Новости
09.05.2023
с Днём Победы!
07.03.2023
Поздравляем с Международным женским днем!
23.02.2023
Поздравляем с Днем защитника Отечества!
Оплата онлайн
При оплате онлайн будет
удержана комиссия 3,5-5,5%








Способ оплаты:

С банковской карты (3,5%)
Сбербанк онлайн (3,5%)
Со счета в Яндекс.Деньгах (5,5%)
Наличными через терминал (3,5%)

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С МЕСТНОЙ ХОЛОДОВОЙ ТРАВМОЙ

Авторы:
Город:
Чита
ВУЗ:
Дата:
05 февраля 2017г.

Травма низкими температурами остается актуальной проблемой во многих регионах Российской Федерации [3,7,19,31]. Хирургическое лечение и анестезиологические пособия необходимо большинству пациентов с глубокими отморожениями конечностей [1,15,25,29,32]. При местной холодовой травме распространены гнойно-септические и тромбоэмболические осложнения, нарушения системы гемостаза и микроциркуляции [3,9,10,13,27,30]. Известна роль нарушений микрокровотока в патогенезе затяжного течения раневого процесса, нарушений репарации [8,11,12,16,21,23,24,28,33]. Не вызывает сомнений тесная взаимосвязь системной гемодинамики и микроциркуляции при различных состояниях [2,4,5,6,14,17,18,20,22,35]. Однако практически не исследовано состояние макрогемодинамики у больных с местной холодовой травмой.

Цель работы: выявить отклонения гемодинамики у больных при отморожениях конечностей.


Материалы и методы.

Проведено нерандомизированное, проспективное, неконтролируемое исследование у пациентов с отморожениями конечностей, поступивших в ГУЗ ГКБ №1 г. Чита в период с января по март 2016 г. Объектом исследования являлись люди. Критерии включения в исследование: местная холодовая травма конечностей III IV степени. Критерии исключения: наличие сопутствующей хронической сердечной недостаточности, признаков шока, сепсиса, возраст от 18 до 50 лет. Исследование проводилось комплексом аппаратно-программный неинвазивного исследования центральной гемодинамики методом объемной компрессионной осциллометрии «ГЛОБУС». Оценивались ударное артериальное давление (АДуд), пульс, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), податливость сосудистой стенки, сердечный выброс (СВ), ударный объем (УО),  функциональное состояние (ФС)  гемодинамики. Статистическая обработка проведена программами Microsoft Exel 2012 и Primer Biostatistics.

Результаты и обсуждение.

Установлено, что у пациентов с отморожениями дистальных сегментов конечностей не выявляется отклонений ОПСС, СВ, УО и ряда других основных показателей макрогемодинамики относительно группы контроля. Тем не менее, у больных с местной холодовой травмой III-IV степени: АДуд снизилось на 13% (р<0,05), а ФС - на 23% (р<0,05).

Выявленные сдвиги объясняются длительным постельным режимом и низкой мобильностью пациентов с глубокими отморожениями конечностей. Это следует учитывать при проведении предоперационной подготовки. Пострадавшим с глубокими отморожениями конечностей при хирургическом лечении необходима коррекция волемического статуса, а также тромбопрофилактика [1,10,26,34].

Таким образом, у больных с отморожениями конечностей III–IV степени уменьшается АДуд и функциональное состояния гемодинамики

Список литературы

 

1.                    Анестезиология, реаниматология, интенсивная терапия. Сумин С.А., Долгина И.И., Авдеева Н.Н., Богословская Е.Н., Бородинов И.М., Еремин П.А., Конопля А.И., Ласков В.Б., Петров В.С., Руденко М.В., Свиридов С.В., Шаповалов К.Г. - Москва, 2015. - 496 с.

2.                    Богословская Е.Н., Сумин С.А., Михин В.П. Антиаритмическая активность мексикора у больных острым инфарктом миокарда // Вестник интенсивной терапии. - 2005, № 6. - С. 6 - 7.

3.                    Вихриев Б.С., Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р. Местные поражения холодом.- Л.: Медицина, 1991. – 192 с.

4.                    Волкова Н.А., Сумин С.А., Михин В.П., Долгина И.И. Состояние параметров вариабельности                сердечного ритма на различных этапах общей анестезии при абдоминальных хирургических  вмешательствах  на  фоне  применения  цитопротекторов  //  Курский  научно- практический вестник "Человек и его здоровье". - 2013, № 2. - С. 32-37.

5.                    Еремин П.А., Михин В.П., Сумин С.А. Уменьшение токсического повреждения миокарда при лечении синдрома эндогенной интоксикации // Вестник интенсивной терапии. - 2005, № 6. - С. 30 - 32.

6.                    Еремин П.А., Михин В.П., Сумин С.А., Монахова Н.Е., Долгина И.И., Волкова Н.А., Яворский  А.Ф.  Уменьшение  токсического  повреждения  миокарда  при  лечении  синдрома эндогенной интоксикации // Медицина неотложных состояний. - 2008, № 5. - С. 42 - 44.

7.                    Коннов Д.Ю., Коннова Т.Ю., Лукьянов С.А., Шаповалов К.Г. Изменения ритма сердца и дыхания при острой общей холодовой травме // Общая реаниматология. - 2015. - Т. 11, №3. - С. 16- 23.

8.                    Коннов В.А., Шаповалов К.Г. Параметры сосудисто-тромбоцитарного и плазменно- коагуляционного гемостаза при исходной недостаточности питания у больных с отморожениями конечностей III-IV степени // Скорая медицинская помощь. – 2011. - №3. – С. 34-38.

9.                    Коннов В.А., Шаповалов К.Г. Содержание медиаторов иммунного ответа в плазме больных с   местной   холодовой   травмой   при   исходной  недостаточности   питания   //   Вестн. анестезиологии и реаниматологии. – 2014. – Т.11. – № 5. – С.34-39.

10.    Коннов В.А., Шаповалов К.Г. Метаболические нарушения и возможности нутритивной поддержки при критических состояниях // Забайкальский медицинский вестник. - 2012, № 1. - С. 139-150.

10                  Коннов В.А., Шаповалов К.Г. Нутритивный статус у больных с отморожениями конечностей III-IV степени // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. – 2011. – №2. – С.8-11.

11                  Любин А.В., Солпов А.В., Шаповалов К.Г. Агрегация тромбоцитов и лимфоцитарно- тромбоцитарная адгезия при электротравме в эксперименте. Дальневосточный медицинский журнал. 2012. № 1. С. 112-115.

13.                   Михайличенко  М.И.,  Шаповалов  К.Г.,  Михайличенко  С.И.  Изменения  агрегации тромбоцитов у больных с криотравмой // Хирургическая практика. - 2011, № 3. - С. 21-23.

14.                 Михин В.П., Волкова Н.А., Сумин С.А., Богословская Е.Н. Транзиторная ишемия миокарда и методы её коррекции в периоперационном периоде при абдоминальных хирургических вмешательствах // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2014, № 2. - С. 62-67.

15.                Намоконов Е.В., Мироманов А.М., Шаповалов К.Г., Коннов В.А. Диагностика и лечение травматического шока на догоспитальном этапе: Учебное пособие. - Чита: РИЦ ЧГМА, 2014. – 64 с.

16.                Павлова Т.В., Прощаев К.И., Сумин С.А., Петрухин В.А., Башук В.В., Сырцева И.С. Исследование крови с помощью наноструктурных морфологических методов // Научные ведомости Белгородского государственного университета. - 2012. № 20-2. - С. 19 - 23.

17.                Павлова Т.В., Сумин С.А., Шаповалов К.Г. Тепловая травма: патоморфологические и клинические аспекты. - Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2013. – 224с.

18.                Переконюк А.А., Сараев И.А., Сумин С.А., Довгаль В.М. Изменения топологии аттрактора синусового  ритма  как  маркера  возникновения  послеоперационных  осложнений  //  Вестник интенсивной терапии. - 2005, № 6. - С. 72 - 75.

19.                Сизоненко В.А., Михайличенко А.В., Шаповалов К.Г. Классификация и диагностика местной  холодовой  травмы  Бюллетень  Восточно-Сибирского  научного  центра  Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2008, № 3. - С. 134-135.

20.                Сизоненко В.А., Шаповалов К.Г., Мироманов А.М. Шок при механической травме. - Чита: Экспресс-издательство, 2014. - 128 с.

21.                Сумин С.А. Неотложная доврачебная помощь: Учебник. – М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 728 с.: ил.

22.                Сумин С.А. Неотложные состояния: Учебное пособие. – 8-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО ««Медицинское информационное агентство», 2013. – 1104с.

23.                Трусова Ю.С., Шаповалов К.Г. Содержание цитокинов и лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия у больных с перитонитом на фоне артериальной гипертензии / Врач - аспирант. – 2012. –№3.2.(52) – С. 265-269.

24.                Трусова Ю.С., Шаповалов К.Г. Изменения микроциркуляторного гемостаза у больных с перитонитом на фоне артериальной гипертензии / Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2012. – Том 5, №2. – С. 288 – 291.

25.                Хирургические болезни и травмы в общей врачебной практике : учеб. пособие / Б.С. Суковатых, С.А. Сумин, Н.К. Горшунова [и др.]. 2 – е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 656 с. : ил.

26.                Шаповалов К.Г. Роль дисфункции эндотелия в альтерации тканей при местной холодовой травме // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2016, №4(68). - С. 26-30.

27.   Шаповалов К.Г., Витковский Ю.А. Коллагенсвязывающая активность фактора Виллебрандаи агрегация тромбоцитов у пострадавших с отморожениями // Военно-медицинский журнал. - 2010.- Т. 331, № 12. - С. 18-22.

27. Шаповалов К.Г., Иванов В.А., Михайличенко М.И., Томина Е.А., Витковский Ю.А. Особенности экспрессии тканевого фактора моноцитами периферической крови при холодовом повреждении // Дальневосточный медицинский журнал. - 2008, № 3. - С. 42-44.

28.                Шаповалов К.Г., Сизоненко В.А. Холодовая травма как причина стойкого изменения состояния микроциркуляторного русла // Хирургия. – 2009. - №2. – С. 28-32.

29.                Шаповалов К.Г., Сизоненко В.А., Бурдинский Е.Н. Особенности изменения параметров микроциркуляции при местной холодовой травме верхних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2009. – Т.15, №1. – С. 29-32.

30.                Шаповалов К.Г., Сизоненко В.А., Ковалев В.В., Гордиенко С.П., Михайличенко А.В., Коннов В.А. Интенсивная терапия местной холодовой травмы у детей // Детская хирургия. – 2009. -№1. – С. 36-38.

31.                Шаповалов К.Г., Сизоненко В.А., Лобанов Л.С., Лобанов С.Л. Торакоскопическая симпатэктомия  в комплексном  лечении  пациентов  с   местной  холодовой   травмой верхних конечностей// Эндоскопическая хирургия. – 2008. - №4. – С. 58-60.

32.                Шаповалов К.Г., Михайличенко М.И., Иванов В.А., Витковский Ю.А. Изменения агрегационных свойств тромбоцитов у больных с местной холодовой травмой // Дальневосточный медицинский журнал. – 2007. - №4. – С. 33-35.

33.   Шаповалов К.Г., Витковский Ю.А., Михайличенко М.И., Михайличенко С.И. Значение тканевого активатора плазминогена и его ингибитора при местной холодовой травме // Тромбоз, гемостаз и реология. - 2016, №2 (66). - С. 69-72.

34. Chernova I.V., Sumin S.A., Bobyr M.V., Seregin S.P. Forecasting and diagnosing cardiovascular disease based on inverse fuzzy models Biomedical Engineering. 2016. - Т. 49, № 5. - С. 263-267.