05 февраля 2017г.
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Прием Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), как известно, снижает уровень триглицеридов, но их влияние на уровни холестерина, гликемический контроль и сосудистых исходов не известно.
Двадцать три рандомизированных контролируемых исследований (1075 участников), были включены со средней продолжительностью лечения 8,9 недель. Средняя доза Омега-3 ПНЖК, используемая при испытаниях составляла 3,5 г/сут. Не было выявлено ни одного исследования с сосудистыми событиями или конечными точками смертности. Среди тех, кто принимал уровень триглицеридов омега-3 ПНЖК были значительно снижены на 0,45 ммоль / л (95% доверительный интервал (ДИ) -0.58 до -0.32, p <0,00001) и холестерина липопротеинов очень низкой плотности, опущена на -0.07 ммоль / л (95% ДИ - от 0,13 до 0,00, р = 0,04). уровни холестерина ЛПНП были повышены на 0,11 ммоль / л (95% ДИ от 0,00 до 0,22; р = 0,05. Никакое существенное изменение в общем количестве холестерина ЛПВП, HbA1c, глюкозы, инсулина или массы тела не наблюдались. Увеличение ЛПОНП оставались статистически значимыми только в испытаниях на более длительный срок, а также в гипертриглицеридемией пациентов. Возвышение холестерина ЛПНП был незначимым в анализе подгрупп. Не было отмечено никаких побочных эффектов.
Выводы авторов
Омега-3 ПНЖК добавок при сахарном диабете 2 типа снижает уровень триглицеридов и ЛПОНП холестерин, но могут поднять уровень холестерина ЛПНП (хотя результаты были не значительные в подгруппах) и не имеет статистически значимого влияния на уровень гликемии и инсулина натощак. Опыты с сердечно-сосудистых осложнений и смертности определяется конечными точками.
Резюме
Люди с сахарным диабетом 2 типа, как известно, подвержены повышенному риску сердечно- сосудистых заболеваний (таких как инфаркт или инсульт). Сахарный диабет 2 типа является четвертой по значимости причиной смерти в развитых странах с двух кратным превышением смертности и в два-четыре раза повышает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта. Типичный дислипидемия (отклонение от нормы уровня липидов в крови), связанных с диабетом 2-го типа представляет собой сочетание гипертриглицеридемии (высокий уровень жиров (триглицеридов) в крови), низкий уровень ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) холестерин и аномальная ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) состав. Низкий уровень ХС ЛПВП и высокие уровни холестерина связаны с повышенным риском сердечно- сосудистых заболеваний, в то время как повышенные уровни триглицеридов не менее явно связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Некоторые фармакологические методы были использованы для лечения диабетической дислипидемии, и стандартные диетические подходы направлены на ограничение насыщенных жиров путем ограничения простых углеводов и потребления алкоголя. В конце 1980-х годов несколько исследователей сообщили об использовании пищевых добавок с рыбьим жиром, как средство лечения диабетической дислипидемии. Пищевые жиры и масла из разных источников значительно различаются по своему составу жирных кислот. Животные жиры богаты насыщенными жирными кислотами, растительные и морские масла богаты полиненасыщенными жирными кислотами. Большинство морских масел, так называемый, рыбий жир, (Омега-3 полиненасыщенная жирная кислота (ПНЖК)).
Мы идентифицировали 23 рандомизированных испытаний (максимальная продолжительность восемь месяцев), включая 1075 человек, в которых Омега-3 ПНЖК сравненивается с растительным маслом или плацебо. В конечной точке ни в одном из исследований не смотрели на сердечно - сосудистые заболевания или смерть в качестве меры исхода. Обзор показывает, что хотя некоторые типы жиров в крови снижаются за счет Омега-3 добавки, другие, в том числе ЛПНП (которые могут способствовать развитию болезни сердца) были увеличены. Контроль уровня сахара в крови не зависит от лечения. Никаких других негативных последствий отмечено не было. Клинический результат испытания занял достаточно длительный период времени, чтобы установить окончательно роль Омега-3 ПНЖК у больных сахарным диабетом 2 типа, но наши результаты не указывают большого вреда на баланс жиров в крови и что он имеет неблагоприятное влияние на контроль сахара в крови.
Список литературы
1. Длительная терапия сулодексидом как профилактика поздних осложнений сахарного диабета / Г.М. Панюшкина, Р.В. Авдеев, О.В. Судаков, Т.П. Кучковская // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13. № 1. С. 226-230.
2. Исследование вариабельности ритма сердца у пациентов с сахарным диабетом второго типа и ишемической болезнью сердца / А.В. Свиридова, О.В. Судаков, Н.Ю. Алексеев, Е.А. Фурсова // Прикладные информационные аспекты медицины. 2015. Т. 18. № 3. С. 3-7.
3. Carino, G.P. Oral insulin delivery. Adv Drug Deliv Rev. / G. P. Carino, E. Mathiowitz. - 1999;35:249–257.
4. Fioretto, P. Reversal of lesions of diabetic nephropathy after pancreas transplantation. / P. Fioretto, M. W. Steffes, D.E. Sutherland, F.C. Goetz, M. N. Mauer - Engl J Med. 1998;339:69–75.
5. Jones, K. L. Effect of metformin in pediatric patients with type 2 diabetes: A randomized controlled trial. Diabetes Care. / K. L. Jones, S. Arslanian, V. A. Peterokova, J. S. Park, M. J. Tomlinson. - 2002;25:89–94.
6. McBean, A. M. Differences in diabetes prevalence, incidence, and mortality among the elderly of four racial/ethnic groups: Whites, blacks, hispanics, and asians. Diabetes Care. / A.M. McBean, S. Li, D. T. Gilbertson, A. J. Collins.- 2004;27:2317–2324.
7. Scheen , A. J. Clinical pharmacokinetics of metformin. ClinPharmacokinet. / A. J.Scheen. - 1996;30:359–371.
