в 2008 - 2013 гг. ведущими в структуре стоматологических заболеваний являлись: частичное и полное отсутствие зубов, а также патология твердых тканей (Табл. 2). На их долю в общей структуре заболеваний приходилось свыше 90%.
Таблица 2
Таб.2.Характеристика структуры патологии, потребовавшей стоматологической помощи в г.Ставрополе, Нефтекумском, Курском районах в 2011-2013 гг. (%)
У населения Курского района в структуре заболеваемости в 2011-2013 гг. на долю патологии твердых тканей приходилось 13,2%, частичного отсутствия зубов -27,8% и полного отсутствия зубов- 15,5%, в структуре заболеваемости отмечалось увеличение доли аномалий и деформаций - 21,9% и болезней пародонта- 19,6%.
Важно отметить, что среди городского населения патологическая стираемость зубов, в отличие от исследуемых сельских районов, в структуре стоматологической заболеваемости встречается чаще и составляет 16,9%, по сравнению с Курским 1,9% и Нефтекумским – 2,5% районами.
Кроме того, несмотря на более высокую доступность стоматологической помощи населению в городе, такой показатель, как частичное и полное отсутствие зубов у жителей города Ставрополя в период 2011-2013 гг. был идентичен аналогичному показателю жителей Нефтекумского и Курского районов 62,8% (57,8% и 68,3% соответственно).
В результате проведенных исследований были выявлены некоторые особенности стоматологической патологии и обращаемости населения за медицинской стоматологической помощью среди городского и сельского населения, оказывающие существенное влияние на организацию стоматологической помощи населению и на формирование рынка услуг.
В настоящее время ведущей формой патологии является частичное или полное отсутствие зубов (в отдельных районах края до 78%). Остаются высокими показатели патологии твердых тканей (до 38%), болезней пародонта (до 24%) и патологической стираемости зубов (до 17%). Вместе с тем, выявлено, что, несмотря на широкую распространенность патологии пародонта, обращаемость пациентов за медицинской помощью остается сравнительно невысокой. Это определяется как низкой медицинской, санитарно-гигиенической грамотностью и активностью населения, так и недостатками в организации стоматологической помощи, что связано с рядом объективных факторов социального и экономического характера.
Потребность трудоспособного населения в стоматологической помощи превышает возможности лечебных стоматологических учреждений. Повышение цен на стоматологические услуги в учреждениях разных секторов рынка снижает их доступность, а остающиеся низкими санитарная культура и грамотность населения не способствуют своевременным и регулярным обращениям к врачу. Наиболее эффективной, мало затратной и доступной для населения в предупреждении заболеваний пародонта на первых этапах является профессиональная гигиена полости рта, включающая обучение правилам гигиены полости рта, контроль их выполнения начиная с раннего детского возраста. Немало важную роль в данном вопросе играет постоянная мотивация пациента в ходе, как первого, так и последующих курсов лечения.
Из этого следует необходимость профилактики стоматологических заболеваний общепризнанной, поэтому всем пациентам, первично обратившимся в стоматологическую поликлинику, необходимо проводить активную разъяснительную работу по выполнению ими тщательной гигиены полости рта с использованием профилактических средств, рассказывать о ведущей роли микробного фактора в возникновении и развитии воспалительных заболеваний пародонта. Обращать особое внимание на качество ухода за полостью рта, показывать различные способы и методы ухода за полостью рта [1,4].
Выводы
В ходе работы, еще раз доказана, необходимость реализации массовой профилактики стоматологических заболеваний через конкретные программы, разработанные организаторами стоматологической помощи каждого района с учетом реальной материально-технической базы и кадрового обеспечения, региональных особенностей.
Выявлено, что обращаемость за первичной стоматологической помощью городского населения существенно выше, чем сельского. В настоящее время ведущими заболеваниями в большинстве случаев исследуемых регионов является частичное или полное отсутствие зубов, патология твердых тканей, болезни пародонта и патологическая стираемость. На их долю в структуре стоматологической заболеваемости приходится более 95%.
Осуществлять профилактику необходимо на всех уровнях. В профилактике стоматологических заболеваний основная роль должна отводиться деятельности детских стоматологов при обязательном участии отделов народного образования, санитарно-эпидемиологической службы, домов санитарно-просветительской работы, женских консультаций, детских поликлиник, дошкольных детских учреждений и школ. Целью профилактической программы должно стать достижение предложенного ВОЗ уровня глобального стоматологического здоровья.
Список литературы
1. Агранович Н.В., Мхитарян А.К., Агранович В.О. Формирование здорового образа жизни в профилактике стоматологических заболеваний у населения молодого возраста/ Вестник Ставропольского государственного Университета. Научный журнал. – 2012. – Выпуск 80 (3). – С. 234 - 237.
2. Агранович Н.В, Мхитарян А.К. Формирование мотивации здорового образа жизни у лиц разных возрастных групп/Приднепровский научный вестник. Научный журнал.- 2012г. – Выпуск № 9 (131).- С. 110-112
3. Караков К.Г., Власова Т.Н., Лавриненко В.И., Чавушьян Д.В., Оганян А.В., Мордасов Н.А. Особенности диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта: учебное пособие - Ставрополь, 2011. - 122 с.
4. Соловьева О.А., Расулова С.М., Теунаева А.А. Комплексное лечение хронического генерализованного катарального гингивита. Стоматология славянских государств. Материалы VI международной научно-практической конференции. Белгород, 2013.- 416 с.
