07 апреля 2016г.
Стомалгия – хроническое заболевание, при котором наблюдаются жгучие боли и парестезии в различных участках слизистой оболочки языка, губ, задней стенки глотки, без видимых местных изменений, сопровождающееся снижением трудоспособности, угнетением психики, депрессивным состоянием больных [1]. Стомалгия встречается у больных в возрасте от 22 до 80 лет. В последнее время отмечается «омоложение» лиц, страдающих данным заболеванием, наиболее часто встречаются больные в возрасте от 35 до 55 лет [3]. Заболевание чаще наблюдается у лиц женского пола, в среднем возрасте, в период гормональных перестроек [2]. По данным различных авторов, данная патология у женщин встречается в 7 раз чаще, чем у мужчин [4]. В комплексном лечении глоссалгии наряду с психотерапий, психофармакотерапией и физиотерапией важное значение имеет проведение профессиональной гигиены полости рта с устранением местных факторов и обучение рациональной гигиене полости рта с контролем качества ее выполнения. Оптимизировать гигиену полости рта помогает обонятельная мотивация.
Цель исследования – оптимизация гигиены полости рта у пациентов со стомалгией с применением обонятельной мотивации пациента.
Материал и методы. 30 пациентов (средний возраст 42,6 ± 1,2 года) разделены на две группы по 15 человек. Первая группа - относительно здоровые по стоматологическому статусу (КПУ=1-5, преобладает константа П), без сопутствующих соматических заболеваний. Вторая – пациенты со стомалгией, КПУ>5. Всем пациентам проводилось исследование на галиметре, оценка гигиенического состояния полости рта (индекс Green-Vermillion), проведение профессиональной гигиены, обучение правилам рациональной гигиены полости рта и повторное измерение на галиметре после профессиональной гигиены и через две недели после контролируемой чистки зубов. В работе использовали прибор НALIMETER (Interscan corporation), USA.
Прибор НALIMETER (Interscan corporation, USA) снабжен насосом для забора образца выдыхаемого воздуха из полости рта пациента. Для забора воздуха используется одноразовая трубочка, которая присоединяется к прибору через прозрачную трубку. До начала тестирования пациент должен закрыть рот и в течение одной-двух минут дышать через нос. Трубочка вводится на 3-5 см в почти закрытый рот пациента без контакта с оральными тканями. Пациенту при этом не следует дуть или всасывать воздух через трубочку, так как воздух забирается из полости рта при помощи насоса. Проводится три измерения, на приборе выдается среднее значение, единицы измерения ppb (персент пер биллион).
Результаты исследования.
В первой группе исходные показания галиметра 55±4,5 ppb, после проведения профессиональной гигиены полости рта снижаются до 22±4,1 ррb, а через две недели составили 42±4,2 ррb. Во второй группе исходные показания галиметра 118±5,1 ррb, что достоверно выше показаний в первой группе (р<0,001). После проведения профессиональной гигиены показания прибора 32±3,2 ррb, а через две недели 58±5,1 ррb, что достоверно ниже исходных показаний в данной группе (р<0,001). Также наблюдается достоверное снижение индекса гигиены в первой группе с 2,5±0,02 до 0,8±0,03 баллов (р<0,05), во второй группе с 3,5±0,03 до 1,7±0,02 баллов (р<0,001) до и после исследования.
Выводы.
Положительная динамика показаний галиметра и достоверное снижение гигиенического индекса у пациентов первой группы, а также достоверное снижение показаний галиметра и величины гигиенического индекса во второй группе позволяет с уверенностью сделать вывод о том, что обонятельная мотивация оптимизирует гигиену полости рта у пациентов со стомалгией.
Список литературы
1. Борисова, Э.Г. Хронические болевые и парестетические синдромы языка: клиника, диагностика, лечение, профилактика и организация лечебного процесса: Дис. ... д-ра мед. наук. – Воронеж, 2014. – 225 с.
2. Золотарев, А.С. Клинико-диагностические и терапевтические особенности стомалгии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – М., 2011. – 26 с.
3. Казарина Л.Н. Патогенетическое обоснование и клиническое применение озоно- и гирудотерапии в комплексном лечении глоссалгии: Дис. д-ра мед. наук. – М, 2000. – 298 с.
4. Скуридин, П.И. Патогенетические варианты и дифференцированная терапия синдрома жжения полости рта: Дис. ... д-ра мед. наук. – М., 2010. – 178 с.
