04 февраля 2017г.
APPLICATION OF PHYSIOTHERAPY TREATMENTS AFTER DENTAL IMPLANTATION (LITERATURE REVIEW)
Aliev A.M., Eshiev A.M.
(Aliev A.M. - postgraduate Institute of Medical Problems of the Southern Division of National Academy of Sciences of the Osh city, Kyrgyz Republic; Eshiev A.M. - Doctor of Medical Science, Professor, Head of Department Maxillofacial Surgery Osh interregional combined hospital in Osh, Kyrgyzstan)
АННОТАЦИЯ
В данной статье представлены положительные стороны применения физиотерапевтических процедур при лечении осложнений дентальной имплантации. Автор показал, что арсенал физиотерапевтических методов лечения воспалительных очагов поражения в стоматологии достаточно разнообразен и все время пополняется новыми лечебными методиками. По результатам обзора выявлена необходимость применения физических факторов при лечении воспалительных реакций после имплантации, поскольку они обладают выраженным противовоспалительным, антибактериальным, регенерационным и иммуномодулирующим действиями.
ABSTRACT
This article presents the positive aspects of the use of physical therapy in the treatment of dental implant complications. The author has shown that the arsenal of physiotherapy treatments for inflammatory lesions in dentistry is quite diverse and constantly updated with new therapeutic methods. The review identified the need for the use of physical agents in the treatment of inflammatory reactions after implantation, because they have a pronounced anti-inflammatory, antibacterial, regenerative and immunomodulatory actions.
Ключевые слова: дентальная имплантация, физиотерапия.
Key words: Dental implants, physiotherapy.
В настоящее время существует множество высокоэффективных антисептических и антибактериальных средств, но устранить прогрессирования резорбции костной ткани воспалительного генеза удается не во всех случаях [25, 28, 29]. В связи с этим появляется большой интерес к разработке для этих целей немедикаментозных методов лечения, в частности, физиотерапии. В основе применения физиотерапии, при нарушении репаративных процессов и процессов регенерации костной ткани, лежат воздействия на различные уровни вегетативной регуляции функций органов, включая метаболизм и региональный кровоток. С помощью физических факторов необходимо добиться восстановления нарушенного обмена веществ и обеспечить доставку тканям нужного количества субстратов биологического окисления [30, 11].
За последние годы арсенал физиотерапевтических методов лечения при периимплантитах значительно пополнился новыми лечебными методиками но, не смотря на это, проблема повышения эффективности лечения периимплантитов по-прежнему остается актуальной и значимой, как на раннем этапе послеоперационного периода, так и в более поздние сроки при уже функционирующих внутрикостных имплантатах.
При этом весьма большое внимание уделяется физическим факторам, которые обладают противовоспалительным, антибактериальным, регенерационным и иммуномодулирующим действиями [33, 32].
Многие авторы считают, что к такому физическому фактору, в полной мере можно отнести низкоинтенсивное лазерное излучение, которое обладает локальным противовоспалительным действием, а так же, помимо этого, оказывает общее иммунокорригирующее действие, повышающее адаптивные и резервные возможности организма [9, 22, 23, 24].
В настоящее время развитие лазерной электроники дало возможность создать оптические генераторы, позволяющие осуществлять новые технологии, направленные на оптимизацию физиологических и биологических ответов организма на лазерное воздействие за счет ауторезонансного отклика, в связи, с чем усиливаются уже доказанные эффекты традиционного лазерного излучения [12, 13].
Рашиди Ф., обосновал эффективность включения в комплекс лечения низкоинтенсивного лазерного света [35]. Для этого он обследовал 108 пациентов с 415 внутрикостными имплантатами, разделенных на контрольную и основную группы (в основной группе применялся лазер при лечении периимплантита). В контрольной группе частота развития периимплантита 13,3% пациентов, в основной –5,1% пациентов (в том числе у 1,3% имплантаты были удалены). В качестве методов исследования использовались: гигиенический индекс по методике Федорова Ю.А., Володкиной В.В., 1964, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс гингивита – РМА, проба Шиллера – Писарева (макрогистохимическое 27 исследование содержания гликогена при воспалении), рН ротовой жидкости, цитологическое и бактериоскопическое исследования соскобов с десны у имплантата (по методике А.А Кунина, 1973), бактериологическое исследование дрожжеподобных грибов. Исследования проводились до лечения, после операции имплантации через 2 дня, через 1месяц, 6 месяцев, через 1 год. Традиционное лечение периимплантита включало антибиотики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства в течение 10 дней; при отсутствии эффекта– кюретаж, затем введение остеопластического материала (Остеопласт К®) вокруг имплантата. В основной группе лечение периимплантита осуществлялось с использованием аппарата «Ягода», с длиной волны гелий-неонового лазера 580 нм при плотности мощности 100 - 150 мВт/см 10 – 15 ежедневных процедур. Лечение проводилось на фоне базисной терапии, включающей лекарственную терапию и хирургическую обработку периимплантатных тканей.
По данным автора [35] лечебный комплекс с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения способствует ликвидации воспаления десны, повышает процессы репаративной остеоинтеграции, что помогает укреплению внутрикостного имплантата как при ранних, так и при поздних периимплантитах. Это способствует сохранению полученного эффекта у всех больных в течение года при ранних периимплантитах, а при поздних – у 70% больных в течение полугода и у 45% больных в течение года.
Лечение осложнений у данных пациентов проводилось путем устранения причины воспаления: - при нагноении гематомы над заглушкой имплантата проводили раскрытие имплантата при помощи Er: YAG лазера, антисептическое промывание 0,05% раствором хлоргексидина и установку формирователя слизистой; - при остаточном пломбировочном материале в структурах костной ткани вокруг имплантата проводили его удаление при помощи Er:YAG лазера с последующим протезированием через 3-4 месяца; - при наличии инфекционного процесса в периодонте рядом стоящих зубов проводили повторное эндодонтическое лечение этих зубов. Для ликвидации симптомов воспаления проводили антибактериальную терапию. При наличии нагноившейся гематомы над заглушкой имплантата жалобы пациентов выявлялись редко, при клиническом обследовании отмечались гиперемия слизистой или наличие свищевого хода, а дефекты костной ткани вокруг имплантатов были незначительные.
При наличии пломбировочного материала в контакте с имплантатом обнаруживалась щелевидная резорбция костной ткани. По данным автора [2] после проведенного лечения с использованием эрбиевого лазера явления воспаления проходили полностью без болевого синдрома в послеоперационном периоде. Все имплантаты группы с ранними осложнениями были успешно интегрированы в костную ткань. Протезирование проводилось через 2-4 месяца после проведенного лечения. На момент протезирования отсутствовали признаки воспаления в слизистой в области имплантатов. На рентгенограмме отмечался плотный контакт всей площади имплантата с костной тканью и отсутствие костных дефектов.
Хирургическим методам устранения периимплантита посвятил свое исследование Амиров А.Р., проведя экспериментально-клиническое обоснование использования эрбиевого лазера в комплексном лечении пациентов с периимплантитом [22, 3, 4]. В клинической части работы проведено обследование и лечение 20 пациентов с осложнениями имплантологического лечения с использованием эрбиевого лазера «OPUSDUOEC» (Израиль) на этапе функционирования протезных конструкций. Лечение периимплантита функционирующих имплантатов включала в себя 4 фазы: системную, гигиеническую, коррегирующую и поддерживающую.
Хирургическое лечение периимплантита на первом этапе заключалось в удалении всех наддесневых и поддесневых отложений ипатологических тканей вокруг имплантата и деконтаминации его поверхности. Для достижения этих целей использовали эрбиевый лазер с 43 длинной волны 2940 нанометров (импульсно- периодический режим, мощностью 750 мДж, частотой следования импульсов 12 Гц и диаметром световодной насадки 1300 микрон).
Ультразвуковое воздействие в сочетании с иммуномодулятором циклофероном предложил для профилактики и лечения периимплантита Ванцян А.В. при наблюдении за 83 пациентами с ранним периимплантитом, используя методы микробиологического, биохимического, иммунологического анализа ротовой жидкости [6].
Автор утверждает, что комбинированное воздействие ультразвука и циклоферона способствовало резкому сокращению количества патогенной и условно патогенной микрофлоры и эффективному купированию периимплантита. Об этом свидетельствовала нормализация показателей местной резистентности рта (макрофагов, интерферона, лизоцима) в первые дни от начала лечения, тогда как при традиционном лечении эти показатели нормализовались через месяц. Также установлено ускорение остеоинтеграции (повышение плотности костной ткани) при использовании ультразвука и циклоферона. Выявлено при указанном методе быстрое восстановление кровообращения в послеоперационном периоде.
Авторами [14, 5] разработаны несколько вариантов лечения воспалительных осложнений вокруг имплантатов в зависимости от клинических проявлений: – при катаральной форме периимплантатного мукозита – озонотерапия физиологическим раствором (концентрация 8,8 – 9,6 мг/л) один раз в день курсом 10 дней; 40 – при гипертрофической форме периимплантатного мукозита – гингивэктомия посредством лазерного излучения с параметрами: мощность 1,75 Вт, частота 40 Гц, коротко-импульсный режим, длина волны 2780 нм; – при периимплантите хронического течения легкой степени тяжести – лазеротерапия с параметрами: мощность 0,5 Вт, продолжительность импульса 700 мкс, частота 20 Гц; – при периимплантите средней степени тяжести - ультразвуковая обработка периимплантатных карманов, хирургическая подготовка (отслойка слизисто-надкостничного лоскута), лазерная обработка костного ложа (удаление грануляций и обработка костного ложа) с параметрами излучения: длина волны 2780 нм, мощность 1,75 Вт, частота 40 Гц, коротко-импульсный режим; промывание озонированным физиологическим раствором костного ложа, восполнение объема костной ткани регенерационным материалом из аллогенного брефоостеоматрикса, закрытие нерезорбируемой мембраной, ушивание операционной раны; на заключительном этапе озонотерапия физиологическим раствором (концентрация 8,8−9,6 мг/л) в течение 10 дней.
Дарсонвализация - широко применяется в стоматологической практике, но до сих пор не востребована в дентальной имплантологии, хотя многочисленными исследованиями доказан ее противовоспалительный и трофический эффекты [34,31,33, 37].
Доказанное в последние годы сохранение всех эффектов ультразвука при использовании его в импульсном режиме и возможности использования при этих параметрах ультрафонофореза раскрывает широкую перспективу использования ультразвуковой терапии в стоматологической практике, в том числе для восстановительного лечения воспалительных осложнений после дентальной имплантации[24, 26, 27]. Применению ультрафонофореза совместно с гелем пантовегин для лечения периимплантитов способствовали данные об противовоспалительном эффекте геля пантовегин при различных заболеваниях, в том числе и при воспалительных процессах в стоматологии [27]. Физико-химическими исследованиями доказана возможность использования этого препарата, полученного из крови алтайского марала, для ультрафонофореза в связи с устойчивостью и достаточной подвижностью препарата под влиянием ультразвука[7, 34].
Доказан выраженный противовоспалительный эффект электромагнитных полей КВЧ-диапазона, который авторы связывают с антибактериальным действием, иммуностимулирующим и улучшающим кровообращение [14].
Фотохромотерапия (ФХТ) - в последние годы привлекает все большее внимание клиницистов, в частности низкоинтенсивное светодиодное излучение с длиной волны 470нм (НСДИ-470), принцип действия которого основан на фотобиологическом эффекте [16, 18, 38, 40]. Доказано, что одним из фундаментальных и важных проблем биофизики является изучение первичных процессов воздействия света на биологические системы. Свет является одним из ключевых факторов среды обитания организмов.
Лечебное воздействие НСДИ-470 заключается в селективном поглощении низкоинтенсивного оптического излучения, тканями в зоне воздействия. Данное излучение ускоряет активность ферментных систем АТФ-азы, кислой и щелочной фосфатаз, НАДФ Н2-дегидрогенезы, благодаря чему происходит активация обменных процессов. Изменение энергетической активности цитоплазматической мембраны повышает ее проницаемость, что, в свою очередь, ускоряет транспортировку ионов. Увеличение кровотока в тканях и формирование новых капилляров под действием синего цвета приводит к уменьшению интерстициального и внутриклеточного отека, укорочению фазы воспалительного процесса[15]. При интраоперационном воздействии светодиодного излучения с длиной волны 470 нм на периферические нервы выявлено антигипоксическое действие, что может объяснять его обезболивающий эффект и процессы регенерации тканей[17,19,].
На данный момент широко используются все большее количество синих светодиодов с различной длиной волн. Современные суперлюминисцентные СИД являются продуктом новейших нанотехнологий. При одинаковом уровне мощности многохроматического оптического излучения с терапевтическим лазером, СИД значительно дешевле, долговечнее (срок службы около 50 000ч), расходуют ничтожное количество электроэнергии и обладают повышенной устойчивостью к механическим вибрациям. Перечень аппаратуры для лечения с использованием синего света достаточно объемен и разнообразен, что позволяет применять его при различных видах терапии в стоматологии [15, 16, 17, 18, 19, 43].
Автор [15] изучил, как влияет поляризованный полихроматический свет на динамику и степень отека мягких тканей лица. Поляризованный полихроматический свет оказывает существенное влияние на изменение микроциркуляции в зоне операции в раннем послеоперационном периоде и при этом стабилизирует локальную гемодинамику и, впоследствии уменьшает морбидность тканей, а также сокращает сроки реабилитации и снижает количество осложнений.
Светодиодная соска «Доктор Свет» разработана ООО «Поиск ТР». Данное устройство весьма оригинальна и находит применение для лечения и профилактики ОРВИ у детей от рождения и до 4лет. В качестве источника излучения используют высокоинтенсивный СИД, который вмонтирован в корпус стандартной соски-пустышки. Оценка клинической эффективности и переносимости индивидуального физиотерапевтического прибора «Доктор Свет» проведена в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Тушинской детской клинической больнице г. Салехарда, у детей из школы Олимпийского резерва, и высококвалифицированных спортсменов, членов сборных команд России. Подтвержден выраженный лечебный эффект фототерапии синим светом путем нового оригинального технологического решения [16, 21, 39, 41].
Светодиодная соска «Доктор Свет» также применяется при легких формах респираторных заболеваний, катаральных тонзиллитах, неосложненных ринофарингитах и, грибково-бактериальных и вирусных стоматитах. Симптомы заболеваний, таких как ринит с серозными выделениями, гиперемия зева, отечность дужек, миндалин и десен, кашель, потеря аппетита и активности сосания ликвидировались достаточно быстро (к 4-му дню наблюдения), что подтверждает возможность избежать в данных случаях, необоснованного применения антибактериальной терапии с негативными последствиями в виде нарушения биоценоза, иммуносупрессии и аллергических реакций [17,18, 20].
При достаточно тяжелых и осложненных формах респираторных и ЛОР заболеваний также возможна применение фототерапии с использованием прибора «Доктор Свет», только в этом случае данная терапия будет использоваться как компонент комплексной терапии, то есть применяется строго комплементарно (дополнительно к основному лечению). Комбинированное применение прибора «Доктор Свет» способствовало ускорению выздоровления пациентов при отсутствии каких-либо побочных эффектов и индивидуальной непереносимости.
Так же ООО «Поиск ТР» разработали устройство для облучения преддверия рта которое предназначено для лечения заболеваний пародонта. По принципу конструирования и лечебного воздействия устройство близко к светодиодной соске «Доктор Свет», состоит из корпуса с вмонтированным блоком питания и чипом программного управления. СИД находятся в светопроницаемых эластичных шлангах в виде двух петель, которые при помещении в преддверие рта располагаются по его границам, равномерно освещая ткани пародонта. При этом, происходит равномерное дозированное облучение тканей преддверия рта синим светом, как результат - улучшается местный кровоток, оказывается антибактериальное и противовоспалительное воздействие, интенсивно протекают регенеративные процессы в тканях челюстей [16,17, 18, 19, 36].
Сибирским медицинским университетом и государственным научно-производственным предприятием «НИИПП» г.Томск в 1997году разработаны аппараты «ГЕСКА», которые нашли своё применение в оториноларингологии и стоматологии. Благодаря данному прибору прослеживается действие красного и инфракрасного излучения на тканевом уровне, улучшаются качественные показатели крови и микроциркуляции без каких-либо отрицательных изменений в областях периферического нерва, костной соединительной ткани и слизистой оболочки. С указанными эффектами связано противовоспалительное, противоболевое и ранозаживляющее действие аппаратов «ГЕСКА». Помимо этого также отмечено положительное влияние на неспецифические факторы защиты организма и систему иммунитета, и фагоцитоз[17, 18, 44, 45].
Применение светодиодного аппарата при лечении альвеолитов, прежде всего, направлено на ликвидацию воспаления, ускорение заживления раны и снижение болевых ощущений [5, 31]. Светоизлучение применяют в комплексе с антисептиками и протеолитическими ферментами [46]. Десенсибилизирующее, противовоспалительное и обезболивающее действие красного излучения в лечении ангин и хронических тонзиллитов обусловлено стимуляцией местного фагоцитоза, снижением интоксикации. Это позволяет значительно сократить длительность лечения заболевания[21].
Автором [10] (2014) было проведено изучение воздействия синего света с длиной волны 450 нм на костную ткань нижней челюсти. Эксперимент проводился на 8 взрослых кроликов с массой тела 1500- 1800гр. А клинические исследования проводились 195 больным с дефектами альвеолярного отростка челюстей. По результатам экспериментальных и клинических исследований установлено, что применение синего света и электровибромассажа стимулирует полноценную регенерацию костной ткани и при этом сокращается количество воспалительных осложнений.
Исследованием [8] (2016) клинически и лабораторно доказано положительное влияние применения синего света совместно с гелем актовегин на регенерацию послеоперационной раны полости рта после ураностафилопластики при врожденных расщелинах твердого и мягкого нёба. Также применение актовегинового геля и близкофокусного облучения синим светом наряду с основным лечением, помогли предупредить частое встречаемое осложнение после операции как расхождение швов.
Наблюдения [1] (2016) показали, что комплексное лечение флегмоны дна полости рта с применением местного облучения синим светом дает более благоприятный исход и положительную динамику на пути к выздоровлению в отличии от традиционных методов лечения. Синий свет обеспечивает быстрое купирование признаков воспаления, очищает раны от гнойно-некротических масс, что позволяет наложить отсроченные швы раньше, чем при использовании традиционных методов лечения. Наблюдение проводились на 110 больных с флегмоной дна полости рта. Результатом применения синего свет при лечении флегмоны дна полости рта, стало сокращение сроков очищения ран от гнойно-некротического детрита, появление грануляций, начало эпителизации в 1.5-2 раза быстрее, а также сокращение сроков полного заживления гнойных ран до 4-5 в отличии от 6-7 дней при традиционном методе лечения.
В доступной нам литературе мы не нашли сведений о комбинированном лечении с применением остеопрепарата и облучения синим светом. В то же время указанные физиологические и лечебные эффекты синего света обосновывают его применение после дентальной имплантации, с целью восстановления костного дефекта и ликвидации воспалительного процесса.
Таким образом, применение физиотерапевтических процедур для лечения воспалительных реакций не только при имплантации но и при наличии других воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области является весьма привлекательным, поскольку данный метод показывает положительную динамику и высокую эффективность лечения в отличии от традиционных методов лечения. Поэтому вопрос дальнейшей разработки методов физиотерапии, направленных на компенсацию микро-циркуляторных нарушений и усиление регенерационных и репаративных процессов, способствующих укреплению имплантатов, особенно в ранний послеоперационный период, остается актуальным.
Список литературы
1. Абдуллаева С.А. Комплексное лечение флегмоны дна полости рта и шеи с применением внутриполостного фотодренажного устройства /Автореф. канд. мед. наук.-2016, Бишкек.-20с.
2. Амиров А.Р. Экспериментально-клиническое обоснование использования эрбиевого лазера в комплексном лечении пациентов с периимплантитом [Текст]. автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2013. - 26 с.
3. Базикян Э.А. Клиническое применение низкоинтенсивного лазерного излучения при дентальной имплантации / Э.А. Базикян, А.Ф. Бизяев // Стоматология на пороге третьего тысячелетия : сб. тез.- М., 2001.-С. 350-351.
4. Базикян Э.А. Принципы прогнозирования и профилактики осложнений при дентальной имплантации (клинико-лабораторные исследования): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Э.А. Базикян.- М., 2001. - 31с.
5. Борисюк, Р. В. Аэроионотерапия при лечении альвеолита в амбулаторной практике хирургической стоматологии [Текст]. автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2008. - 21 с.
6. Ванцян А.В. Комплексная иммунопрофилактика осложнений при дентальной имплантации с использованием ультразвука. [Текст] / А.В. Ванцян // диссс… канд. наук. Москва, 2008.-141с.
7. Веселовский А. Б. Тенденции развития, разработка и исследование физиотерапевтической аппаратуры для фотохромотерапии [Текст] /А. А. Веселовский и соавт. //Оптические и лазерные технологии: сборник статей/под ред. В. Н. Васильева. -СПб. : СПбГИТМО, 2001.-С. 149-164.
8. Давыдова А.К. Сравнительные аспекты эффективности комбинации синего света и актовегина при лечении послеоперационных ран полости рта после ураностафилопластики /Автореф. канд. мед. наук.-2016, Бишкек.-20с.
9. Елисеенко В.И. Биологические проявления действия низкоэнергетического лазерного излучения и его роль в механизме стимуляции репаративных процессов / Перспективные направления лазерной медицины. -М.-Одесса, 1992 — С. 284-286.
10. Ешиев Д.А. Лечение больных с дефектами альвеолярного отростка челюстей с применением синего света и электровибромассажа / Автореф. канд. мед. наук.- Бишкек, 2014.-20с.
11. Зубкова С.М., Варакина Н.И., Николенко О.И. Возможности применения инфракрасного излучения и его комплекса с другими физическими факторами в качестве стресслимитирующего воздействия.// Лазерная медицина. 1999. - Том 3. - Выпуск 3-4. -С. 56-60.
12. Зуева И.А. Особенности антимикробного и противовоспалительного эффектов инфракрасного лазерного излучения в режиме постоянно меняющихся частот при быстропрогрессирующем пародонтите. Дис. ... канд. мед. наук. М 2003, 119.
13. Использование озонотерапии, КВЧ-терапии и лазерной терапии и их сочетанного применения для профилактики послеоперационных осложнений при дентальной имплантации / С. А. Радзиевский, В. Н. Олесова //В журн. «Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры»№4, 2002.-С. 29-31
14. Извекова Т. О. Клинико-физиологическое обоснование применения узкополосного излучения в лечения поврождений периферических нервов: Автореф. дис. …канд. мед. наук: 14.00.28, 14.00.51 [Текст] /Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. Проф. А. Л. Поленова.-СПб., 2006.-22с.
15. Ишмаметьев, И.Л. Влияние поляризованного полихроматического света в предоперационном периоде при омолаживающих операциях на лице [Текст] / [И. Л. Ишмаметьев, Е. И. Дерябин, В. В. Жаров, Е. Р. Точилов ] //Современные технологии и возможности реконструктивно- восстановительной хирургии.-2008.-С.135-136.
16. Каранадашов В. И. Фототерапия – альтернативный метод лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей [Текст] В. И. Карандашов, Е. Б. Петухов // Мед. Помощь.- 2004.-№2.-С.36-41.
17. Карандашов В.И. Сочетанная лазерная терапия в косметологии [Текст] / В. И. Каранадашов. Тверь: ООО «Издательство «Триада»,2005.-115с.
18. Кирьянова В. В. Фотохромотерапия - новое направление в реабилитации детей и подростков [Текст] /В. В. Кирьянова //Материалы первого всероссийского съезда врачей восстановительной медицины. РеаСпоМед.-М., 2007.-С.129-130
19. Кирьянова В.В. Антология света [Текст] / В. В. Кирьянова // Физиотерапевт. — 2005. -№9. -С.16-19.
20. Корчажкина Н.Б. Методы физиотерапии в дентальной импланталогии : дис. ... д-ра мед. наук / Н.Б. Корчажкина. - М.э 2002.- 236 с.
21. Кукина М. С. Светодиодная терапия в лечении обструктивным бронхитом с сопутствующим хроническим риносинуситом: автореф. … дис. канд. мед. наук. 14.00.43. [Текст] / М. С. Кукина: Воронеж. Гос. Мед. акад. Им. Н. Н. Бурденко Росздрава. Воронеж.. 2006. – 25 с.
22. Манукян Д.Р. Аспекты применения низкоинтенсивного гелий-неоного лазерного излучения при дентальной имплантации / Д.Р.Манукян, СЮ. Иванов, Р.А. Амиров, Д.Р. Базикян // Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний. - М., 2000.-С. 172-174.
23. Миненков А.А. Применение в физиотерапии импульсного, импульсно-периодического инфракрасного лазерного излучения : пособие для врачей / А.А. Миненков, Э.М. Орехова, Т.В. Кончугова.-М., 2001.-240c.
24. Миненков А.А. , Орехова Э.М. и др. Применение в физиотерапии импульсного, импудьсно- периодического инфракрасного (0,8 0,9 мкм) /Пособие для врачей., М., - 2001, -30 с.
25. Миргазазов М.З., Миргазазов A.M. Критерии эффективности в дентальной имплантологии//Российский стоматологический журнал. 2000. - №2. -С.2-7.
26. Михайленок A.B. Динамика показателей гуморального и локального иммунитета при применении геля пантовегина у больных хроническим пародонтитом // В журн. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2003. №2. -С. 19-22.
27. Михайленок A.B., Корчажкина Н.Б., Олесова В.Н. Влияние геля пантовегина на состояние локального кровотока и микроциркуляции у больных пародонтитом // В кн. Новые технологии в физиотерапии. Москва. - 2002. - С. 56-59;
28. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Минск. ООО Юни-пресс. -2002. С.340.
29. Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика // Новое в стоматологии. - 2002. - №5. -с. 75-84.30. Першин С.Б. Стресс, вторичные иммунодефицита и заболеваемость. / С.Б. Першин М.: 1994. - 189 с.
31. Петропавловская, О. Ю. Лечение и профилактика альвеолитов [Текст] / О. Ю. Петропавловская, М. Ю. Петропавловская // Научно-практическая конференция специалистов учреждений здравоохранения г. Ленинграда. Л., 1987. - С. 80-81.
32. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. СПб, 2002.- 290 с.
33. Прохончуков А.А., Жижина Н.А. Лазеры в стоматологии. М., 1996, —175с.
34. Профилактика инфекционных осложнений внутрикостной имплантации // Э.А. Базикян, Н.В. Романенко, Е.А. Кузнецов и др. // Рос. стоматологический журн. - 2000. - №2. - С. 16-20.
35. Рашиди Ф. Лечение перимпланттитов с использованием низкоинтенсивного лазерного света.Автореф. диссс…канд. мед. наук / Ф. Рашиди.- Воронеж, 2009.-20с.
36. Сергеева Е. Н. Применение монохромного некогерентного светодиодного излучения в комплексном лечении ожогов кожи у детей. Дис. …канд. мед. наук: 14.00.51, 14.00.35 [Текст] / СПбМАПО.-СПб., 2008.-154с.
37. Шувалова Л. Я. Дарсонвализация в ранней терапии больных после дентальной имплантации: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.51 / Шувалова Любовь Яковлевна. Москва, 2003. – 24 с.
38. Bruzell Roll EM, Jacobsen N, Hensten-Pettersen A. Health hazards associated with curing light in the dental clinic. Clin Oral Investig. 2004.-(3).-P.113-117.
39. Fred E. Schubert Light-emitting diodes 2nd ed., Cambridge University Press, 2006.-P.-16-17.
40. Kapur N, Kernland K, Braathen LR. Photodynamic therapy-induced pain: a patient-centred survey. Br J Dermatol. 2003.-(149)P.47–48.
41. Kasche A, Luderschmidt S, Ring J, et al. Photodynamic therapy induces less pain in patients treated with methyl aminolevulinate compared to aminolevulinic acid. J Drugs Dermatol. 2006.-(5)P.353–356.
42. Lay summary of scientific publication: Treatment with light benefits Alzheimer’s patients, Wayne State University researcher finds (press release), Wayne State University, 2012.-(9).-P.250-255.
43. Levashov А. N. Effectiveness of blue light laser in complex treatment of pulmonary tuberculosis / V. V. Kiryanova, Т. I. Vinogradova, A. N. Levashov, Т. B. Potepun // Photodiagnosis and Photodynamic Therapy. — 2008. — Vol. 5. —P. 14-16.
44. Mavropoulos A, Cattani-Lorente M, Krejci I, Staudt CB. Kinetics of light-cure bracket bonding: power density vs exposure duration. Am J OrthodDentofacialOrthop. 2008.-(4).-P.543-547.
45. Nowak, Luann; Davis, Jean (26 Sep 2011), "Qualitative Analysis of Therapeutic Light Effects on Global Function in Alzheimer’s Disease", Western Journal of Nursing Research, 2012.- (7).-P. 933–952.
46. Staudt CB, Mavropoulos A, Bouillaguet S, Kiliaridis S, Krejci I. Light- curing time reduction with a new high-power halogen lamp. Am J OrthodDentofacialOrthop. 2005.-(6).-P.749-754.
