Гипертоническая болезнь – самая частая причина высокой заболеваемости и смертности во всем мире. Как и атеросклероз, она является болезнью урбанизации и широко распространена в экономически развитых странах, испытывающих все возрастающее напряжение психоэмоциональной сферы и имеет неуклонную тенденцию к росту числа заболевших. В Российской Федерации артериальная гипертензия остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания, так и тем, что гипертоническая болезнь является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране. Чем выше артериальное давление, тем выше риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Цель данной работы: Улучшить качество жизни пациентов, путем повышения уровня их знаний о профилактике факторов риска гипертонической болезни.

Задачи:

1.      Проанализировать особенности пациентов кардиологического отделения № 1 Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» (ГБУЗ «СОККД»).

2.     Провести исследование, направленное на изучение факторов риска у пациентов кардиологических отделений ГБУЗ «СОККД» .

4. Разработать памятку для пациентов по первичной профилактике артериальной гипертензией.

Объект исследования:

-   Пациенты кардиологических отделений ГБУЗ «СОККД».

Предмет исследования:

-   Факторы, влияющие на развитие гипертонической болезни.

Методы исследования:

1. Теоретический (изучение литературных источников).

2. Эмпирический (анкетирование).

В настоящее время артериальную гипертензию принято рассматривать как многофакторное заболевание, в развитии которого имеют значение, как наследственная предрасположенность, так и факторы окружающей среды, вредные привычки. Как никакое другое заболевание - гипертоническая болезнь является болезнью образа жизни.

Организация исследования

В период с 01.03.16г. по 01.08.16 года в кардиологическом отделении № 1 ГБУЗ «Самарский областной клинический кардиологический диспансер» было проведено анкетирование. В опросе приняли участие 120 пациентов разного возраста, находившихся на лечении в стационаре в данный период.

   

Анализ гендерного состава:

Результаты исследования

На основании данных о медико-демографическом составе пациентов кардиологического отделения стационара за 2016 год можно сделать вывод, что почти 2/3 из них (77%) составили женщины и 1/3 из них (23%) мужчины.

Результаты исследования факторов риска у пациентов кардиологического отделения с артериальной гипертензией за 2016 год:

Выявлена большая частота курения у мужчин – 62%, в то время как у женщин преобладает

избыточный вес – 64% и неустойчивое восприятие стрессовых ситуаций – 52%. Наследственный фактор и в мужской, и в женской группах составил почти 70%. Сахарный диабет, как фактор, усугубляющий течение артериальной гипертензии, наблюдался у 15% женщин и 5% мужчин. Дислипидемия и высокие цифры липопротеидов низкой плотности были выявлены практически у 100% опрошенных пациентов. Неотъемлемым фактором риска гипертонической болезни также является гиподинамия. По результатам опроса у женщин она составила – 42%, у мужчин – 46%.

В ходе анализа регулярности приема лекарств пациентами были получены следующие результаты:

·          Как это ни странно, но большая часть пациентов принимает лекарства нерегулярно - 60%.

·          Пациентов, которые регулярно принимают лекарства всего 24%. Пациентов, принимающих лекарства только тогда, когда состояние здоровья совсем ухудшается - 10%.

·          А также есть и такие, которые вообще не принимают лекарства, их – 5%.

При анализе причин нерегулярности лечения пациентов с артериальной гипертензией выяснилось, что чаще других встречалась недостаточная информированность о необходимости лечения - 40%. Из-за боязни побочных эффектов и опасности привыкания к лекарствам, регулярно не лечатся соответственно 25% и 20%. Финансовые затруднения, как причину нерегулярного лечения назвали 5% опрошенных и 10% просто забывают принимать лекарства.

Отношение пациентов к своему заболеванию и лечению.

По данным исследования, почти половина пациентов (46%) считают, что целью лечения является снижение артериального давления. 32% опрошенных считают, что целью лечения является улучшение качества жизни. На профилактику развития осложнений, как основную цель лечения, указали 23% анкетируемых.   Следовательно,  проведение   обучающих  программ  необходимо  для  информирования пациентов о  самом  заболевании,  о факторах риска,  вызывающих или усугубляющих гипертоническую болезнь и о необходимости лечения.

Степень информированности пациентов о факторах риска до консультирования:

·          Пациенты, которые имели представления о факторах риска, вызывающих или усугубляющих болезнь составили 35%.

·          Почти четверть опрошенных пациентов (23%), не имели ни малейшего представления о данных факторах.

·          После проведения беседы о факторах риска артериальной гипертонии, 30% пациентов ответили, что будут контролировать свое питание и изменят привычки питания.

·          10% опрошенных пациентов ответили, что постараются, по возможности, контролировать стрессовые ситуации и свои реакции на них.

·          15% анкетируемых пациентов ответили, что будут контролировать физическую активности и постараются повысить ее, адекватно состоянию.

·          5% пациентов ответили, что откажутся или значительно снизят курение.

·          20% пациентов ответили, что будут, следить за регулярностью приема лекарств, и будут регулярно измерять артериальное давление.

(анкета по степени информированности пациентов о факторах риска и образе жизни в Приложении).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Роль медицинской сестры в профилактике осложнений гипертонической болезни, во время пребывания пациента в стационаре, заключается в следующем:

·          Уметь правильно построить отношения с определенным пациентом, в зависимости от его личностных качеств и состояния здоровья.

·          Правильно и своевременно оценить изменения состояния больного.

·          Совместно с врачом провести адекватное лечение и неотложные мероприятия по профилактики осложнений.

·          Дать рекомендации пациентам и/или их родственникам о целесообразности четких выполнений назначений врача и профилактических мероприятий дальнейшего развития сердечно - сосудистых заболеваний и их осложнений.

Анкета

Степень информированности пациентов о факторах риска.

Приложение

Информирование о факторах риска было для вас полезным:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Знание об АГ и факторах риска повысились:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Изменилась ли степень знания о питании:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Изменилась ли степень знания о физической активности:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Изменилась ли степень знания о влиянии поведения и привычек на здоровье:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Изменилась ли степень знаний о стрессе:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Изменилась ли степень знаний о лечении:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Научился(лась) измерять АД:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Изменилось ли отношение к возможности самоконтроля заболевания и профилактике осложнений:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Буду регулярно измерять АД:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Буду контролировать питание:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Буду контролировать физ. активность	да	нет	Затрудняюсь ответить
Буду контролировать стрессовые ситуации:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Буду выполнять назначения врача:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Начну изменять пищевые привычки:	да	нет	Затрудняюсь ответить
Начну больше двигаться	да	нет	Затрудняюсь ответить
Брошу курить:	да	нет	Затрудняюсь ответить

Начну следить за регулярностью приема лекарств:

да

нет

Затрудняюсь ответить

 

Анкета

Оценка отношения пациентов к заболеванию и необходимости лечения:

Удовлетворены ли вы свои здоровьем?	Да	Нет	Не Уверен
Удовлетворены ли вы качеством своей жизни?	Да	Нет	Не совсем
Оптимистично ли вы ощущаете свое будущее?	Да	Нет	Не совсем
Удовлетворены ли вы уровнем физических возможностей?	Да	Нет	Не совсем
Беспокоят ли вас депрессивные чувства?	Да	Нет	Не совсем
Качество вашей жизни зависит от использования лекарственных средств и медицинской помощи?	Да	Нет	Не совсем
Вас устраивает отношение медперсонала и оказываемая помощь?	Да	Нет	Не совсем
Какова , по –вашему цель лечения:	Снижение АД	Улучшение качества жизни	Профилактика осложнений
Регулярно ли вы принимаете лекарства?	Да	Нет	Время от времени
Знаете ли вы о факторах риска, вызывающих или усугубляющих ваше заболевание?	Да	Нет	Знаю,но не уверен, сомневаюсь.

 

Анкета

Оценка отношения пациентов к заболеванию и необходимости лечения:

 

Рост
Вес (кг)
Прием гипотензивных препаратов:	Да	Нет
Жалобы (наличие подчеркнуть)	Головная боль
	Головокружение
	«Мелькание мушек перед глазами»
	Боли в сердце
	Сердцебиение
	Одышка
	Отеки на ногах
	Боли в ногах при ходьбе
Факторы риска: наличие у родителей:	Инфаркта миокарда	Мозгового инсульта (до 55 лет)
Курение:	курит	Курил в прошлом
Употребление алкоголя:	Несколько раз в неделю или ежедневно
	1-2 раза в месяц
	Несколько раз в году
	Совсем не употребляет
Повседневная физическая активность:	Низкая
	Умеренная
	высокая
Психоэмоциональное напряжение ( уровень стресса):	Низкий
	Средний
	Высокий
Сопутствующие заболевания:	Заболевание почек
	Заболевание сердца
	Другое

Список литературы

 

1.        Артериальная гипертензия / под. ред. В. Зидека, пер. с нем. под ред. Д. А. Аничкова. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2009. - 206 с.

2.        Артериальная гипертония: руководство / под ред. Р. Г. Оганова; ВНОК, Гос. НИЦ профилакт. мед. Росмедтехнологий.  -М.:  ГЭОТАР  -  Медиа,  2008.  -  192  с.:  табл.-  (Шк.здоровья).-  Прил.: Артериальная гипертония: материалы для пациентов; CD.

3.        Болезни сердца и сосудов / The ESC textbook of cardiovascular medicine: руководство / под ред. А. Джона Кэмма, Томаса Ф. Люшера, Патрика В. Серруиса, пер. с англ. под ред. Е. В. Шляхто; ВНОК, Федер. Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 1446 с.

4.        Джанашия, П. Х.Артериальная гипертензия / П. Х. Джанашия, Н. Г. Потешкина, Г.Б. Селиванова. -М.: Миклош, 2007.- 168 с.