Различные исследования структур лицевого отдела черепа хорошо отражены в современной литературе, что обусловлено внедрением в клиническую медицину новейших технологий, позволяющих восстановить утраченные функции, а также исключить эстетические недостатки челюстно-лицевой области в целом [3,5,7]. Одним из важных параметров данной области являются апикальные дуги [1,2]. Изучение их индивидуальных и гендерных закономерностей может улучшить диагностику, планирование и проведение лечебных вмешательств гнатической части лицевого отдела черепа [4,8,9].

Цель исследования - изучить морфометрические особенности показателей глубины апикальных дуг нижней челюсти при мезокранном типе черепа.

Материал и методы. Материалом исследования были 144 препаратов нижней челюсти людей обоего пола зрелого возраста с физиологической окклюзией зубов, взятые из архива областного бюро судебно-медицинской экспертизы г. Волгограда и архива кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет». Препараты отбирались без видимой костной патологии.

Глубину апикальных дуг измеряли от наиболее выступающих точек между медиальными резцами с вестибулярной и язычной сторон челюстей до точки пересечения с линией, соединяющей дистальные поверхности коронок клыков, премоляров и моляров.

В соответствии с общепринятыми в краниологии способами, все измерения проводили толстотным циркулем с миллиметровой шкалой и техническим штангенциркулем с ценой деления 0,01мм. Статистическая обработка полученных данных проводилась непосредственно из общей матрицы данных «EXEL 10.0» с вычислением коэффициента достоверности (р) и коэффициента вариации (Cv). Группировка вариационных рядов и их обработка проводилась в соответствии с рекомендациями В.М.Зайцева и соавт. (2003).

Результаты и их обсуждение.

Анализ полученных результатов показал, что показатели доверительных границ глубины вестибулярной и язычных апикальных дуг как у мужчин, так и у женщин увеличивались от уровня клыков до уровня вторых моляров. Диапазон доверительных границ на уровне клыков и премоляров у мужчин и у женщин был практически одинаковым и составил: у мужчин 12,0 мм, 12,4 мм и 12,3 мм соответственно; у женщин 12,0 мм, 11,9 мм и 11,6 мм соответственно. На уровне первых моляров изученные показатели составили: у мужчин 13,3 мм, у женщин 9,0 мм, на уровне вторых моляров – 13,2 мм и 12,0 мм соответственно. Диапазон доверительных границ глубины язычных апикальных дуг на уровне клыков у мужчин составил 6,0 мм, у женщин 8,0 мм. На уровне премоляров и первых моляров изученные показатели были практически одинаковыми: у первых премоляров 11,7 мм и 12,0 мм, у вторых премоляров 11,8 мм и 12,1 мм, у первых моляров 13,2 мм и 12,3 мм. У вторых моляров анализируемые показатели составили 13,1 мм и 11,6 мм (табл. 1,2).

На уровне премоляров среднестатистические показатели глубины вестибулярных апикальных дуг у мужчин были достоверно больше аналогичных показателей у женщин (p < 0,05). Такое же соотношение наблюдалось и у показателей язычных апикальных дуг: на уровне первых премоляров (p < 0,05), на уровне вторых премоляров (p < 0,01). На уровне клыков и моляров, как вестибулярных, так и язычных апикальных дуг, разница исследуемых показателей была несущественной (p > 0,05). В то же время вариабельность всех изученных показателей на уровне клыков и премоляров была средней, а на уровне моляров слабой (табл.1,2).

Таблица 1. Вариационно-статистические показатели глубины вестибулярных апикальных дуг нижней челюсти:

M ± m (мм), Cv (%).

 

Уровень измерения	Пол	Вариационно-статистические   показатели
		M	M ± m	ð	Cv	p
Клыки	Мужчины	8,7-20,7	15,28±0,36	2,73	17,87	> 0,05
	Женщины	9,5-21,5	14,34±0,71	2,54	17,71
Первые премоляры	Мужчины	11,2-23,6	19,87±0,31	3,31	16,66	< 0,05
	Женщины	11,6-23,5	18,32±0,71	3,29	17,96
Вторые премоляры	Мужчины	14,3-26,6	22,93±0,31	3,28	14,31	< 0,05
	Женщины	13,7-25,3	21,44±0,68	3,93	18,33
Первые моляры	Мужчины	36,2-49,5	40,36±0,35	3,68	9,12	> 0,05
	Женщины	34,5-43,5	40,27±0,63	3,48	8,64
Вторые моляры	Мужчины	39,5-52,7	44,91±0,41	4,31	9,62	> 0,05
	Женщины	36,4-48,4	43,76±0,72	4,02	9,19

 

Анализ полученных результатов показал, что морфометрические показатели глубины апикальных дуг нижней челюсти при мезокранном типе черепа имеют гендерные отличия только на уровне премоляров при этом показатели у мужчин превалируют над аналогичными показателями у женщин. На остальных уровнях измерения достоверной разницы изученных показателей не наблюдалось.

Таблица 2.

Вариационно-статистические показатели глубины язычных апикальных дуг нижней челюсти: M ± m (мм), Cv (%).

 

Уровень измерения	Пол	Вариационно-статистические   показатели
		M	M ± m	ð	Cv	p
Клыки	Мужчины	7,4-13,4	10,82±0,17	1,86	17,19	> 0,05
	Женщины	6,5-14,5	11,83±0,75	2,16	18,26
Первые премоляры	Мужчины	9,5-21,2	16,23±0,36	2,87	17,68	< 0,05
	Женщины	9,5-21,5	14,34±0,71	2,33	16,25
Вторые премоляры	Мужчины	12,5-24,3	19,97±0,36	3,79	18,98	< 0,01
	Женщины	11,3-23,4	17,38±0,76	3,22	18,53
Первые моляры	Мужчины	32,5-45,7	36,44±0,33	3,48	9,55	> 0,05
	Женщины	30,2-42,5	36,68±0,71	3,45	9,41
Вторые моляры	Мужчины	34,7-47,8	39,99±0,39	3,97	9,93	< 0,001
	Женщины	33,6-45,2	36,68±0,71	3,97	9,76

 

 

Список литературы

 

1.   Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Ведешина Э.Г., Дмитриенко С.В. Морфометрические показатели зубных дуг при гипербрахигнатии // Медицинский алфавит. Стоматология. 2017. Т. 2. №11 (308). С. 45-47.

2.    Дмитриенко Д.С. Оптимизация современных методов комплексного обследования и лечения пациентов с несоответствием размеров постоянных зубов параметрам зубочелюстных дуг: Автореф. дис… докт. мед наук. Волгоград. 2011. 43 с.

3.   Дмитриенко С.В., Воробьев А.А., Ефимова Е.Ю., Дмитриенко Д.С., Ефимов Ю.В. Зубочелюстные сегменты в структуре краниофациального комплекса. Москва. Медицинская книга, 2010. 136 с.

4.   Ефимова Е.Ю., Краюшкин А.И. Изменчивость линейных и угловых параметров лицевого отдела мезокранных черепов с учетом полового диморфизма // Морфология. 2016. Т.149. №3. С. 80-81.

5.    Ефимова Е.Ю., Стоматов Д.В., Ефимов Ю.В., Иванов П.В., Шабанова Н.В.    Окклюзионные взаимоотношения зубных рядов у больных с переломами нижней челюсти в динамике реабилитационного периода // Фундаментальные исследования. 2015. №3. С. 497-499.

6.        Зайцев,    В.М.     Прикладная    медицинская     статистика.    /    В.М.Зайцев,     И.Г.Лифляндский, В.И.Маринкин. – СПб: ООО       «Изд-во Фолиант», 2003. – 432 с.

7.      Краюшкин А.И. Дмитриенко С.В., Воробьев А.А., Александрова          Л.И., Ефимова Е.Ю., Дмитриенко Д.С. Нормальная анатомия головы и шеи. Москва. Медицинская книга, 2012г., 532с.

8.    Смирнов В.Г., Янушевич О.О., Митронин В.А. Клиническая анатомия челюстей. М.: 2014. 231c.

9. Costello B.J., Edwards S.P., Clemens M:Fetal diagnosis and treatment of craniomaxillofacial anomalies.// Journal of Maxillofacial and Oral Surgery 66:1417-1425. 2008. 66(40). P. 1985-1995.