ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Введение

Перспективное развитие общества и сохранение его трудового потенциала определяются здоровьем детей и подростков. Однако данные официальной статистики свидетельствуют о прогрессирующем ухудшении состояния здоровья детского населения и ростом показателя детской инвалидности, как в нашей стране, так и во всем мире [4; 9; 11; 12].

Применительно к детскому возрасту под инвалидностью следует понимать, прежде всего, социальную недостаточность вследствие первоначального отсутствия функций органов или систем, выражающуюся не в утрате трудоспособности, а в таких разнообразных проявлениях ограничения жизнедеятельности, как снижение способности к игровой деятельности, обучению, общению в коллективе сверстников, контролю над собой и так далее. Другими словами, инвалидность у детей – более тяжелое явление, чем инвалидность у взрослых, ибо оказывает влияние на развитие психики, приобретение навыков, усвоение знаний [10]. Существенный вклад в формирование детской инвалидности вносит детский церебральный паралич (ДЦП) – тяжелая инвалидизирующая патология, возникающая в результате недоразвития или повреждения мозга в пренатальном, интранатальном и раннем постнатальном периодах [3; 7; 13].

Цель исследования

Изучить распространенность ДЦП и факторы риска по развитию данной патологии в г. Омске и Омской области.

Материалы и методы

При изучении первичной заболеваемости детского населения Омской области использованы данные сборников «Статистические показатели здравоохранения Омской области, здоровья населения, деятельности отрасли и служб» с 2005 по 2014 годы.

При статистической обработке материала использованы альтернативный, графический анализ, анализ показателей динамических рядов.

Результаты и обсуждение

Для реализации поставленной цели нами проведено исследование первичной заболеваемости ДЦП детского населения г. Омска и Омской области в возрасте от 0 до 14 лет за период с 2005 по 2014 годы. Анализ показал, что в течение изучаемого периода, сформировалась тенденцию к снижению уровня первичной заболеваемости, в 2013 году темп убыли данного показателя составил - 8,1% (Рисунок 1). Однако в 2014 году по отношению к предыдущему периоду уровень показателя вновь возрос (темп роста - 43,2%).

Общая численность детей с диагнозом ДЦП, состоящих на диспансерном наблюдении в детских поликлиниках Омска, составляет 483 человека. Для выявления факторов, влияющих на формирование данной патологии, проанализировано течение антенатального, перинатального и постнатального периодов развития детей, страдающих ДЦП. В качестве источников информации использованы сведения из медицинской документации: учетных форм №112/у, вкладышей к истории развития ребенка «Первый дородовый патронаж», «Второй дородовый патронаж», «Выписка из родильного дома». Численность выборочной совокупности составила 324 ребенка, что составляет 67% от генеральной совокупности. Выборочная совокупность была сформирована методом случайного отбора. При обосновании объема выборки, необходимой для проведения

Анализ показал, что 43,4% детей с ДЦП были рождены от первой беременности, при этом 4,7% матерей не состояли на учете по беременности и не наблюдались в медицинских организациях. Из числа женщин, состоявших на учете во время беременности, 2,9% наблюдались у врачей и проходили плановые обследования не регулярно. Только в 7,0% случаев не было отмечено осложнений в течении данной беременности.

Среди осложнений беременности у матерей исследуемой группы наиболее часто встречались угроза прерывания (44,0 случая на 100 матерей исследуемой группы); анемия (39,9), гипоксия плода с нарушением плацентарного кровотока (38,6), преэклампсия средней и тяжелой степи (30,0). У некоторых женщин исследуемой выборки имела место сочетанная патология беременности.

Неблагоприятное влияние на развитие плода может оказать перенесенная острая респираторная вирусная инфекция. Среди женщин исследуемой группы в первом триместре беременности заболеваемость ОРВИ составила 13,0 случаев, во втором триместре – 6,0 случаев, в третьем триместре – 1,9 случаев на 100 женщин.

У 56,6% матерей исследуемой группы данная беременность завершилась преждевременными родами, только в 43,4% случаев роды произошли в срок. Из общего числа женщин анализируемой выборки в 54% случаев во время родов возникли различного характера осложнения, при этом их частота была практически одинакова как у повторно, так и у первобеременных – 50,2 случая и 53,6 случая на 100 женщин с соответствующим паритетом беременности. К таким осложнениям относятся асфиксия новорожденного (22 случая на 100 новорожденных), преждевременное излитие околоплодных вод (15 случаев на 100 новорожденных), преждевременная отслойка плаценты (11 случаев на 100 новорожденных), внутричерепная травма (11 случаев на 100 новорожденных), стремительные роды (7 случаев на 100 новорожденных), внутриутробная инфекция (6 случаев на 100 новорожденных). Значимость вышеуказанных факторов в формировании ДЦП подчеркивает ряд исследователей (Бадалян Л. О.,1988; Мастюкова Е. М.,1991; Козявкин В. И., 2007; Ваниева В.Ю., 2012).

Выводы

1.      За анализируемый период в Омской области сформировалась тенденция к снижению уровня первичной заболеваемости ДЦП , но к концу периода вновь отмечен рост данного показателя (на 43,2%) к предыдущему периоду.

2.      Около 93% матерей исследуемой группы имели осложнений во время беременности, наиболее распространенными среди них были – угроза прерывания, анемия, гипоксия плода с нарушением плацентарного кровотока, преэклампсия средней и тяжелой степени.

3.      Практически у каждой второй женщины анализируемой совокупности в процессе родов имели место разного характера осложнения, среди которых преобладали такие, как асфиксия новорожденного, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременная отслойка плаценты, внутричерепная травма.

4.      Медико-социальное значение ДЦП диктует необходимость проведения многомерного статистического анализа для выявления наиболее информативных факторов, влияющих на формирование данной патологии.

Список литературы

1.      Бадалян Л.О. Детские церебральные параличи / Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, О. В. Тимонина. – Киев : Здоровье, 1988. – 328 с.

2.      Ваниева В.Ю. Технологии коррекции нарушений мышечного тонуса у детей с ДЦП / В.Ю. Ваниева // Современные технологии в образовании. – 2012. – № XII-1. – С. 56-60.

3.      Икоева Г.А. Роботизированная механотерапия в реабилитации детей с церебральным параличом после

комплексного ортопедо-хирургического лечения / Г. А.  Икоева, О. И. Кивоенко, О. Д. Полозенко // Нейрохирургия и неврология детского возраста. – 2012. – № 4 (34). – С. 32-36.

4.      Калягин М.А. Научное обоснование совершенствования организации медико-социальной помощи детям с церебральной патологией : автореф. дис. … канд. мед. наук / М. А. Калягин ; Нижегородская гос. мед. акад.– Рязань, 2011. – 25 с.

5.      Козявкин В. И., Сак Н. Н., Качмар О. А., Бабад-аглы М. А. Основы реабилитации двигательных нарушений по методу Козявкина. — Львов: «Украинские технологии», 2007. — 192 с

6.      Мастюкова Е. М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом: младенческий, ранний и дошкольный возраст / Е.М. Мастюкова. – Москва: Просвещение, 1991. – 159 с.

7.      Оценка эффективности метода спиральной кинезиотерапии у детей с ДЦП / Е.В. Аронскинд [и др.] // Нейрохирургия и неврология детского возраста. – 2013. – № 1 (35). – С. 30–34.

8.      Плохинский Н.А. Биометрия / Н.А. Плохинский. – Новосибирск: Изд-во Сибирского отделения Академии наук СССР, 1961. – 364 с.

9.      Рогов О.С. Развитие навыков бытового самообслуживания в процессе физической реабилитации инвалидов со спастической формой ДЦП средствами иппотерапии / О. С. Рогов // Образование и наука. – 2008. – № 1 (58). – С. 94-101.

10.   Рожавский Л.А. Медико-социальные проблемы детской инвалидности / Л.А. Рожавский // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2006. – № 6. – C. 23-25.

11.   Светличная Т.Г. Медико-социальные факторы риска детей-инвалидов / Т. Г. Светличная, И. В. Нестерова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2007. – № 3. – C. 10-14.

12.   Целевич Т.И. Социально-педагогическое сопровождение семьи, воспитывающей ребенка с тяжелыми формами церебрального паралича на этапе его подготовки к школьному обучению : автореф. дис. … канд. пед. наук / Т.И. Целевич ; Омский гос. пед. ун-т. – Омск, 2008. – 24 с.

13.   Шаховская Н.И. Отдаленные результаты реабилитации больных ДЦП: характеристики качества жизни и социальной адаптации / Шаховская Н.И., Шаховский В.А., Лобов М.А. // Альманах клинической медицины. – 2005. – № 8-3. – С. 173–178.