ИНФОРМИРОВАННОСТЬ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ О СРЕДСТВАХ ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

Актуальность. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 20% женщин в Мире прибегают к искусственному прерыванию беременности. При этом ежегодно от последствий аборта погибает около 70 тысяч женщин, а каждая пятая на всю жизнь остается бесплодной. К тому же прерывание первой беременности влечет увеличение риска возникновения онкопатологии молочной железы и женских половых органов[3,6]

Согласно статистическим данным в мире 40% женщин делают аборт по собственному желанию, 23% по социально-экономическим причинам, а оставшиеся 37% приходятся на пороки развития плода и угрозу здоровья матери. И если достоверно заранее предугадать генетические аномалии и реакцию организма женщины на беременность медицина пока не в состоянии, то избежать нежелательного зачатия женщина может еще до имплантации зародыша в тело матки [3,6].

Российская Федерация занимает одно из первых мест по уровню абортов в мире. Ежегодно на территории нашей станы более 1 миллиона женщин прибегают к искусственному прерыванию беременности. Каждый день более 2,5 тысяч женщин устраняют нежелательную беременность. При том, что любой паре доступны все возможные средства контрацепции, 57% беременностей все равно заканчивается абортом. Таким образом, в Российской Федерации число абортов более чем в 2 раза выше числа рождаемости. А данные статистики таковы, что 15% россиянок, прибегнувших к искусственному прерыванию беременности, сталкиваются с серьезными осложнениями, при этом 8% остаются бесплодными[2,4].

Чтобы изменить такую печальную статистику, хочется еще раз сделать акцент на многообразии средств контрацепции и их доступности в наши дни. С каждым годом фармакологический рынок пополняется гормональными таблетками, свечами, гелями, влагалищными колпачками и кольцами, презервативами на «любой вкус», внутриматочными контрацептивами. Все эти средства направлены на предотвращение слияния яйцеклетки и сперматозоида. И, казалось бы, если оплодотворение произошло, то беременности не избежать. До конца ХХ века так и было. Но с 90-х годов прошлого столетия за рубежом начали выпускать средства экстренной контрацепции, которые уже к 1995 году доказали свою эффективность. С 1998 года посткоитальные средства стали доступны и россиянкам [1,3,4,5].

Согласно статистическим данным, в Финляндии в 1990 году средствами экстренной контрацепции пользовались всего 3% женщин, но уже через 4 года эта цифра составляла 10%. По статистическим данным США в 1995 году 15% американок использовали препараты посткоитальной профилактики беременности[7,8].

С момента появления средств экстренной контрацепции в нашей стране интерес к ним у россиянок также начал неуклонно расти. По данным статистики 2011 года о таком способе профилактики нежелательной беременности знали уже 58% женщин репродуктивного возраста. Использовали способ экстренной контрацепции 13%. Это подтверждается и резким сокращением числа абортов, начиная с конца 90-х годов. Хотя если брать мировую статистику, Российская Федерация на сегодняшний день все равно занимает одно из ведущих мест по количеству искусственно прерываемых беременностей[3,4].

На данный момент известно 5 способов экстренной контрацепции: 1.Метод Юзпе (комбинированные оральные контрацептивы); 2.Прогестагены (Эскапел, Постинор);

3.Антигонадотропины (Даназол);

4.Антипрогестины (Мифепристон); 5.Медьсодержащие ВМК.

Но  остается  открытым  вопрос,  почему  при  таком  многообразии  контрацептивных  средств  и посткоитальных способов и их доступности, Россия находится в лидерах по числу абортов?

Цель исследования: оценить информированность женского населения репродуктивного возраста Российской Федерации о наличии средств экстренной контрацепции, а также установить частоту и эффективность их использования.

Материалы и методы: проведено анонимное анкетирование 200 женщин и девушек. Из них 93,5 % (187) живет половой жизнью. При этом, 17,7% (33) женщины в возрасте от 14 до 19 лет; 71,1% (133) от 20 до 29 лет и 11,2% (21) от 30 до 36 лет. Статистический анализ осуществлен с помощью     программы «Statistica 13.0».

Результаты и их обсуждение. О способах экстренной контрацепции осведомлены 77,5%(155) женщин, участвовавших в исследовании. По результатам анкетирования выяснилось, что 7 женщин из 155 еще не ведут половую жизнь, но уже знают о посткоитальной профилактике беременности. В то время, как 45(22,5%) респондентов, живущих половой жизнью, не осведомлены о таком способе профилактики нежелательной беременности.

Из всех женщин, которые осведомлены о средствах экстренной контрацепции, о побочных эффектах знают 42% (65) женщин. При этом, 29,7% (46) респондентов наслышаны о риске нарушения менструального цикла, о возможном кровотечении и боли внизу живота осведомлены по 25,8% (40) опрошенных, 10,3 % (16) знают, что могут столкнуться с тошнотой и рвотой 6,5% (10) при приеме средств посткоитальной контрацепции, а 1,3% (2) осведомлены о болях в молочных железах после приема «пожарных» таблеток. Тогда, как 22,6% вообще не знают о возможных последствиях средств посткоитальной профилактики беременности.

Также мы уделили внимание источнику информированности. Из 155 женщин 34,2%(53) узнали о средствах экстренной контрацепции от подруг, 25,8%(40) женщин нашли информацию о данном способе защиты в сетях интернета и только 23,22%(36) узнали о посткоитальной контрацепции на приеме у врача акушера-гинеколога. С помощью средств массовой информации (телевидение и журналы) о «пожарных» таблетках узнали 7%(11) женщин. 4,5% (7) человек опрошенных оказались медицинскими работниками, которые получили информацию о срочной контрацепции благодаря медицинскому образованию. С 4(2,6%) девушками разговор о способах профилактики нежелательной беременности проводили родители, еще 2,6% (4) не помнят, откуда получили информацию о СЭК, а 0,7% (1) узнала о посткоитальных таблетках из тематических листовок.

Кроме  информированности  женщин,  нами  изучен  процент  использования  посткоитальной контрацепции, и ее эффективность. Так из всех женщин, принявших участие в нашем исследовании, живущих половой жизнью, только 33,2%(62) использовали средства экстренной контрацепции. При этом, 6,5%(4)- это респондентки  в возрасте от 14 до 19 лет, 82,3%(51) составила группа от 20 до 29 лет, что может подтверждать пик сексуальной активности женщины и 11,3% (7) из группы 30-36 лет.

Интересен и тот факт, что в 88,7%(55) случаях к этому методу прибегали женщины, которые на протяжении последнего года имели постоянного сексуального партнера, и только 11,3%(7) – использовался для профилактики нежелательной беременности после случайных половых контактов, что еще раз говорит о недостатках в информированности и подборе контрацепции для постоянного использования

Согласно данным исследования в 75,8%(47) случаях женщины принимали прогестаген «Постинор». 22,6%(14) респондентов использовали другой прогестаген «Эскапел», как способ профилактики нежелательной беременности, 1,61%(1) женщина принимала антигестаген «Женале», а 4,84% (3) опрошенных не помнят название препарата. Следует учесть, что некоторые девушки использовали несколько препаратов. Другие средства согласно данным проведенного исследования не использовались. При этом 74,2% (46) женщин указали, что приняли «пожарные» таблетки в первые 24 часа после незащищенного полового акта, еще 24,2%(15) опрошенных выпили препарат до окончания вторых суток, и в течение 72 часов 1,6%(1) девушка воспользовалась средством экстренной контрацепции.

По данным опроса 33,9%(21) женщин, принимавших таблетки срочной профилактики беременности отметили нарушение менструального цикла. 11,3%(7) респондентов столкнулись с кровотечением после приема посткоитальной контрацепции, потребовавшего обращения к гинекологу; 14,5 %(9) человек жаловались на боли внизу живота; 6,5%(4) женщины на боли в молочных железах; тошноту и рвоту отметили 9,7% (6) опрошенных. Тогда как, 50%(31) женщина избежали побочных эффектов препаратов экстренной контрацепции.

85,5%(53) женщины воспользовались препаратами посткоитальной защиты 1-2 раза, 11,3%(7) человек – 3-4 раза и 3,2%(2) женщины прибегали к «пожарным» таблеткам 6-9 раз.

Оценивая эффективность средств, выяснено, что в 93,5%(58) случаях эти методы помогли женщинам избежать нежелательной беременности, тогда, как в 6,5%(4) - посткоитальные препараты оказались неэффективными, что потребовало прибегнуть к инструментальным методам прерывания беременности.

В результате анкетирования выяснилось, что к помощи «пожарных» таблеток прибегают 56,5%(35) женщин, которые практикуют прерванный половой акт. 50% (31) человек, использующих барьерные способы защиты от нежелательной беременности, также пользовались посткоитальными средствами, 16,1 % (10) женщин, которые контролируют время фертильности с помощью менструального календаря, 12,9%(8) человек, принимающих гормональные противозачаточные препараты, но нарушавших режим приема; 6,5%(4) опрошенных, использующих спермицидные средства; 1,6%(1) женщина в периоде лактации, 1,6% (1) девушка с установленной ВМС и 1,6%(1) респондент не использующих контрацепцию вообще.

При изучении социального портрета женщин выяснилось, что средства экстренной контрацепции больше использовались жительницами городов 90,3%(56) женщин, и лишь 8,7%(6) опрошенных проживали в сельских местностях, что может косвенно указывать на более высокую информированность городского населения. К тому же 54,8% женщин, принимающих препараты посткоитальной контрацепции, имеют высшее образование, 33,9%(21) опрошенных являются студентками ВУЗов, 6,5%(4) девушки получили средне-специальное образование, а 4,8% (3) респондентов имеют среднее образование.

Согласно данным опроса, чаще всех к средствам экстренной контрацепции прибегала, категория социально-активных работающих женщин – 41,9%(26) человек. Ненамного уступают им студентки – 32,3% (20 человек). В декретном отпуске к помощи посткоитальных препаратов прибегали 22,6%(14) опрошенных, что может свидетельствовать о неправильном использовании данного метода контрацепции. И всего 3,2%(2) безработных женщин также воспользовались «пожарными» таблетками.

К тому же нами было уделено внимание вероятности использования данного метода в будущем, так 48%(96) человек планируют в будущем использовать методы посткоитльной контрацепции, если возникнет риск беременности. Из них 17,7%(17) – это группа от 14 до 19 лет; 77% (74) опрошенных в возрасте от 20 до 29 лет и 5,3% (5) женщин от 30 до 36 лет. 42%(84) всех респондентов не планируют использовать средства экстренной контрацепции. Из них 17,9% (15) девушек от 14 до 20 лет; 66,7% (56) опрошенных в возрасте от 20 до 29 лет и 15,5 % (13) женщин 30-36 лет. 3% (6) опрошенных отметили, что воспользуются средствами посткоитальной контрацепции только в случаях крайней необходимости (например, при сексуальном насилии). 7% (14) всех респондентов еще не определились по поводу использования средств экстренной контрацепции в будущем. Из них 50% (7) в возрасте 14-19 лет, 35,7% (5) респонденты от 20 до 29 лет и 14,3% (2) женщины 30-36 лет.

Выводы.

1.        Согласно данным нашего  исследования,  информированность женского населения России о средствах экстренной контрацепции составляет - 77,5%(155) женщин.

2.         Низкие показатели информированности женщины о средствах поскоитальной контрацепции от акушера-гинеколога - 23,2%(36) и высокие показатели абортов указывает на необходимость уделять большее внимание планированию семьи.

3.        Показатель использования посткоитальной контрацепции составил 33,2%(62). Такие высокие показатели использования данного метода, косвенно указывают на недостатки в информированности и подборе контрацептива для постоянного использования

4.         Высокие показатели эффективности - 93,5%(58) случаях, указывают нам на достоверную результативность этих методов в случае их использования для предотвращения нежелательной беременности.

Список литературы

1.       Максимов  М.Л.,  Толстых  Т.С.  /Экстренная      контрацепция:  сравнение    эффективности применяемых методов/ ООО» Издательство «Атмосфера»/Лечебное дело №4.2012,с.57-62

2.         Денисов Б., Сакевич В./Внутрисемейное регулирование рождаемости в Белоруссии, России и Украине в постсоветский период //Экономический журнал. Высшей школы экономики.-2011.- Т15,№4.-с.543-546.

3.       Бюллетень Всемирной организации здравоохранения./Экстренная контрацепция: необходимо развеять мифы и заблуждения/Elizabeth Westley, Anna Glasier/2010;88:243- 243.doi:10.2471/BLT.10.077446

4.      Репродуктивное здоровье населения России 2011. Резюме отчета. Информационно-издательский центр «Статистика России».-2012. С.56

5.      Khan S, Mishra V, Arnold F, Abderrahim N. Contraceptive trends in developing countries [CHS comparative reports 16]. Calverton: Macro International;. 2007. Available from: http://www.measuredhs.com/pubs/pdf/CR16/CR16.pdf [accessed 9 March 2010].

6.      Shah I., Ahman E. « Unsafe abortion: global und regional incidence, trends, conseguences, and challenges//Jonnal of Obstetrics and Gynaecology Canada 31(12):1149-58

7. Teen pregnancy in New York City, 1997-2007. New York, N.Y.: New York City Department of Health and Mental Hygiene; 2007. Available from:http://www.nyc.gov/html/doh/html/ms/ms-nyctp-97-

7.    shtml [accessed 9 March 2010].

8.     Lader D. Contraception and sexual heath, 2008/09 [Opinions survey report no. 41]. Newport: Office for National Statistics; 200