28 января 2018г.
В рамках отдельных стран координация деятельности в отношении семейства международных классификаций возложена на Сотрудничающие центры. В Российской Федерации Сотрудничающий центр по семейству международных классификаций действует на базе ФГБНУ «Национальный научно- исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко» (директор института академик РАН Р.У. Хабриев). Роль Сотрудничающего центра заключается в готовности выступать в качестве координирующего центра по кодированию на уровне страны, предоставлять консультации по техническим вопросам и рекомендации, обеспечивать при необходимости поддержку [1,2].
Наше мнение состоит в том, что единственной возможностью по улучшению ситуации с качеством кодирования по МКБ-10 являются автоматизированные системы кодирования. Следует отметить, что в медицинском сообществе распространены довольно примитивные представления о таких системах. Многие уверены, что программы контекстного поиска, когда при наборе диагностического термина на клавиатуре автоматически генерируется код МКБ из электронного справочника (в Российской Федерации нет ни одного рекомендованного экспертами и разрешенного к использованию ВОЗ электронного справочника МКБ. Прим. Сотрудничающего центра ВОЗ в Российской Федерации) являются вполне адекватным решением. Однако данный подход не только не учитывает правила МКБ, которых более ста, но и нарушает сам заложенный ВОЗ алгоритм кодирования.
В автоматизированных системах, которые реально способны помочь при кодировании, должны функционировать системы логического, формального [3], лексического [4] и других видов контроля. Количество алгоритмов проверки и анализа при внесении информации в систему достигает 150. Кроме того, в системе должен использоваться международный модуль выбора первоначальной причины смерти и должны быть реализованы механизмы анализа массива ранее введенных данных с использованием гибких запросов. Такая автоматизированная система, базирующаяся на актуальной версии МКБ, действительно может значительно повысить качество статистических данных и существенно экономить временные ресурсы персонала, ответственного за кодирование диагностической информации.
Нами совместно с Минздравом РФ был проведен опрос субъектов РФ – получены ответы из 65 субъектов. Получены следующие результаты:
- Не реализовано автоматизированного кодирования случаев смерти по МКБ Х – 51 субъект: Из них:
44 – нет и не запланировано (при наличии Концепции и региональных программ информатизации);
7 – запланированы работы.
- Установлено программное обеспечение (ПО) автоматизированного кодирования (Вайсман Д.Ш. и соавт.[5]) – 14 субъектов.
Следует отметить, что в настоящее время под патронажем сотрудничающего центра ВОЗ по семействам классификаций осуществлен перевод новой версии МКБ-10 – МКБ-10 (версия 2014-2016). Данная версия планируется к выходу в РФ и странах СНГ в 2018 году. Единственное используемое в настоящее время ПО для автоматизированного кодирования не подходит для новой версии. Кроме того, данное ПО технологически устарело и не соответствует современным требованиям, в т. ч. требованиям приказа Минздравсоцразвития РФ № 364 от 28 апреля 2011 года.
Все вышеизложенное свидетельствует о крайней необходимости разработки современной в технологическом плане, соответствующей нормативным документам Минздрава РФ, постоянно обновляющейся при выходе редакций МКБ-10 системы автоматического кодирования по МКБ-10, версия 2014-2016.
Следует отметить, что разработка системного подхода к организации кодирования, анализа и формирования отчетных документов диагностической информации на уровне субъекта РФ предусматривает:
- создание современного инструмента кодирования (автоматизированные системы),
- создание WEB платформы для кодирования,
- территориальные центры поддержки МКБ,
- создание коммуникационной платформы,
- создание обучающей среды.
Список литературы
1. Cherkasov S., Shoshmin A., Vaisman D., Meshkov D., Besstrashnova Y., Berseneva E., Bezmelnitsyna L. Activities of Russian WHO-FIC Collaboration Centre. Annual meeting WHO-FIC Network.-Manchester. 17-23.10.2015. Poster Booklet. 2015.
2. Cherkasov S., Shoshmin A., Vaisman D., Meshkov D., Besstrashnova Y., Berseneva E., Bezmelnitsyna L. Russian WHO-FIC Collaborating Centre Annual report 2015-2016. Annual meeting WHO-FIC Network. - Tokyo. 8-14.10.2016. Poster Booklet. 2016.
3. Берсенева Е.А. Организация информационного наполнения медицинской информационной системы.// Здравоохранение. – 2003. - №11. – С. 181-187.
4. Берсенева Е.А., Седов А.А. Автоматизированный лексический контроль как средство повышения качества медицинских документов. // Менеджер здравоохранения. – 2014. - № 2. – С. 49-53.
5. Вайсман Д.Ш. Совершенствование системы информационного обеспечения оценки и анализа смертности населения на уровне субъекта Российской Федерации. дисс. докт.мед.наук. 2015.
