Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

РЕЗУЛЬТАТЫ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОТПЕЧАТКОВ ПЕРИИМПЛАНТАЦИОННОЙ ЗОНЫ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА

Авторы:
Город:
Краснодар
ВУЗ:
Дата:
12 декабря 2015г.

Лейкоциты выполняют важную роль в реакции защитной функции в качестве фагоцитов при воспалительных процессах в периимплантационной зоне, проникающие в полость рта через эпителий десневого прикрепления. Увеличение их количества в очаге воспаления может служить важным диагностическим признаком и являться индикатором степени выраженности воспалительного процесса [1, 2].
Цель исследования
Изучить отпечатки периимплантационной зоны у пациентов с ортопедическими конструкциями на дентальных имплантатах.
Материал и методы исследования
Исследованы отпечатки имплантодесневых щелей и карманов у 176 пациентов с ортопедическими конструкциями на внутрикостных имплантатах системы «BioHorizons» в возрасте от 28 до 67 лет. Тип фиксации не учитывался. Каждый пациент был обучен стандартному методу чистки зубов по Пахомову [1]. Все участники получили рекомендации по ежедневному использованию зубных щеток: чистка зубов должна была осуществляться в обычных условиях 2 раза в день по 3 минуты. В процессе исследования, для достижения сопоставимых результатов, все пациенты пользовались одинаковыми фторсодержащими зубными пастами. Никакими другими средствами оральной гигиены пользоваться не допускалось. В исследование были включены пациенты, состояние пародонта имеющихся зубов оценивалось как здоровое, с гингивитом и пародонтитом легкой степени тяжести. Пациенты с гингивитом и пародонтитом средней степени тяжести, заболеваниями слизистой оболочки полости рта и воспалительными заболеваниями пародонта в стадии обострения в исследование не включались. Забор цитологического материала проводили с помощью мишени – клиновидного фрагмента резинки-ластика, нарезанными узкими столбиками с размером в узкой части не более 1 мм. Мишени хранились в чашках Петри, залитых 50% раствором этилового спирта. Перед изготовлением отпечатков мишень высушивали струей из воздушного пистолета, прикладывали к исследуемому участку, а затем к обезжиренному предметному стеклу. Отпечатки брали с язычной поверхности из области прилегания десны к имплантату. Препараты фиксировали в абсолютном метиловом спирте, окрашивали азур-эозином по Романовскому – Гимзе и микроскопировали с применением иммерсионного объектива с увеличением 100. Цитологическое исследование отпечатков с области десны и имплантатов проводили через 1, 2 и 3 месяца. Анализ данных проводили с помощью программы Microsoft Excel. При оценке различий между двумя независимыми переменными использовали двухвыборочный критерий t Стьюдента. Достоверными считались различия при p<0,05.
Результаты и обсуждение. В ходе цитологического исследования был произведен подсчет лейкоцитов – сегментоядерных нейтрофилов. При первичном исследовании среднее число лейкоцитов в поле зрения было 11,33±1,14.
Анализ цитологического исследования выявил, что в норме основными клетками цитограмм отпечатков с периимплантационнной являются: базальные клетки, плоскоэпителиальные клетки поверхностных слоев многослойного плоского неороговевающего эпителия, плоскоэпителиальные клетки глубоких слоев эпителия слизистой оболочки полости рта, ядросодержащие клетки поверхностного слоя эпителия, чешуйки (ороговевшие клетки, лишенные ядра). Также в норме присутствуют в небольшом количестве сегментоядерные нейтрофилы и моноциты (Рис 1).




Рис.1. Цитограмма. Клинически интактная периимплантационная зона. 1 – клетка поверхностного слоя многослойного плоского неороговевающего эпителия, овальное крупное ядро расположено центрально; 2 - ороговевшие клетки (чешуйки), незначительное количество сегментоядерных нейтрофилов. Окраска Романовского-Гимза. Иммерсия. Увеличение х400
При хорошей гигиене полости рта и супраконструкций отмечается от 0 до 5 сегментоядерных нейтрофилов в поле зрения, одиночные лимфоциты, незначительное количество смешанной флоры.
При удовлетворительной гигиене полости рта в цитограммах отпечатков отмечается присутствие зубного налета и микробное контаминирование цитоплазмы эпителиальных клеток, в виде мельчайших базофильных частиц. Нарастает количество сегментоядерных нейтрофилов и моноцитов (Рис 2). В цитограммах отмечается от 5 до 10 сегментоядерных нейтрофилов в поле зрения.



Рис. 2. Цитограмма. 1 – обильное микробное контаминирование цитоплазмы эпителиальных клеток поверхностного слоя многослойного плоского эпителия, 2 – сегментоядерный нейтрофил; 3- флора (кокки, палочки). Окраска Романовского- Гимза. Иммерсия. Увеличение х400

При неудовлетворительной гигиене полости рта в цитограммах отпечатков появляются фагирующие клетки (сегментоядерные нейтрофилы или моноциты) (Рис. 3).




Рис. 3. Цитограмма. 1- незавершенный фагоцитоз, 2 - сегментоядерные нейтрофилы. Окраска Романовского-Гимза.
Иммерсия. Увеличение х400

В большом количестве появляются элементы гриба Candida, клубни лучистых грибов Actinomycetales – образуют мицелий – нетевидные переплетающиеся клетки, Leptotrichia buccalis –прямые или слегка изогнутые грамотрицательные палочки, облигатные неспорообразующие анаэробы, Entamoeba gingivalis. В циторгаммах насчитывают от 10 до 20 сегментоядерных нейтрофилов.
При клинических и рентгенологических признаках периимплантационного мукозита дентального периимплантита в цитограммах отпечатков отмечалось нарастание дистрофических изменений клеток плоского эпителия, пласты полуразрушенных лимфоидных элементов. Резко возрастает число сегментоядерных нейтрофилов до 60 -70 в поле зрения, мононуклеаров. Наличие в цитограммах клеток плоского эпителия, контаминированных микроорганизмами, служит признаком плохой гигиены полости рта и указывает на высокий риск развития воспалительных процессов в периимплантационной зоне.
Выводы. Анализ цитограмм отпечатков показал, что между выраженностью воспалительного процесса в периимплантационной зоне и увеличением численности сегментоядерных нейтрофилов, мононуклеаров, контаминированием клеток микроорганизмами, наличием в цитологических препаратах зубного налета, бактериальных скоплений в отпечатках имеется четкая связь: нарастание числа указанных клеток отражает воспалительные процессы в периимплантационной зоне. Таким образом, с помощью цитологического метода можно довольно точно оценить гигиеническое состояние полости рта и супраконструкций, состав клеточных элементов, что имеет важное диагностическое значение.

Список литературы

1. Рубцова Н.Г. Гигиена полости рта с использованием ионной зубной щетки/Рубцова Н.Г., Сирак С.В.// Медицина критических состояний. – 2013.- №1. – С. 44-48.
2. Рубцова Н.Г. Индивидуальная гигиена полости рта и микроскопическая оценка структуры щетинок зубных щеток при их ежедневном использовании/ Рубцова Н.Г., Сирак С.В.// Эндодонтия today. - 2013. - №3. - С. 68-72.