СОМАТИЧЕСКИЕ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ПАЦИЕНТОК С МИОМОЙ МАТКИ

Миома матки является наиболее частым доброкачественным новообразованием малого таза у женщин. По данным И.С. Сидоровой (2003), S.M. Schwartz (2001) распространенность миомы матки составляет 12-25% от всех гинекологических заболеваний и достигает максимальных значений в позднем репродуктивном и менопаузальном возрасте [3, 6]. В последние годы отмечен рост числа данной патологии среди женщин репродуктивного возраста. По рузультатам исследования Е.М. Вихляевой (2004), C.M. Farquhar, C.A. Steiner (2002) миома матки чаще выявляется в возрасте 32-33 лет, тогда как у женщин моложе 20–30 лет миома матки встречается в 0,9 – 1,5% случаев [1, 5]. Ряд авторов отмечают отчетливую тенденцию увеличения, в том числе и в Астраханской области, числа женщин молодого репродуктивного возраста, у которых обнаруживают миому матки (до 36 лет) [1, 2, 4].
Цель работы: проанализировать данные соматического и гинекологического анамнеза у пациенток с миомой матки.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 330 амбулаторных карт тех женщин, которые проходили при диспансеризации профилактический осмотр. Возраст пациенток колебался от 18 лет до 41 года. Сформированы были две группы.
Основную группу образовали 180 женщин, у которых была диагностирована миома матки. Группу сравнения образовали 150 женщин, у которых миома матки не диагностирована.
Полученные результаты. Установлено, что 28 (15,6%) пациенток основной группы и 34(22,7%) женщины группы сравнения являлись соматически здоровыми, а другие - имели различные экстрагенитальные заболевания - 152(84,4%) и 116(77,3%) пациенткок по группам, соответственно.
Среди терапевтической патологии первое место, как в основной, так и в группе сравнения занимали заболевания сердечно-сосудистой системы - у 126 (69,2%) и 62 (41,2%) пациенток по группам, соответственно (Рисунок 1).

 

Рис.1. Экстрагенитальная патология у пациенток с миомой матки в сравнительном аспекте: ССС – сердечно- сосудистая система, Эндокр. пат. – эндокринная патология, ЖДА – железодефицитная анемия, МПС – мочеполовая система, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт, ДС – дыхательная система, Варик. б-нь – варикозная болезнь вен нижних конечноствей, неврозы - неврозы и неврозоподобные состояния

При этом среди сердечно-сосудистной патологии превалировала гипертоническая болезнь, соответственно по группам у 116 (92%) и 45 (72,1%) женщин.
Эндокринная патология встречалась у 137 (56,1%) пациенток основной группы и 24 (16%) женщин группы сравнения.
Различной степени выраженности нарушения липидного обмена и заболевания щитовидной железы в основной группе наблюдались у 98 (54,4%) и 13 (7,2%) пациенток, соответственно.
Указанная соматическая патология в группе сравнения встречалась значительно реже – у 12 (8%) и 8 (5,3%) женщин, соответсвенно.
На заболевания почек и мочевыводящих путей указывали 62 (34,3%) и 38 (25,4%), желудочно-кишечного тракта –
28 (15,4%) и 12 (7,7%), органов дыхания - 14 (7,6%) и 4 (2,5%), варикозную болезнь вен нижних конечностей – 54 (30%) и 15 (10,2%), неврозы и неврозоподобные состояния – 33 (18,5%) и 5 (3,4%) пациенток по группам, соответственно.
Признаки железодефицитной анемии диагностировались у 112 (62%) пациенток в основной группе и 22 (14,7%) женщин в группе сравнения.
Таким образом, сопутствующая экстрагенитальная патология достоверно чаще встречалась у пациенток с миомой матки в сравнении с женщинами, не имеющих указанное заболевание (p<0,05).
Вместе с тем, при гипертонии и (или) при клинических проявлениях нарушения функций эндокринной системы миома матки встречалась соответственно в 2,6 раза и в 5,7 раза чаще, чем при отсутствии указанных соматических состояниях.
Указывали на ранее перенесенные инфекции, передаваемые половым путем 89 (49,4%) и 30 (19,8%) пациенток по группам, соответственно.
Результаты представленные в Таблице 1 позволяют сделать сравнение данных гинекологического анамнеза, имеющих у пациенток из двух групп.


Таб.1.Сравниельная характеристика гинекологичекой патологии

Таблица 1

  Как видно из представленной таблицы 1, практически все гинекологические заболевания у пациенток основной группы превышали в 2-6 раз частоту встречаемости у женщин другой группы.

Следует отметить, что 38 (21,1%) у пациенток основной группы других, кроме миомы матки, гинекологических заболеваний не было. В группе сравнения не имели заболеваниия половых органов 75 (50%) человек.
Таким образом, из приведенных результатов исследования следует, что пациентки с миомой матки по своему составу не однородны, с возрастом отмечается накопление сопутствующей соматической и акушерско-гинекологической патологии. Выявленные нами особенности следует учитывать в своей работе врачу женской консультации для формирования группы риска по развитию миомы матки.

Список литературы

1. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева. – М.: МЕДпресс-информ,2004. – 400 с.
2. Дикарёва Л.В. Гиперпластические процессы матки: клинико-диагностическое значение маркёров биологических жидкостей: автореферат дис. ... д-ра мед. наук / Л.В. Дикарёва. – Волгоград, 2009. – 35 с.
3. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). – М.: МИА, 2003. – 256 с.
4. Berek Jonathan S. Novak's Gynecology / Jonathan S. Berek. - New York: Williams & Wilkins, 1996. - 1359 p.
5. Farquhar C.M. Hysterectomy rates in the United States 1990-1997 / C.M. Farquhar, C.A. Steiner // Obstet. Gynecol. – 2002. – Vol.99, №2. – P. 229-234.
6. Schwartz S.M. Epidemiology of uterine leiomyomata / S.M. Schwartz // Clin. Obstet. Gynecol. – 2001. – Vol.44, – №2. – P. 316-326.